Фолликулярная карцинома

Содержание

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – что это такое

Фолликулярная карцинома

Не стоит отчаиваться, если выявили фолликулярную опухоль щитовидной железы. Несмотря на то, что диагноз звучит как приговор, всё не так плохо и есть надежда на благоприятный исход. Чтобы это утверждение не казалось утешительно-оптимистичным, рассмотрим особенности течения патологии, способы лечения, а также ознакомимся с официальными данными статистики выживаемости.

Щитовидная железа состоит из 2 долей и имеет неоднородную структуру:

  • фолликулярные пузырьки;
  • строму (соединительную ткань);
  • интерфолликулярный эпителий;
  • вкрапления одиночных С-клеток;
  • густую сосудистую сеть, кровоснабжающую фолликулы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается из фолликулов, отвечающих за синтез гормона тироксина.

Выделяют 2 вида опухолей:

  1. Доброкачественная. Имеет плотную соединительнотканную оболочку и относительно легко диагностируется при пальпации. Такое новообразование называют аденома. При небольших размерах не причиняет беспокойства и обнаруживается только при обследовании щитовидки.
  2. Злокачественная или карцинома. Развивается редко при перерождении клеток аденомы. Переход доброкачественного процесса в злокачественный случается нечасто (1-15% всех случаев выявления опухоли), и рост новообразования происходит медленно. При карциноме длительное время патологический процесс протекает изолированно, а метастазирование происходит на поздних стадиях болезни.

Опасность рака щитовидки заключается в том, что длительное время новообразование не беспокоит больного. Часто заболевание выявляют на поздних стадиях, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани или начинается метастазирование в другие органы.

Причины развития патологии

Специфических факторов, провоцирующих онкологию щитовидной железы, нет.

Предположительно, раковый процесс могут вызвать следующие причины:

  • длительный недостаток йода;
  • хроническая интоксикация (работа на вредных предприятиях);
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринные болезни;
  • гормональные изменения (климакс, беременность, приём гормонов);
  • влияние радиации;
  • травмы шеи;
  • низкая физическая активность;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекции горла и носоглотки;
  • табакокурение;
  • аутоиммунные нарушения;
  • тиреоидит;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета при длительных заболеваниях.

Отдельно стоит выделить метастазирование при раковых заболеваниях других органов. Но в этом случае фолликулярная опухоль щитовидки может развиваться быстро, прорастая в другие органы и давая метастазы.

Для развития онкологии недостаточно одного из провоцирующих факторов, но если обнаруживается 2 и более причины из перечисленных выше, то следует задуматься о своём здоровье.

По данным статистики, фолликулярная опухоль чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола во время менопаузы; при беременности или на фоне приёма гормонов злокачественное новообразование встречается редко.

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.

В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.

Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:

  • вялость и сонливость;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
  • появление сухости кожи;
  • выпадение волос;
  • появление чувства нехватки воздуха;
  • дискомфорт в шее;
  • аритмия;
  • затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • приступы удушья;
  • боль, локализованная в переднем отделе шеи.

Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.

Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.

Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:

  1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
  2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

На поздних стадиях фолликулярного рака опухолевые клетки попадают в кровь и поражают другие органы. При метастазировании прогноз неблагоприятен, поэтому не следует игнорировать первые признаки патологии. Своевременное посещение врача поможет сохранить жизнь и вернуть здоровье.

Диагностические мероприятия

Злокачественная фолликулярная опухоль по признакам схожа со следующими патологиями:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипофункция щитовидки;
  • аденома щитовидной железы;
  • эутиреоидный зоб.

Для уточнения диагноза пациенту проводят:

  1. Осмотр. При осмотре обращают внимание на состояние волос и кожи, поведение больного.
  2. Опрос. Человека расспрашивают о возникших симптомах, уточняют время, когда возникли признаки ухудшения самочувствия.
  3. Пальпация. Во время ручного обследования определяются размеры и структура органа. В норме железа имеет однородную структуру, а узлы указывают на патологические изменения в тканях.
  4. Кровь на гормоны. Онкологический процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов.
  5. УЗИ. При ультразвуковом исследовании будут обнаружены округлые образования.

Выявление узлов – повод заподозрить рак. Но похожая клиническая картина возникает при аденоме или узелковом тиреоидите. Для определения структуры изменённых тканей проводится пункция. Под местной анестезией тонкой иглой берут для исследования небольшое количество клеток и отправляют на цитологическое исследование.

Если злокачественный процесс подтвердился, то всем онкологическим больным вне зависимости от размера опухолевого образования проводят МРТ для подтверждения или опровержения метастазирования.

Методы лечения

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

  1. I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
  2. III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
  3. IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Удаление даже небольшой части щитовидной железы негативно сказывается на выработке гормонов. Для предотвращения осложнений, связанных с гипофункцией щитовидной железы, пациентам назначают заместительную терапию, и принимать медикаменты будет необходимо на протяжении всей жизни. Дозировка подбирается индивидуально после исследования крови на гормоны.

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы когда показано

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы показано в следующем случае:

  1. Пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием подтвердила наличие злокачественных клеток.
  2. Размер опухоли 1 см и более.
  3. Метастазов нет или имеются единичные метастазирования.

В этом случае хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье пациенту.

Если размер новообразования менее сантиметра или биопсия показала сомнительный результат, то лечебная тактика подбирается индивидуально.

Это может быть:

  • резекция доли органа;
  • консервативная радиойодтерапия;
  • наблюдение за состоянием пациента (если результаты цитологии сомнительны, а опухоль маленького размера).

Оперативное лечение нежелательно в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст. У пожилых людей затруднено заживление тканей и повышается риск развития осложнений. Если новообразование небольшого размера и не нарушает жизненных функций (глотание, дыхание), то для предотвращения роста опухолевого проводят консервативную радиойодтерапию и регулярно наблюдают за состоянием пациента.
  2. Декомпенсаторные нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Терминальная стадия заболевания со множественным метастазированием в другие органы.

Если врач предлагает операцию, то это значит, что высок шанс полного излечения от рака. Не нужно отказываться от предлагаемого хирургического лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и её последствия

Когда диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы – операция единственный способ, дающий возможность полностью излечиться.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией, и фолликулярная опухоль удаляется вместе с участками окружающей образование здоровой ткани щитовидной железы.

У большинства пациентов операция проходит без негативных последствий. После заживления тканей и необходимого курса реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, а о перенесённом заболевании напоминает только необходимость постоянно принимать заместительную терапию.

Иногда возникают послеоперационные осложнения:

  • снижение чувствительности гортани;
  • изменение тембра голоса.

Но прогноз лечения зависит не только от оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, но и от стадии рака.

Вот официальные данные медицинской статистики:

  1. Резекция новообразования на первой стадии даёт 100% выздоровление. После удаления опухоли рецидивов не возникает.
  2. При второй стадии выздоравливают 98% пациентов, есть небольшой риск развития осложнений.
  3. Третья степень характеризуется 80% выживаемостью, но гибель больных возникает не из-за онкологии, а по причине нарушения в органах, куда произошло прорастание опухоли.
  4. При четвёртой стадии, если метастазирования единичные, прогноз благоприятен только для 30% пациентов. Если произошло множественное метастазирование, то даже после удаления щитовидки срок жизни больных составляет 4,5 года или меньше.

Для проведения наблюдений взята продолжительность жизни сроком в 5 лет. Но это не значит, что после этого периода наступит ухудшение самочувствия — устойчивая ремиссия сохраняется десятки лет, а пятилетний срок взят для удобства наблюдения за послеоперационной выживаемостью.

Статистика учитывает общие данные, но человеческий организм индивидуален, а фолликулярный рак имеет благоприятное течение и низкую склонность к рецидивам. Большинство прооперированных пациентов при получении поддерживающей терапии умирают не от раковых процессов, а от старости.

Несмотря на то, что диагноз «фолликулярная опухоль щитовидки» звучит страшно, не стоит отчаиваться. Этот вид рака излечим, и чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Не нужно бояться хирургического вмешательства и пытаться вылечиться с помощью гомеопатии или народных средств — эти способы помогут только в качестве вспомогательных методов при послеоперационном восстановлении.

Источник: https://schitovidka.com/info/follikulyarnaya-opuhol.html

Лечение фолликулярной карциномы щитовидной железы

Фолликулярная карцинома
Больница Шиба > Онкология > Рак щитовидной железы > Фолликулярные карциномы

Фолликулярные карциномы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Рак щитовидной железы гораздо чаще имеет форму папиллярной карциномы, менее агрессивной опухоли, редко дающей отдаленные метастазы.

Фолликулярные карциномы, в свою очередь, характеризуются более высокой степенью злокачественности, поэтому лечение в Израиле фолликулярной карциномы щитовидной железы имеет свои особенности и планируется индивидуально.

В клинике Шиба все пациенты с фолликулярной карциномой проходят углубленную диагностику для определения стадии заболевания и наличия метастаз.

Особенности фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома щитовидной железы характеризуется более агрессивным течением, нежели папиллярная карцинома. Опухоль редко распространяется в близлежащие лимфатические узлы, но имеет тенденцию к прорастанию в кровеносные сосуды, формированию метастаз в отдаленных органах: легких, костях, печени, мочевом пузыре, коже.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера новообразования на момент диагностики (опухоль диаметром менее 1 см считается небольшой) и возраста пациента.

У пациентов старше 40 лет прогноз лечения менее благоприятен, так как фолликулярная карцинома перестает активно абсорбировать йод и становится менее восприимчивой к терапии радиоактивным йодом.

В отличие от папиллярных карцином, развитие фолликулярных карцином не связано напрямую с воздействием радиоактивного облучения (например, перенесенной радиотерапии).

Хирургическое лечение фолликулярной карциномы

Лечение фолликулярной карциномы щитовидной железы в Израиле планируется с учетом стадии злокачественного процесса и возраста пациента. У молодых пациентов (до 40 лет) с высокодифференцированными опухолями размером менее 1 см врачи предпочитают выполнить частичную резекцию щитовидной железы.

В таких случаях удаляют одну долю, в которой локализована опухоль, и перешеек щитовидной железы, оставляя нетронутой вторую долю. У пациентов с более крупными опухолями, проникающими в кровеносные сосуды, необходима радикальная тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.

Если признаки опухоли обнаружены в лимфатических узлах шеи, выполняется их резекция.

Терапия радиоактивным йодом

Особенностью клеток щитовидной железы является их способность абсорбировать йод, который необходим для синтеза гормонов. Радиоактивный изотоп йода (I-131) активно усваивается клетками, в том числе и злокачественными, и оказывает на них разрушительное действие.

Показания к терапии радиоактивным йодом:

  • крупные опухоли щитовидной железы
  • опухоли, распространяющиеся на окружающие ткани , в том числе, на шейные лимфатические узлы
  • опухоли с высокой степенью злокачественности (агрессивным течением)
  • опухоли, прорастающие в кровеносные сосуды щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом также имеет ряд противопоказаний. Ее применение для лечения фолликулярной карциномы несколько ограничено из-за сниженной абсорбции йода у людей старшего и пожилого возраста.

Вместе с тем, данная методика является эффективным средством, избирательно уничтожающим раковые клетки.

Ее можно сравнить с химиотерапией, лишенной своих тяжелых побочных эффектов: тошноты и рвоты, выпадения волос и т.п.

Перед началом терапии радиоактивным йодом пациенту назначают препараты, содержащие тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать собственные гормоны и активно усваивать йод. Также в период подготовки к терапии рекомендуется исключить из пищи продукты, содержащие большие количества йода.

Терапию радиоактивным йодом обычно назначают через 6 месяцев после хирургической операции и при необходимости повторяют.

Гормонозаместительная терапия

После радикальной или частичной тиреоидэктомии необходима гормонозаместительная терапия — прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

Эти препараты нужно принимать всю жизнь, поскольку они восполняют дефицит гормонов щитовидной железы в организме.

Они также предупреждают компенсаторную реакцию — усиленный рост остаточных тканей щитовидной железы, который возникает при гормонодефиците.

У гормонозаместительной терапии имеется еще один полезный эффект — она понижает секрецию тиреотропного гормона тканями гипофиза. Высокий уровень тиреотропного гормона в крови опасен тем, что стимулирует рост щитовидной железы, в том числе и злокачественных клеток.

Медицинское наблюдение

По окончании лечения пациенты с фолликулярной карциномой должны оставаться под наблюдением врача. Им необходимо регулярно выполнять рентгенографию грудной клетки и анализы крови на тиреоглобулин.

Тиреоглобулин является онкомаркером дифференцированного рака щитовидной железы. Анализ крови на тиреоглобулин используется не для первичной диагностики рака, а для мониторинга после тиреоидэктомии.

Повышенный уровень тиреоглобулина указывает на возможность рецидива заболевания.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/lechenie-follikuljarnoj-karcinomy-shhitovidnoj-zhelezy-v-izraile.aspx

Опасность развития фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярная карцинома

Фолликулярный рак щитовидной железы представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся преимущественно в пожилом возрасте и часто затрагивающую основные функциональные направления многих органов и систем.

Степени развития заболевания

Согласно международной типологии TNM, фолликулярный рак щитовидной железы можно классифицировать по нескольким показателям – состоянии новообразования (T), лимфатических узлов (N) и распространении «побочных эффектов» — метастаз (M).

В рамках индекса T рак можно разграничить на следующие составляющие:

  • T0 – новообразование не обнаружено;
  • T1 – уплотнение достигло минимальных размеров, ка правило, обычно оно менее 2 см;
  • T2 – опухоль варьирует в пределах от 2 см до 4 см;
  • T4 – общая дефиниция для двух частных: T4a говорит о том, что опухоль оказывает отрицательное влияние на смежные, находящиеся рядом, органы; T4b – результат «деятельности» образования в сонной артерии и отделах грудной клетки;

Рассматривая состояние лимфатических узлов (N), можно говорить о близкой смысловой типологии:

  • Nx – по каким-либо причинам состояние узла не представляется возможным диагностировать;
  • N0 – вред, нанесенный опухолью, отсутствует;
  • N1 – нарушение работы лимфоузлов;

Подчеркивая важность вторичного распространения заболевания – метастаз (M), заболевание может протекать в виде таких категорий:

  • Mx – нельзя точно конкретизировать потенциальные отделы находящихся в организме метастаз;
  • M0–метастазы не найдены;
  • M1 – потенциальные (дальние и близкие) участки метастаз открыты и функционируют в зависимости от поражения.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 уровня

Нормальное развитие тканей и органов происходит медленно, обновляя клетку за клеткой. Особый тип клеток, входящий в этот состав, — фолликулы. Если они проходят свое становление, когда железа уже начала деформироваться, то рак именуется фолликулярным.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени – результат дефицита йода в организме. Низкие количества этого вещества приводят к различного рода изменениям, в том числе и когнитивным.

Так как этот тип заболевания можно в целом охарактеризовать как «средней тяжести», то и дальнейший прогноз, лечение будут относительно благоприятными.

В качестве основного метода терапии – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление железы.

Проявления первого уровня развивающегося заболевания – это узлы, формирующиеся в различных функциональных отделах. Как правило, они единичны, «разбросаны», медленно прогрессируют и эволюционируют.

После достижения ими определенных размеров, на физиологически и психологически выражается симптоматика недуга. При этом, необходимо отметить, что временной промежуток может занимать не один год.

Еще одна характерная особенность – абсолютно точное отсутствие метастаз.

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 уровня

Фолликулярный рак щитовидной железы в различных случаях может демонстрироваться неодинаково. Например, вторая степень заболевания предполагает наличие метастаз. Впрочем, другие параметры, величины опухоли, ее воздействие на смежные узлы, ткани существенного значения в принципе не играют. Важен лишь путь ее распространения на другие клетки, более всего подверженные ее влиянию.

Фолликулярный рак с метастазами и без них

Фолликулярный рак щитовидной железы 3 уровня

Вторая фаза очень часто переходит в следующую – третью и более «серьезную». Для такого рака, как правило, характерны:

  1. Диапазон образования может варьироваться в абсолютно любых числовых показателях;
  2. Очень часто уплотнение не капсулировано, а находится вне этих пределов;
  3. Лимфатические узлы, расположенные близ железы, не повреждены;
  4. Возникновение отдаленных, локальных метастаз;
  5. Не предусмотрено вмешательство.

Тем не менее, существует и иной вариант ярко выраженной симптоматики этого уровня – не регистрируются последующие метастазы, но можно наблюдать увеличение узлов.

Переходящая в четвертую стадию болезнь – самый неблагополучный вариант развития для человека, ведь время уже не повернуть обратно, все сроки уже давно прошли и постановка точного диагноза не будет столь эффективной. Величина образования уже не актуальна, ведь болезнь распространилась на отдаленные органы, системы, поразила здоровые ткани и органы.

Фолликулярно-папиллярный вариант карциномы

Фолликулярный рак щитовидной железы может быть также папиллярным подвидом рассматриваемой категории заболеваний. Этот тип заболевания относится к часто встречающимся у населения и обладает достаточно прочной восприимчивостью к применяемой терапии. Тем не менее, как отмечают медики, прогнозы на его лечение достаточно благополучны.

Если детально разбирать каждую из типов карцином, то фолликулярная – угрожающая, неприязненная с точки зрения выступающих признаков, и стремительно развивающаяся; папиллярная, напротив, медленно, «вялотекущая», не способная к резкому и бурному росту. По этой причине ее можно обнаружить у людей в преклонном возрасте.

Метастазы в случае с фолликулярной опухолью регистрируются по большей части в артериях, сосудах, что увеличивает риск смерти. При папиллярном образовании страдают лимфатические узлы. При тщательном осмотре это можно понять, если делать сканирование или компьютерную томографию. Такие процедуры помогают предотвратить потенциальную трагедию и выстроить соответствующую стратегию лечения.

Имея такое свойство – поражать ткани и переносить заболевание через клетки и соединительные пути к основным функциональным центрам – гипоталамусу, мозжечку, лобным долям головного мозга, фолликулярное уплотнение, зарегистрированное у больного, может привести к непоправимым последствиям.

Низкодифференцированный тип рака

Данный вид заболевания, как отмечают специалисты-медики, встречается исключительно редко. Лишь малая часть зафиксированных случаев приходится на все количество болезней «щитовидки».

особенность его протекания – высокий темп усиления роста вредоносных раковых клеток. Такие модификации можно легко заметить: уже при первом визуальном осмотре специалист отметит крупные размеры контуров шеи, изменившийся голос, ставший хрипловатым, поспешное «глотание» пациентом воздуха, трудности с глотанием.

Пагубные признаки можно констатировать уже через несколько месяцев после первого обращения.

Терапевтическое воздействие на заболевание

Лечение рака находится в прямой зависимости от индивидуальных характеристик человека, а также от степени заболевания и процесса его становления.

Так, при первой и второй стадии рекомендуется хирургические действия – частичное удаление железы, лимфоузлов вместе с опухолью и купирование, таким образом, болезни.

Если при диагностике обнаружен недостаток йода, то, вводят йодсодержащие препараты.

Последующие стадии предполагают наличие метастаз, что существенным образом, усложняет процесс терапии.

Хирургическое вмешательство на этих этапах также необходимо, с одним лишь отличием – «щитовидка» и окружающие ее лимфоузлы удаляются полностью во избежание дальнейших осложнений и появления новых образований.

Как и в первом случае, в качестве поддерживающей терапии, вводится йод, который служит своеобразным антисептиком, удаляя вредоносные клетки, активно содействуя обменным процессам.

Фолликулярный рак щитовидной железы может стать угрозой для костных тканей. Однако, если они уже претерпели изменения, специалисты рекомендуют применять лучевую терапию – внешнюю и внутреннюю.

В первом случае безопасной для человека процедурой обрабатывается специальным аппаратом пораженная область шеи, во втором – внутрь принимаются специализированные капсулы, воздействуя целенаправленно на участки железы.

Дальнейшие прогнозы

Учитывая все обстоятельства, говорить о конкретных выводах, касающихся заболевания, достаточно непросто, ведь каждая стадия несет в себе огромное количество факторов, влияющих на человека. Впрочем, медицинские показатели пациентов достаточно благоприятны.

Опухоли, имеющие небольшие размеры и предполагающие отсутствие метастаз, не оказывают мгновенного действия, что как известно, продляет жизнь человеку на долгие годы.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/follikuljarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома

Мировая статистика доказывает, что фолликулярный рак щитовидной железы занимает около 2% среди раковых заболеваний. Наиболее часто данный недуг регистрируется у женского пола.

Малигнизация железистых клеток наблюдается вследствие негативного воздействия причинного фактора. Это может быть аутоиммунный процесс, когда происходит сбой в иммунной системе и поражаются клетки собственного организма.

Также, повышает риск рака проживание в йододефицитной местности, облучение данного участка по поводу иного онкологического недуга и влияние радиации. Отягощенная генетическая наследственность прослеживается далеко не всегда, однако внутриутробно плод может получить мутированный ген.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое фолликулярный рак щитовидной железы?

Структура щитовидки при нормальных условиях состоит из фолликул и межфолликулярных клеток, которые выделяют кальцитонин (гормон). Такой тип рака щитовидки развивается под воздействием провоцирующих факторов, когда фолликулы изменяют свое строение и формируют злокачественный очаг.

В структуре карциномы щитовидки фолликулярный тип занимает около 15%.

Симптомы

Для фолликулярной карциномы характерно медленное прогрессирование. Диагностика недуга затрудняется схожестью трансформированных клеток органа с нормальной структурой. Зачастую болезнь выявляется в преклонном возрасте. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • появление узлового образования и болевых ощущений в области щитовидки;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • затруднение при глотании;
  • ые изменения.

Иногда первыми симптомами может оказаться увеличение размера лимфоузлов, их болезненность при прощупывании. Зачастую человек не придает этому особого значения, тем самым отдаляя выявление рака. Обращение к врачу в основном обуславливается дискомфортом в щитовидной области в результате увеличения органа.

Признаки и как распознать

Размер злокачественного очага обычно небольшой, однако больше, чем при папиллярной карциноме щитовидки. Новообразование располагается в капсуле.

Малигнизированные фолликулы отличаются от нормальных крупным размером и огромными ядрами. В то же время при нормальных условиях железистые клетки также могут увеличиваться, что существенно осложняет процесс диагностики.

Возможно выявление участков, структурно напоминающих рак папиллярного вида. По мере прогрессии заболевания наблюдается прорастание капсулы, распространение на сосуды, соседнюю долю щитовидки и метастазирование в костные структуры, мозг, легкие, молочные железы и лимфоузлы.

Когда диагностируется неинвазивная форма без появления метастазов, правильное лечение может полностью избавить от злокачественной болезни.

Анализы и обследования, входящие в диагностику

При появлении каких-либо подозрительных признаков человек должен обратиться к врачу. Проанализировав жалобы пациента и прощупав щитовидную железу, врач назначает:

  1. УЗИ (позволяет визуализировать новообразования, которые невозможно прощупать). Используется с раннего возраста.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с помощью послойного обследования дает возможность оценить размеры очага, его структуру и состояние окружающих тканей.
  3. Радиоизотопный способ используется для выявления метастазов.
  4. Прицельная биопсия с помощью тонкой иглы позволяет провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным процессом.
  5. Анализ уровня гормонов щитовидки (тироксин, трийодтиронин) и гипофиза (тиреотропный гормон).
  6. Онкомаркеры щитовидной железы.

На сегодняшний день медицина имеет достаточный спектр инструментальных обследований, благодаря которым можно распознать рак на ранней стадии и предупредить дальнейшее распространение злокачественного процесса.

Продолжительность жизни

При наличии метастазов в костные структуры более половины пациентов выживают по истечении 10-ти лет после постановки диагноза. Если отдаленных очагов отсева не выявлено, около 80% людей могут жить еще 20 лет.

Что касается диссеминированной формы, то даже при условии выполнения операции 20-тилетняя выживаемость составляет приблизительно 17%.

Как делают операцию?

На основании результатов проведенной диагностики определяется тактика лечения пациента, а также объем оперативного вмешательства при его необходимости.

Хирургическим путем может удаляться часть щитовидки и перешеек с захватом здоровых тканей, чтобы не оставить раковые клетки в железе. Это предотвращает повторное развитие рака и метастазирование.

При распространенном поражении может выполняться полное удаление железы с близлежащими лимфоузлами. Если же злокачественное новообразование имеет большие размеры, и болезнь стремительно прогрессирует, дополнительно применяется радиоактивный йод.

Он губительно действует на раковые клетки. Курс йодотерапии продолжается 1,5 месяца после операции и повторяется дважды в год.

Также необходима заместительная гормональная терапия и контроль над изменениями в железе с помощью УЗИ каждые полгода.

Прогноз

Летальность от рака щитовидки зависит от распространенности процесса. Если фолликулярный рак щитовидной железы ограниченный (не выходит за капсулу), прогноз значительно благоприятнее, чем при наличии прорастания в окружающие ткани. В связи с этим, не следует откладывать визит к врачу, чтобы не допустить диссеминацию раковых клеток.

Источник: https://orake.info/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Фолликулярная карцинома

Онкология щитовидки считается редкой патологией. Гистологически она может развиваться в нескольких формах папиллярной, анапластической, медуллярной и фолликулярной.

Самой распространенной формой считается папиллярная, она выявляется в 70-80% случаев щитовидного рака. На долю фолликулярной онкологии приходится лишь 10-15%, это вторая по популярности форма рака.

Наиболее склонны к подобным опухолям пожилые женщины, у мужчин же она обнаруживается заметно реже. Примерно у трети онкобольных образование не метастазирует и не прорастает в соседние ткани. Такие опухоли называют малоинвазивными.

В остальных случаях фолликулярная опухоль щитовидки имеет достаточно агрессивное течение, опухоль метастазирует в сосуды, лимфоузлы, легочные и костные ткани, однако, они неплохо лечатся радиоактивной йодотерапией.

Способность к отдаленному метастазированию делает подобную форму онкологии весьма опасной, ведь вторичный метастазный очаг может образоваться в головном мозге, системе выделения и дыхания, костных структурах и пр.

Поэтому лечение фолликулярного рака практически всегда носит комплексный характер, включая оперативное удаление и последующее уничтожение метастаз лучевым или химиотерапевтическим способом.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Для фолликулярного типа опухоли типично длительное развитие, замедленные темпы роста и позднее метастазирование.

Как уже говорилось, большинство случаев фолликулярной карциномы щитовидки отличается высокой инвазивностью, которая заключается в способности прорастать в сосудистые ткани, что увеличивает риск метастазирования в дальнейшем.

Обычно фолликулярный рак сопровождается такой симптоматикой:

  • Наличие в шейной области заметного опухолеподобного уплотнения, которое может быть подвижным либо не двигается. Такие образования локализуются на передней стороне шеи;
  • Возникают трудности при глотательных действиях, пациенту будто что-то мешает сглатывать;
  • Иногда имеет место лимфоузловой рост;
  • Образование со временем начинает вызвать дискомфорт, а потом и вовсе становится причиной интенсивной болезненности;
  • Пациент отмечает появление признаков хронической усталости;
  • Отмечается изменение ого тембра, голос как бы ломается, как у мальчиков в подростковом возрасте;
  • Могут беспокоить судороги в конечностях, покалывания и мурашки;
  • Нарушается ночной сон;
  • Пациент становится апатичным;
  • Активируется продукция вязкого слизистого секрета, что заставляет пациента постоянно откашливаться;
  • Часто беспокоит гиперпотливость;
  • Развивается гипертиреоз;
  • У онкобольного пропадает аппетит, что оборачивается характерным похудением;
  • На поздних стадиях онкопроцесса появляются признаки распространения рака по организму, связанные с токсическим воздействием онкоклеток.

Характерной особенность фолликулярной карциномы является возраст пациентов, ведь опухоль поражает преимущественно людей за 40. И если у онкобольных до 50 прогнозы относительно благополучные, то у перешагнувших данный возрастной порог прогнозы осложняются многочисленным и активным метастазированием.

Степени и их прогноз

Онкологи подразделяют фолликулярный тип щитовидной карциномы на несколько стадий:

  • I степень. Опухоль не превышает 2 см в диаметре, клетки не распадаются, метастазирование отсутствует. Уровень опухолевой агрессивности оценивается как средний. На этой стадии опухоль часто латентна, имеет наиболее благоприятные прогнозы относительно лечения и выживаемости, которая составляет 100%;
  • II степень. Образование немного увеличивается, достигая 2-4 см, но границы щитовидки оно не пересекает. Метастазирования не наблюдается. Выживаемость около 100%;
  • III степень. Опухоль превышает 4-сантиметровый диаметр, хоть метастазы и отсутствуют, но она выходит за границы железы. Третья степень определяется и в случае локального лимфоузлового метастазирования опухоли любого размера, при этом распад клеток отсутствует, как и отдаленное метастазирование. Выживаемость порядка 70%;
  • Степень IV a. Определяется у опухоли любого размера, имеющей инвазию за границы железистой капсулы и метастазирующей в лимфоузлы шейной и грудной локализации. При этом другие органы не поражаются;
  • Стадия IV b. Опухоль любого размера с инвазией за пределы железистой капсулы, проросшая в шейный позвоночный отдел и соседние с ним лимфоузлы и крупнососудистые ткани. В остальных органах метастазы отсутствуют;
  • Стадия IV c. Имеет место крупномасштабная инвазия, затрагивающая отдаленные органы. Подобная стадия фолликулярной щитовидной карциномы имеет наихудший прогноз. Выживаемость не более 50%.

На четвертой стадии опухолевого процесса метастазирование приобретает обширные масштабы, поэтому размеры первичной опухоли уже не имеют особенного значения и на прогнозе практически не отражаются.

Диагностические методы при фолликулярном раке щитовидки ничем не отличаются от других онкоформ и предполагает проведение следующих исследований:

  1. Ультразвуковая диагностика, визуализирующая наличие непальпируемых узелков;
  2. МРТ – позволяет визуализировать орган и опухоль в трехмерной проекции, что отображается на рентгеновских снимках;
  3. Компьютерное томографическое обследование обеспечивает послойное исследование щитовидных структур;
  4. Радиоизотопная диагностика – эффективна для определения масштабности метастазирования, определить степень злокачественности подобное исследование не может;
  5. Пункционная биопсия с иммунохимическим и гистологическим анализом позволяет точно определить характер образования. На основании полученных данных врачи определяют необходимость операции;
  6. Ларингоскопическая диагностика – предполагает исследование гортани и ого аппарата;
  7. Биохимические лабораторные исследования на онкомаркеры, уровень гормонов и пр.

Благодаря обширным диагностическим возможностям современной онкологии выявить фолликулярный рак можно уже на начальной стадии его формирования, что только повышает шансы больного на благоприятный исход болезни.

Лечение

Вопрос о подходе к лечению фолликулярной онкопатологии щитовидки вызывает немало споров среди врачей.

Многие специалисты придерживаются мнения, что при отсутствии метастазирования и небольших размерах образования вполне достаточно традиционного удаления опухоли и железистой доли, на которой она сформировалась. Подобный подход не раз на практике показал хорошие результаты, обеспечив полноценное излечение.

Однако у подобного подхода к терапии имеются и свои противники, утверждающие, что для окончательного избавления от фолликулярного рака необходимо полное удаление щитовидки вместе с образованием. Свою теорию они подкрепляют низкой вероятностью рецидива при тотальной тиреоэктомии.

Обычно лечебный процесс начинается с операции, масштабы которой зависят от степени онкопроцесса.

Затем больному назначается радиоактивная йодотерапия, предполагающая применение изотопа йода-131, который уничтожает раковые клетки. Длительность одного курса подобной терапии составляет около полутора месяцев. Такое лечение показано при лимфоузловом метастазировании, крупных размерах опухоли и инвазии в сосудистые структуры.

Если имеют место метастазы в костные и легочные структуры, то дополнительно прибегают к облучению, которое может осуществляться наружным либо внутренним способом.

Наружное облучение предполагает воздействие на шейную область с помощью специализированного аппарата. Внутреннее облучение осуществляется посредством введения радиоактивных препаратов, помещенных в специализированные капсулы, в ткани щитовидки.

Когда капсула рассасывается, радиоактивные элементы начинают разрушать опухолевые клетки.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы

В преобладающем большинстве случаев прогноз фолликулярного рака щитовидки имеет достаточно обнадеживающие прогнозы, хотя конечный результат зависит от стадии, на которой было начато лечение.

При опухоли не больше сантиметра 10-летняя выживаемость составляет порядка 50%, если отсутствуют метастазы, то около 80% онкобольных способны прожить еще два десятка лет.

Но если фолликулярный рак начал активно распространять метастазы, то 10-летняя выживаемость не достигает и 20%.

о фолликулярном раке щитовидной железы у детей:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.