Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Содержание

Опасность развития фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся преимущественно в пожилом возрасте и часто затрагивающую основные функциональные направления многих органов и систем.

Признаки заболевания

Фолликулярный вариант папиллярной карциномы характеризуется очень медленным развитием. Именно поэтому болезнь зачастую легко обнаружить лишь в преклонном возрасте, так как активные болезненные клетки не имеют явных отличительных признаков от здоровых. Больные с таким диагнозом могут ощущать:

  • Возникновение болезненных узловых укрупнений в области шеи, лимфатических узлов и «щитовидки»;
  • прогрессивный рост лимфоузлов;
  • сложности при глотании слюны, пищи и жидкостей;
  • трансформации ых характеристик – появление «сиплости», хрипа и т.д.

Зачастую главными трудностями при постановке диагноза «фолликулярный рак щитовидной железы» являются невозможность тактильного прощупывания собственно увеличившихся новообразований и острые боли, местонахождение которых обозначить чрезвычайно непросто. В силу подобных оснований, пациент откладывает прием у специалиста «на потом», тем самым негативно влияя на собственное здоровье. В большинстве случае визит к доктору неизбежен, когда болевые пороги ощущений достигли предельных величин.

Степени развития заболевания

Согласно международной типологии TNM, фолликулярный рак щитовидной железы можно классифицировать по нескольким показателям – состоянии новообразования (T), лимфатических узлов (N) и распространении «побочных эффектов» — метастаз (M).

В рамках индекса T рак можно разграничить на следующие составляющие:

  • T0 – новообразование не обнаружено;
  • T1 – уплотнение достигло минимальных размеров, ка правило, обычно оно менее 2 см;
  • T2 – опухоль варьирует в пределах от 2 см до 4 см;
  • T4 – общая дефиниция для двух частных: T4a говорит о том, что опухоль оказывает отрицательное влияние на смежные, находящиеся рядом, органы; T4b – результат «деятельности» образования в сонной артерии и отделах грудной клетки;

Рассматривая состояние лимфатических узлов (N), можно говорить о близкой смысловой типологии:

  • Nx – по каким-либо причинам состояние узла не представляется возможным диагностировать;
  • N0 – вред, нанесенный опухолью, отсутствует;
  • N1 – нарушение работы лимфоузлов;

Подчеркивая важность вторичного распространения заболевания – метастаз (M), заболевание может протекать в виде таких категорий:

  • Mx – нельзя точно конкретизировать потенциальные отделы находящихся в организме метастаз;
  • M0–метастазы не найдены;
  • M1 – потенциальные (дальние и близкие) участки метастаз открыты и функционируют в зависимости от поражения.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 уровня

Нормальное развитие тканей и органов происходит медленно, обновляя клетку за клеткой. Особый тип клеток, входящий в этот состав, — фолликулы. Если они проходят свое становление, когда железа уже начала деформироваться, то рак именуется фолликулярным.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени – результат дефицита йода в организме. Низкие количества этого вещества приводят к различного рода изменениям, в том числе и когнитивным.

Так как этот тип заболевания можно в целом охарактеризовать как «средней тяжести», то и дальнейший прогноз, лечение будут относительно благоприятными.

В качестве основного метода терапии – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление железы.

Проявления первого уровня развивающегося заболевания – это узлы, формирующиеся в различных функциональных отделах. Как правило, они единичны, «разбросаны», медленно прогрессируют и эволюционируют.

После достижения ими определенных размеров, на физиологически и психологически выражается симптоматика недуга. При этом, необходимо отметить, что временной промежуток может занимать не один год.

Еще одна характерная особенность – абсолютно точное отсутствие метастаз.

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 уровня

Фолликулярный рак щитовидной железы в различных случаях может демонстрироваться неодинаково. Например, вторая степень заболевания предполагает наличие метастаз. Впрочем, другие параметры, величины опухоли, ее воздействие на смежные узлы, ткани существенного значения в принципе не играют. Важен лишь путь ее распространения на другие клетки, более всего подверженные ее влиянию.

Фолликулярный рак с метастазами и без них

Фолликулярный рак щитовидной железы 3 уровня

Вторая фаза очень часто переходит в следующую – третью и более «серьезную». Для такого рака, как правило, характерны:

  1. Диапазон образования может варьироваться в абсолютно любых числовых показателях;
  2. Очень часто уплотнение не капсулировано, а находится вне этих пределов;
  3. Лимфатические узлы, расположенные близ железы, не повреждены;
  4. Возникновение отдаленных, локальных метастаз;
  5. Не предусмотрено вмешательство.

Тем не менее, существует и иной вариант ярко выраженной симптоматики этого уровня – не регистрируются последующие метастазы, но можно наблюдать увеличение узлов.

Переходящая в четвертую стадию болезнь – самый неблагополучный вариант развития для человека, ведь время уже не повернуть обратно, все сроки уже давно прошли и постановка точного диагноза не будет столь эффективной. Величина образования уже не актуальна, ведь болезнь распространилась на отдаленные органы, системы, поразила здоровые ткани и органы.

Фолликулярно-папиллярный вариант карциномы

Фолликулярный рак щитовидной железы может быть также папиллярным подвидом рассматриваемой категории заболеваний. Этот тип заболевания относится к часто встречающимся у населения и обладает достаточно прочной восприимчивостью к применяемой терапии. Тем не менее, как отмечают медики, прогнозы на его лечение достаточно благополучны.

Если детально разбирать каждую из типов карцином, то фолликулярная – угрожающая, неприязненная с точки зрения выступающих признаков, и стремительно развивающаяся; папиллярная, напротив, медленно, «вялотекущая», не способная к резкому и бурному росту. По этой причине ее можно обнаружить у людей в преклонном возрасте.

Метастазы в случае с фолликулярной опухолью регистрируются по большей части в артериях, сосудах, что увеличивает риск смерти. При папиллярном образовании страдают лимфатические узлы. При тщательном осмотре это можно понять, если делать сканирование или компьютерную томографию. Такие процедуры помогают предотвратить потенциальную трагедию и выстроить соответствующую стратегию лечения.

Имея такое свойство – поражать ткани и переносить заболевание через клетки и соединительные пути к основным функциональным центрам – гипоталамусу, мозжечку, лобным долям головного мозга, фолликулярное уплотнение, зарегистрированное у больного, может привести к непоправимым последствиям.

Низкодифференцированный тип рака

Данный вид заболевания, как отмечают специалисты-медики, встречается исключительно редко. Лишь малая часть зафиксированных случаев приходится на все количество болезней «щитовидки».

особенность его протекания – высокий темп усиления роста вредоносных раковых клеток. Такие модификации можно легко заметить: уже при первом визуальном осмотре специалист отметит крупные размеры контуров шеи, изменившийся голос, ставший хрипловатым, поспешное «глотание» пациентом воздуха, трудности с глотанием.

Пагубные признаки можно констатировать уже через несколько месяцев после первого обращения.

Терапевтическое воздействие на заболевание

Лечение рака находится в прямой зависимости от индивидуальных характеристик человека, а также от степени заболевания и процесса его становления.

Так, при первой и второй стадии рекомендуется хирургические действия – частичное удаление железы, лимфоузлов вместе с опухолью и купирование, таким образом, болезни.

Если при диагностике обнаружен недостаток йода, то, вводят йодсодержащие препараты.

Последующие стадии предполагают наличие метастаз, что существенным образом, усложняет процесс терапии.

Хирургическое вмешательство на этих этапах также необходимо, с одним лишь отличием – «щитовидка» и окружающие ее лимфоузлы удаляются полностью во избежание дальнейших осложнений и появления новых образований.

Как и в первом случае, в качестве поддерживающей терапии, вводится йод, который служит своеобразным антисептиком, удаляя вредоносные клетки, активно содействуя обменным процессам.

Фолликулярный рак щитовидной железы может стать угрозой для костных тканей. Однако, если они уже претерпели изменения, специалисты рекомендуют применять лучевую терапию – внешнюю и внутреннюю.

В первом случае безопасной для человека процедурой обрабатывается специальным аппаратом пораженная область шеи, во втором – внутрь принимаются специализированные капсулы, воздействуя целенаправленно на участки железы.

Дальнейшие прогнозы

Учитывая все обстоятельства, говорить о конкретных выводах, касающихся заболевания, достаточно непросто, ведь каждая стадия несет в себе огромное количество факторов, влияющих на человека. Впрочем, медицинские показатели пациентов достаточно благоприятны.

Опухоли, имеющие небольшие размеры и предполагающие отсутствие метастаз, не оказывают мгновенного действия, что как известно, продляет жизнь человеку на долгие годы.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/follikuljarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Онкология щитовидки считается редкой патологией. Гистологически она может развиваться в нескольких формах папиллярной, анапластической, медуллярной и фолликулярной.

Самой распространенной формой считается папиллярная, она выявляется в 70-80% случаев щитовидного рака. На долю фолликулярной онкологии приходится лишь 10-15%, это вторая по популярности форма рака.

Наиболее склонны к подобным опухолям пожилые женщины, у мужчин же она обнаруживается заметно реже. Примерно у трети онкобольных образование не метастазирует и не прорастает в соседние ткани. Такие опухоли называют малоинвазивными.

В остальных случаях фолликулярная опухоль щитовидки имеет достаточно агрессивное течение, опухоль метастазирует в сосуды, лимфоузлы, легочные и костные ткани, однако, они неплохо лечатся радиоактивной йодотерапией.

Способность к отдаленному метастазированию делает подобную форму онкологии весьма опасной, ведь вторичный метастазный очаг может образоваться в головном мозге, системе выделения и дыхания, костных структурах и пр.

Поэтому лечение фолликулярного рака практически всегда носит комплексный характер, включая оперативное удаление и последующее уничтожение метастаз лучевым или химиотерапевтическим способом.

Причины развития патологии

Далеко не последнюю роль в развитии фолликулярных щитовидных опухолей играют таки факторы:

  1. Патологически низкий иммунный статус, неспособность организма противостоять онковоздействию;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Наличие йододефицита;
  4. Наличие в анамнезе доброкачественных опухолей щитовидки;
  5. Ионизирующее радиоактивное воздействие;
  6. Длительное прохождение курса лучевой терапии;
  7. Зрелый и пожилой возраст, хотя зафиксированы единичные случаи возникновения подобного рака у детей;
  8. Занятость на вредном и экологически опасном производстве;
  9. Наличие многоузловой формы зоба;
  10. Нездоровые зависимости, связанные с употреблением алкогольных и табачных канцерогенов;
  11. Продолжительные стрессовые состояния, негативно сказывающиеся на иммунном статусе и онкосопротивляемости организма.

Это лишь предрасполагающие факторы развития онкологии, окончательно причины фолликулярного щитовидного рака еще не определены.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Для фолликулярного типа опухоли типично длительное развитие, замедленные темпы роста и позднее метастазирование.

Как уже говорилось, большинство случаев фолликулярной карциномы щитовидки отличается высокой инвазивностью, которая заключается в способности прорастать в сосудистые ткани, что увеличивает риск метастазирования в дальнейшем.

Обычно фолликулярный рак сопровождается такой симптоматикой:

  • Наличие в шейной области заметного опухолеподобного уплотнения, которое может быть подвижным либо не двигается. Такие образования локализуются на передней стороне шеи;
  • Возникают трудности при глотательных действиях, пациенту будто что-то мешает сглатывать;
  • Иногда имеет место лимфоузловой рост;
  • Образование со временем начинает вызвать дискомфорт, а потом и вовсе становится причиной интенсивной болезненности;
  • Пациент отмечает появление признаков хронической усталости;
  • Отмечается изменение ого тембра, голос как бы ломается, как у мальчиков в подростковом возрасте;
  • Могут беспокоить судороги в конечностях, покалывания и мурашки;
  • Нарушается ночной сон;
  • Пациент становится апатичным;
  • Активируется продукция вязкого слизистого секрета, что заставляет пациента постоянно откашливаться;
  • Часто беспокоит гиперпотливость;
  • Развивается гипертиреоз;
  • У онкобольного пропадает аппетит, что оборачивается характерным похудением;
  • На поздних стадиях онкопроцесса появляются признаки распространения рака по организму, связанные с токсическим воздействием онкоклеток.

Характерной особенность фолликулярной карциномы является возраст пациентов, ведь опухоль поражает преимущественно людей за 40. И если у онкобольных до 50 прогнозы относительно благополучные, то у перешагнувших данный возрастной порог прогнозы осложняются многочисленным и активным метастазированием.

Степени и их прогноз

Онкологи подразделяют фолликулярный тип щитовидной карциномы на несколько стадий:

  • I степень. Опухоль не превышает 2 см в диаметре, клетки не распадаются, метастазирование отсутствует. Уровень опухолевой агрессивности оценивается как средний. На этой стадии опухоль часто латентна, имеет наиболее благоприятные прогнозы относительно лечения и выживаемости, которая составляет 100%;
  • II степень. Образование немного увеличивается, достигая 2-4 см, но границы щитовидки оно не пересекает. Метастазирования не наблюдается. Выживаемость около 100%;
  • III степень. Опухоль превышает 4-сантиметровый диаметр, хоть метастазы и отсутствуют, но она выходит за границы железы. Третья степень определяется и в случае локального лимфоузлового метастазирования опухоли любого размера, при этом распад клеток отсутствует, как и отдаленное метастазирование. Выживаемость порядка 70%;
  • Степень IV a. Определяется у опухоли любого размера, имеющей инвазию за границы железистой капсулы и метастазирующей в лимфоузлы шейной и грудной локализации. При этом другие органы не поражаются;
  • Стадия IV b. Опухоль любого размера с инвазией за пределы железистой капсулы, проросшая в шейный позвоночный отдел и соседние с ним лимфоузлы и крупнососудистые ткани. В остальных органах метастазы отсутствуют;
  • Стадия IV c. Имеет место крупномасштабная инвазия, затрагивающая отдаленные органы. Подобная стадия фолликулярной щитовидной карциномы имеет наихудший прогноз. Выживаемость не более 50%.

На четвертой стадии опухолевого процесса метастазирование приобретает обширные масштабы, поэтому размеры первичной опухоли уже не имеют особенного значения и на прогнозе практически не отражаются.

Диагностические методы при фолликулярном раке щитовидки ничем не отличаются от других онкоформ и предполагает проведение следующих исследований:

  1. Ультразвуковая диагностика, визуализирующая наличие непальпируемых узелков;
  2. МРТ – позволяет визуализировать орган и опухоль в трехмерной проекции, что отображается на рентгеновских снимках;
  3. Компьютерное томографическое обследование обеспечивает послойное исследование щитовидных структур;
  4. Радиоизотопная диагностика – эффективна для определения масштабности метастазирования, определить степень злокачественности подобное исследование не может;
  5. Пункционная биопсия с иммунохимическим и гистологическим анализом позволяет точно определить характер образования. На основании полученных данных врачи определяют необходимость операции;
  6. Ларингоскопическая диагностика – предполагает исследование гортани и ого аппарата;
  7. Биохимические лабораторные исследования на онкомаркеры, уровень гормонов и пр.

Благодаря обширным диагностическим возможностям современной онкологии выявить фолликулярный рак можно уже на начальной стадии его формирования, что только повышает шансы больного на благоприятный исход болезни.

Лечение

Вопрос о подходе к лечению фолликулярной онкопатологии щитовидки вызывает немало споров среди врачей.

Многие специалисты придерживаются мнения, что при отсутствии метастазирования и небольших размерах образования вполне достаточно традиционного удаления опухоли и железистой доли, на которой она сформировалась. Подобный подход не раз на практике показал хорошие результаты, обеспечив полноценное излечение.

Однако у подобного подхода к терапии имеются и свои противники, утверждающие, что для окончательного избавления от фолликулярного рака необходимо полное удаление щитовидки вместе с образованием. Свою теорию они подкрепляют низкой вероятностью рецидива при тотальной тиреоэктомии.

Обычно лечебный процесс начинается с операции, масштабы которой зависят от степени онкопроцесса.

Затем больному назначается радиоактивная йодотерапия, предполагающая применение изотопа йода-131, который уничтожает раковые клетки. Длительность одного курса подобной терапии составляет около полутора месяцев. Такое лечение показано при лимфоузловом метастазировании, крупных размерах опухоли и инвазии в сосудистые структуры.

Если имеют место метастазы в костные и легочные структуры, то дополнительно прибегают к облучению, которое может осуществляться наружным либо внутренним способом.

Наружное облучение предполагает воздействие на шейную область с помощью специализированного аппарата. Внутреннее облучение осуществляется посредством введения радиоактивных препаратов, помещенных в специализированные капсулы, в ткани щитовидки.

Когда капсула рассасывается, радиоактивные элементы начинают разрушать опухолевые клетки.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы

В преобладающем большинстве случаев прогноз фолликулярного рака щитовидки имеет достаточно обнадеживающие прогнозы, хотя конечный результат зависит от стадии, на которой было начато лечение.

При опухоли не больше сантиметра 10-летняя выживаемость составляет порядка 50%, если отсутствуют метастазы, то около 80% онкобольных способны прожить еще два десятка лет.

Но если фолликулярный рак начал активно распространять метастазы, то 10-летняя выживаемость не достигает и 20%.

о фолликулярном раке щитовидной железы у детей:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Мировая статистика доказывает, что фолликулярный рак щитовидной железы занимает около 2% среди раковых заболеваний. Наиболее часто данный недуг регистрируется у женского пола.

Малигнизация железистых клеток наблюдается вследствие негативного воздействия причинного фактора. Это может быть аутоиммунный процесс, когда происходит сбой в иммунной системе и поражаются клетки собственного организма.

Также, повышает риск рака проживание в йододефицитной местности, облучение данного участка по поводу иного онкологического недуга и влияние радиации. Отягощенная генетическая наследственность прослеживается далеко не всегда, однако внутриутробно плод может получить мутированный ген.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое фолликулярный рак щитовидной железы?

Структура щитовидки при нормальных условиях состоит из фолликул и межфолликулярных клеток, которые выделяют кальцитонин (гормон). Такой тип рака щитовидки развивается под воздействием провоцирующих факторов, когда фолликулы изменяют свое строение и формируют злокачественный очаг.

В структуре карциномы щитовидки фолликулярный тип занимает около 15%.

Симптомы

Для фолликулярной карциномы характерно медленное прогрессирование. Диагностика недуга затрудняется схожестью трансформированных клеток органа с нормальной структурой. Зачастую болезнь выявляется в преклонном возрасте. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • появление узлового образования и болевых ощущений в области щитовидки;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • затруднение при глотании;
  • ые изменения.

Иногда первыми симптомами может оказаться увеличение размера лимфоузлов, их болезненность при прощупывании. Зачастую человек не придает этому особого значения, тем самым отдаляя выявление рака. Обращение к врачу в основном обуславливается дискомфортом в щитовидной области в результате увеличения органа.

Признаки и как распознать

Размер злокачественного очага обычно небольшой, однако больше, чем при папиллярной карциноме щитовидки. Новообразование располагается в капсуле.

Малигнизированные фолликулы отличаются от нормальных крупным размером и огромными ядрами. В то же время при нормальных условиях железистые клетки также могут увеличиваться, что существенно осложняет процесс диагностики.

Возможно выявление участков, структурно напоминающих рак папиллярного вида. По мере прогрессии заболевания наблюдается прорастание капсулы, распространение на сосуды, соседнюю долю щитовидки и метастазирование в костные структуры, мозг, легкие, молочные железы и лимфоузлы.

Когда диагностируется неинвазивная форма без появления метастазов, правильное лечение может полностью избавить от злокачественной болезни.

Анализы и обследования, входящие в диагностику

При появлении каких-либо подозрительных признаков человек должен обратиться к врачу. Проанализировав жалобы пациента и прощупав щитовидную железу, врач назначает:

  1. УЗИ (позволяет визуализировать новообразования, которые невозможно прощупать). Используется с раннего возраста.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с помощью послойного обследования дает возможность оценить размеры очага, его структуру и состояние окружающих тканей.
  3. Радиоизотопный способ используется для выявления метастазов.
  4. Прицельная биопсия с помощью тонкой иглы позволяет провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным процессом.
  5. Анализ уровня гормонов щитовидки (тироксин, трийодтиронин) и гипофиза (тиреотропный гормон).
  6. Онкомаркеры щитовидной железы.

На сегодняшний день медицина имеет достаточный спектр инструментальных обследований, благодаря которым можно распознать рак на ранней стадии и предупредить дальнейшее распространение злокачественного процесса.

Продолжительность жизни

При наличии метастазов в костные структуры более половины пациентов выживают по истечении 10-ти лет после постановки диагноза. Если отдаленных очагов отсева не выявлено, около 80% людей могут жить еще 20 лет.

Что касается диссеминированной формы, то даже при условии выполнения операции 20-тилетняя выживаемость составляет приблизительно 17%.

Как делают операцию?

На основании результатов проведенной диагностики определяется тактика лечения пациента, а также объем оперативного вмешательства при его необходимости.

Хирургическим путем может удаляться часть щитовидки и перешеек с захватом здоровых тканей, чтобы не оставить раковые клетки в железе. Это предотвращает повторное развитие рака и метастазирование.

При распространенном поражении может выполняться полное удаление железы с близлежащими лимфоузлами. Если же злокачественное новообразование имеет большие размеры, и болезнь стремительно прогрессирует, дополнительно применяется радиоактивный йод.

Он губительно действует на раковые клетки. Курс йодотерапии продолжается 1,5 месяца после операции и повторяется дважды в год.

Также необходима заместительная гормональная терапия и контроль над изменениями в железе с помощью УЗИ каждые полгода.

Прогноз

Летальность от рака щитовидки зависит от распространенности процесса. Если фолликулярный рак щитовидной железы ограниченный (не выходит за капсулу), прогноз значительно благоприятнее, чем при наличии прорастания в окружающие ткани. В связи с этим, не следует откладывать визит к врачу, чтобы не допустить диссеминацию раковых клеток.

Источник: https://orake.info/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Лечение фолликулярной карциномы щитовидной железы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы
Больница Шиба > Онкология > Рак щитовидной железы > Фолликулярные карциномы

Фолликулярные карциномы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Рак щитовидной железы гораздо чаще имеет форму папиллярной карциномы, менее агрессивной опухоли, редко дающей отдаленные метастазы.

Фолликулярные карциномы, в свою очередь, характеризуются более высокой степенью злокачественности, поэтому лечение в Израиле фолликулярной карциномы щитовидной железы имеет свои особенности и планируется индивидуально.

В клинике Шиба все пациенты с фолликулярной карциномой проходят углубленную диагностику для определения стадии заболевания и наличия метастаз.

Особенности фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы характеризуется более агрессивным течением, нежели папиллярная карцинома. Опухоль редко распространяется в близлежащие лимфатические узлы, но имеет тенденцию к прорастанию в кровеносные сосуды, формированию метастаз в отдаленных органах: легких, костях, печени, мочевом пузыре, коже.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера новообразования на момент диагностики (опухоль диаметром менее 1 см считается небольшой) и возраста пациента.

У пациентов старше 40 лет прогноз лечения менее благоприятен, так как фолликулярная карцинома перестает активно абсорбировать йод и становится менее восприимчивой к терапии радиоактивным йодом.

В отличие от папиллярных карцином, развитие фолликулярных карцином не связано напрямую с воздействием радиоактивного облучения (например, перенесенной радиотерапии).

Хирургическое лечение фолликулярной карциномы

Лечение фолликулярной карциномы щитовидной железы в Израиле планируется с учетом стадии злокачественного процесса и возраста пациента. У молодых пациентов (до 40 лет) с высокодифференцированными опухолями размером менее 1 см врачи предпочитают выполнить частичную резекцию щитовидной железы.

В таких случаях удаляют одну долю, в которой локализована опухоль, и перешеек щитовидной железы, оставляя нетронутой вторую долю. У пациентов с более крупными опухолями, проникающими в кровеносные сосуды, необходима радикальная тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.

Если признаки опухоли обнаружены в лимфатических узлах шеи, выполняется их резекция.

Терапия радиоактивным йодом

Особенностью клеток щитовидной железы является их способность абсорбировать йод, который необходим для синтеза гормонов. Радиоактивный изотоп йода (I-131) активно усваивается клетками, в том числе и злокачественными, и оказывает на них разрушительное действие.

Показания к терапии радиоактивным йодом:

  • крупные опухоли щитовидной железы
  • опухоли, распространяющиеся на окружающие ткани , в том числе, на шейные лимфатические узлы
  • опухоли с высокой степенью злокачественности (агрессивным течением)
  • опухоли, прорастающие в кровеносные сосуды щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом также имеет ряд противопоказаний. Ее применение для лечения фолликулярной карциномы несколько ограничено из-за сниженной абсорбции йода у людей старшего и пожилого возраста.

Вместе с тем, данная методика является эффективным средством, избирательно уничтожающим раковые клетки.

Ее можно сравнить с химиотерапией, лишенной своих тяжелых побочных эффектов: тошноты и рвоты, выпадения волос и т.п.

Перед началом терапии радиоактивным йодом пациенту назначают препараты, содержащие тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны и активно усваивать йод. Также в период подготовки к терапии рекомендуется исключить из пищи продукты, содержащие большие количества йода.

Терапию радиоактивным йодом обычно назначают через 6 месяцев после хирургической операции и при необходимости повторяют.

Гормонозаместительная терапия

После радикальной или частичной тиреоидэктомии необходима гормонозаместительная терапия — прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

Эти препараты нужно принимать всю жизнь, поскольку они восполняют дефицит гормонов щитовидной железы в организме.

Они также предупреждают компенсаторную реакцию — усиленный рост остаточных тканей щитовидной железы, который возникает при гормонодефиците.

У гормонозаместительной терапии имеется еще один полезный эффект — она понижает секрецию тиреотропного гормона тканями гипофиза. Высокий уровень тиреотропного гормона в крови опасен тем, что стимулирует рост щитовидной железы, в том числе и злокачественных клеток.

Медицинское наблюдение

По окончании лечения пациенты с фолликулярной карциномой должны оставаться под наблюдением врача. Им необходимо регулярно выполнять рентгенографию грудной клетки и анализы крови на тиреоглобулин.

Тиреоглобулин является онкомаркером дифференцированного рака щитовидной железы. Анализ крови на тиреоглобулин используется не для первичной диагностики рака, а для мониторинга после тиреоидэктомии.

Повышенный уровень тиреоглобулина указывает на возможность рецидива заболевания.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/lechenie-follikuljarnoj-karcinomy-shhitovidnoj-zhelezy-v-izraile.aspx

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины, особенности течения, прогноз и современные способы терапии заболевания

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

опасность рака – скрытое течение с минимальной симптоматикой

По статистике, около 5% узлов щитовидки, которые можно обнаружить с помощью УЗИ или сцинтиграфии, носят злокачественные характер. Одной из разновидностей онкопатологии эндокринного органа является фолликулярный рак щитовидной железы.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим, какие предрасполагающие факторы влияют на течение заболевания, по каким первым признакам его можно обнаружить, и как с ним бороться.

Причины: актуальные теории и гипотезы о факторах, провоцирующих рак

Фолликуллярный рак является менее распространенным, но при этом более злокачественным вариантом поражения щитовидной железы по сравнению с папиллярной карциномой. Как и в случае с другими злокачественными новобразованиями, точная причина развития фолликуллярного рака врачам пока неизвестна.

Однако предрасполагающими факторами являются:

  • длительно протекающие хронические заболевания щитовидной железы (аденома, зоб);
  • заболевания половой сферы у женщин, связанные с нарушением гормонального статуса;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования молочных желез;
  • профессиональные вредности;
  • сильные стрессы, психические расстройства.

Рак молочной железы часто провоцирует гормональные расстройства, приводящие к злокачественному поражению щитовидки

Интересный факт. Частота заболеваемости раком щитовидки значительно возросла после трагедии в Чернобыле. На основании этого было сделано предположение о влиянии радиации на злокачественное перерождение железистых клеток органа.

Особенности формирования злокачественной опухоли

Пик заболеваемости фолликулярной карциномой приходится на возраст 40-60 лет. Женщины сталкиваются с этой патологией в 3 раза чаще, чем мужчины.

В отличие от более распространенного папиллярного рака, фолликулярный имеет ряд морфологических и функциональных особенностей:

  • фолликулярный рак развивается из фолликулярных (способных захватывать молекулы йода из кровотока) клеток;
  • связь с действием радиации и лучевой терапией прослеживается реже;
  • опухоль практически не распространяется на соседние лимфоузлы;
  • для фолликулярного рака характерна инвазия (прорастание) в стенки вен и артерии и распространение раковых клеток в отдаленные органы и ткани – метастазирование;
  • чаще всего опухоль метастазирует в кости и легкие.

Симптомы заболевания

Начальные признаки фолликулярного рака щитовидки часто остаются незамеченным пациентом, и на первый план выступают общие симптомы интоксикации:

  • беспричинная слабость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • потливость.

Чуть позже врач или больной может своими руками прощупать безболезненный узелок каменной плотности, расположенный на передней поверхности шеи. Региональные лимфоузлы при этом могут быть увеличенными, болезненными.

Пальпация шеи – важный метод диагностики рака щитовидки

При достижении опухоли значительных размеров к клинической симптоматике присоединяются признаки сдавления шейных структур:

  • изменение голоса: осиплость, приглушенность;
  • приступы кашля, не приносящего облегчения;
  • проблемы с глотанием;
  • одышка и удушье;
  • боли в области шеи.

Методы диагностики

Врачебная инструкция предусматривает проведение стандартного диагностического алгоритма всем пациентам с подозрением на опухоль щитовидной железы.

Таблица: Методы обследования, используемые для диагностики фолликулярного рака щитовидной железы:

Методы обследования Вид обследования Основная суть
Общие клинические Сбор жалоб Расскажите врачу обо всех проблемах со здоровьем, которые беспокоят вас на данный момент
Сбор анамнеза Вспомните, когда у вас появились первые жалобы, как протекала болезнь, принимали ли вы какие-либо препараты
Осмотр и пальпация шеи Позволяет определить размеры щитовидки, наличие плотных опухолевых узлов
Инструментальные УЗИ Позволяет оценить точные размеры и внутреннюю структуру щитовидной железы, определить наличие, расположение, размеры узлов и других образований в тканях органа

Средняя цена процедуры в частных клиниках – 1000 р.

Сцинтиграфия С помощью сцинтиграфии можно определить способность различных участков щитовидной железы поглощать йод. Злокачественные узлы, как правило, имеют сниженную функциональную активность, и на сканограмме выглядят как светлые (белые) участки на фоне равномерно окрашенных тканей щитовидки
Тонкоигольная биопсия и гистологическое исследование полученного материала Это единственный метод обследования, позволяющий выставить точный диагноз. С помощью специальной иглы врач пунктирует шею и берет небольшой образец ткани опухолевого узла. Дальнейшая микроскопия и морфологическое исследование препарата позволяют определить тип клеток, а значит подтвердить или опровергнуть диагноз «рак»
Лабораторные ОАК, ОАМ Общие анализы крови и мочи выполняются для оценки работы всего организма
Биохимический анализ крови Проводится с целью определения биохимических показателей основных внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы, сердца
Определение уровня Т3, Т4, ТТГ Проводится для оценки функциональной активности щитовидной железы. При раке может наблюдаться как гипотиреоз (снижение уровня Т3, Т4, повышение ТТГ), так и гипертиреоз (повышение Т3, Т4, снижение ТТГ) или эутиреоз (все показатели в норме)
Определение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе Необходимо для дифференциальной диагностики и исключения аутоиммунных заболеваний

Обратите внимание! Морфологическое исследование считается основным в диагностике онкозаболеваний. Без проведения биопсии диагноз «фолликулярный рак щитовидки» не выставляется.

Чтобы пунктировать ткани опухолевого узла, врач проводит процедуру под контролем УЗИ

Принципы терапии

В лечении фолликулярной формы рака не существует стандартных схем и алгоритмов. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов и даже профессиональных предпочтений врача.

Операция – первый этап лечения

Если необходимость операции при фолликулярном раке подтверждают все специалисты, то о ее объеме в медицинском сообществе ведутся горячие споры.

Одни эксперты считают: если у молодого пациента (младше 40 лет) диагностирован рак на ранней стадии, опухоль имеет небольшие размеры и не метастазирует, достаточно удалить одну долю щитовидной железы с перешейком, оставив вторую функционирующую часть органа. Риск рецидива фолликулярного рака считается небольшим.

Другие апеллируют данными, что в 87% случаев опухолевые клетки обнаруживаются и в здоровой половине щитовидной железы, и настаивают на полном удалении органа. Такая операция более травматична и вынуждает пациентов впоследствии прибегнуть к заместительной гормональной терапии. Однако прогнозы выживаемости после полного удаления щитовидки выше.

Операция по удалению щитовидки проводится под общим наркозом

Окончательное решение об объеме операции должен принимать врач. Во внимание берется возраст пациента, особенности расположения опухолевого узла и его размеры.

Оправдана ли терапия радиоактивным йодом

Радиойодтерапия – перспективный метод лечения, позволяющий бороться с фолликулярным раком щитовидки и его метастазами. Он основан на способности клеток этого эндокринного органа поглощать из кровеносного русла молекулы йода.

Суть процедуры заключается в следующем: пациенту назначается препарат радиоактивного йода (изотоп I131). При всасывании в кровь молекулы вещества захватываются клетками опухоли и начинают активное разрушающее действие. Таким образом, раковые клетки уничтожаются без вреда для остального организма.

Способность опухолевых клеток поглощать молекулы радиоактивного йода оценивается в специальных гамма-камерах (на фото)

. Лечение радиоактивным йодом называют чем-то средним между лучевой и химиотерапией. Обладая преимуществами обеих, этот метод практически не вызывает таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, выпадение волос, снижение аппетита и потеря веса.

Радиойотерапия показана пациентам с фолликулярным раком щитовидной железы при:

  • большом размере опухоли;
  • распространении поражения на лимфатические узлы и соседние органы;
  • агрессивном росте новообразования;
  • прорастании опухоли в кровеносные сосуды;
  • лечении пожилых пациентов.

Обратите внимание! Терапия радиоактивным йодом сопряжена с определенным риском, как для пациента, так и для окружающих. Поэтому она проводится только в условиях стационара и требует тщательного контроля со стороны лечащего врача.

Гормональная терапия после операции

Большинство специалистов сходится во мнении, что всем пациентам, перенесшим операцию по поводу фолликулярного рака щитовидки, необходима пожизненная гормональная терапия. При полном удалении органа синтетический тироксин регулирует общий гормональный фон организма.

При оставшейся доле щитовидной железы препятствует ее компенсаторному разрастанию. И, наконец, в обоих случаях, прием гормональных препаратов уменьшает концентрацию тиреотропина (стимулятора активности щитовидной железы) и снижает риск развития рецидива заболевания.

Лечение позади: что дальше

После перенесенного рака щитовидки больные находятся на диспансерном учете у онколога и эндокринолога.

Ежегодный план обследования таких пациентов включает:

  1. Общий клинический осмотр.
  2. R-графию легких.
  3. Определение уровня тиреоглобулина.

Обратите внимание! Повышение концентрации тиреоглобулина в крови выше 10 нг/мл после полного удаления щитовидной железы, вероятно, свидетельствует о рецидиве опухоли.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.