Фолликулярный зоб с регрессивными изменениями

Фолликулярная неоплазия щитовидки: почему возникает, симптоматика, методы лечения

Фолликулярный зоб с регрессивными изменениями

Ни один человек на земном шаре не может быть защищен от всех болезней. И такая патология, как фолликулярная неоплазия щитовидной железы не является исключением. Она может поразить любого.

Когда же у пациента диагностируется опухоль, он испытывает страх, начинает паниковать. Многие люди считают, что это и есть раковое новообразование. Но паника в большинстве случаев безосновательна, потому что вовсе не все опухоли могут нести смертельную опасность.

Одних только разновидностей опухоли щитовидной железы существует довольно много, а различают их по местоположению, структуре, строению и развитию. Если была диагностирована опухоль, нужно обязательно обследоваться, а также сдать необходимые анализы.

Только их результаты покажут, какая именно опухоль (доброкачественная или злокачественная) поразила щитовидную железу.

Что представляет собой фолликулярная аденома щитовидки?

Аденома этого вида является одной из разновидностей доброкачественных опухолей щитовидки. Нужно отметить, что эта аденома имеет клетки, которые схожи с раковыми клетками опухоли, называемой фолликулярной аденокарциомы железы.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы должна быть выделена отдельной категорией.

Путем проведения аспирационной тонкоигольной биопсии в лабораторных условиях врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «фолликулярная неоплазия щитовидки».

Аденома щитовидной железы может создавать дискомфорт в горле.

Процедура подразумевает взятие группы клеток из органа и, если будет обнаружено наличие фолликулярных клеток, то диагноз подтверждается.

Однако доброкачественная и злокачественная опухоль схожа между собой, и отличить одну от другой крайне сложно, а порой и вовсе невозможно.

В большинстве случаев, конечно, встречаются доброкачественные новообразования, которые не несут угрозы жизни пациента, а вот злокачественные опухоли встречаются реже.

При подтверждении диагноза «фолликулярная опухоль щитовидной железы аденома», больному показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли, цель которого – предотвратить вероятность онкологического процесса.

Врач в ходе проведения операции может взять ткань органа на исследования, чтобы более точно определить область поражения щитовидной железы, чтобы принять решение об объемах операции (частичное или полное удаление органа, удаление близлежащих лимфаузлов).

Почему возникает патология?

На сегодняшний день однозначно сказать, от чего возникает фолликулярная неоплазия щитовидной железы невозможно. Существует несколько факторов, которые по мнению специалистов, могли бы стать причиной патологических изменений в органе.

Неправильное питание при заболевании щитовидной железы, употребление большого количество продуктов ненатурального происхождения – это наиболее распространенная причина появления опухоли. Такое питание провоцирует нехватку в организме йода, в результате чего возникают сбои в работе железы.

Одной из причин, по которой может возникнуть фолликулярная аденома железы, является травмирование шеи, при котором может быть задета и сама железа.

Поставить точный диагноз и выявить опухоль поможет современное диагностическое оборудование.

Причиной также может быть проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Статистика показывает, что людей с патологиями щитовидной железы в таких районах намного больше, нежели в районах, где нормальная экология.

Симптоматика патологии

Шитовидка – чувствительный орган, который не менее важен, чем любой другой. Опухоли щитовидной железы только в редких случаях могут становиться злокачественными, но все же такое случается. При ранней диагностике патологии и грамотном лечении жизни больного ничего не угрожает. Однако на ранних стадиях аденома протекает бессимптомно.

Существует две разновидности фолликулярной аденомы щитовидной железы: компенсированная и некомпенсированная.

При компенсированном виде опухоль никак себя не показывает. Только соблюдая правила личной гигиены, человек может заметить, что в его организме начинают происходить изменения. Так, он может начать постепенно худеть, плохо переносит жару, задыхается. Со временем появляются такие симптомы:

  • частые перепады настроения, истерики;
  • повышенная раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • учащенный ритм сердца.

Вовсе необязательно, чтобы все указанные симптомы были одновременно. Насторожить должно появление даже одного из них. При таком виде опухоль не изменяет размеров щитовидной железы, не влияет на ее работу.

Диагностировать патологии в этом случае можно только путем проведения ультразвукового исследования. Именно этим и объясняется закономерность, что опухоль чаще всего обнаруживается при проведении профосмотров.

Если же говорить о некомпенсированной форме фолликулярной опухоли щитовидной железы, то она изменяет размеры органа, в результате чего человек может самостоятельно заметить происходящие изменения в области шеи. При таком виде опухоли также наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области шеи;
  • затруднения при глотании;
  • нарушения дыхания.

В случае, когда начался злокачественный процесс (фолликулярная аденокарцинома) в щитовидной железе, симптоматика может быть такая же, как и в случае, когда опухоль доброкачественного характера, т.е. наблюдаются симптомы указанные выше.

После лечения нужен регулярный контроль доктора.

Однако, в случае онкологии, опухоль щитовидной железы фолликулярная разрастается в близлежащие вены и ткани, что диагностируется УЗИ.

Патология дает корни (метастазы) в ткани и не всегда в близлежащие, а ее клетки расходятся по сосудам.

Даже гистология эпителия, взятого на анализ, не всегда может точно установить является образование доброкачественным или злокачественным.

Методы лечения патологии

Фолликулярная опухоль щитовидной железы требует безотложного лечения. Даже в ходе хирургического вмешательства иногда бывает трудно распознать: злокачественное это новообразование или доброкачественное. В этом случае важно предупредить рецидив заболевания.

Основным и наиболее эффективным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство. А его объем определяется по результатам исследований.

Даже в том случае, когда требуется удаление части органа, чтобы обеспечить нормальную работу органа, назначается гормональная терапия, которую придется соблюдать всю жизнь.

В случае подтверждения онкологического процесса, после проведения операции лечение пациента продолжиться у врача-онколога.

Профилактические меры

Предотвратить появление заболевания намного проще, недели потом лечить его. Лучшая профилактическая мера – тщательно следить за здоровьем, питаясь правильно. Обязательно нужно, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые на йод.

Периодическое прохождение осмотра у эндокринолога и УЗИ позволит выявить патологию на самых ранних стадиях, когда симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует. По результатам исследований врач подберет необходимое лечение.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Важно понимать, что даже при своих небольших размерах, щитовидка – важнейший орган, без которого нормальное функционирование человеческого организма невозможно. Фолликулярная аденома щитовидной железы, выявленная на начальной стадии, лечится без каких-либо последствий для человека.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/120-follikulyarnaya-neoplaziya-schitovidnoy-zhelezy.html

Зоб коллоидный: характеристика заболевания

Фолликулярный зоб с регрессивными изменениями

Внешние признаки узлового зоба

Узловой зоб коллоидный относится к доброкачественным образованиям щитовидной железы и может быть многоузловым или одноузловым.

Чаще всего коллоидный зоб встречается у женщин, особенно склонны к данному заболеванию пациенты старше 40 лет.

Для коллоидного зоба характерным является то, что он может сопровождаться гипертиреозом либо гипотиреозом, или же вовсе не вызывать нарушений уровня тиреоидных гормонов.

В этой статье пойдет речь о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, какие его характерные черты, основные причины, по которым он возникает, его клиническая картина и способы выявления этого заболевания.

Причины и характерные черты коллоидного зоба

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые с виду напоминают небольшие мешочки, диаметром не более 1 мм. Внутри фолликулы представлены тироцитами – эпителиальными клетками щитовидки, а снаружи устилаются мелкими сосудами, переносящими кровь, и нервными окончаниями. Внутри фолликулов происходит формирование и выработка Т3 и Т4.

Коллоидный зоб развивается в случаях, когда коллоид излишне скапливается в фолликулах, не находя путей для оттока, из-за чего их размер увеличивается. По структуре коллоид имеет желеобразную консистенцию, и содержит в себе йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

К факторам, влияющим на механизм возникновения коллоидного зоба относят:

  1. Йододефицит – недостаточное поступление йода в организм человека из продуктов питания и окружающей среды приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Изменения гормонального фона – данный фактор более влияет на женщин, так как именно они подвержены частым гормональным изменениям, к примеру, во время беременности и родов, лактации, менопаузы.
  4. Воздействие радиационного облучения.
  5. Возрастные изменения в щитовидной железе.
  6. Негативное влияние веществ, обладающих токсическими свойствами, а также неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.
  7. Психологические травмы, регулярные стрессовые ситуации приводят к нервному истощению, что нарушает нормальную деятельность щитовидки.
  8. Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов, в следствии чего коллоид застаивается в фолликулах, и его отток нарушается.
  9. Частые инфекционные и воспалительные заболевания приводят к ослаблению иммунной системы, что сказывается на уязвимости щитовидной железы.
  10. Механические повреждения шеи, воспалительные процессы щитовидной железы и окружающих тканей.

По формам заболевание может протекать в таких формах:

  1. Диффузной форме – в этом случае увеличение щитовидной железы происходит равномерно.
  2. Узловой коллоидный зоб – сопровождается увеличением за счет формирования узловых образований различных размеров и локализации. Различают одноузловой и многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы.
  3. Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы – характеризуется содержанием доброкачественных образований со стенками из неизмененного эпителия и коллоидной жидкостью внутри. Встречается не более чем в 5% случаев всех видов коллоидного зоба. Довольно распространено мнение, что зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной формой узлового зоба.

Кроме того, встречается пролиферирующий коллоидный зоб. Данный вид заболевания в 80% случаев сопровождает узловую форму зоба и заключается в интенсивном разрастании эпителия. Также имеет место классификация, созданная для подразделения размеров зоба.

Так, согласно ей, различают такие степени:

  • 0 степень — щитовидка не пальпируется и не заметна;
  • 1 степень – железа пальпируется и заметна при глотании;
  • 2 степень – ЩЖ видна невооруженным глазом, может достичь больших размеров.

Клиническая картина коллоидного зоба

На начальном этапе формирования зоба какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Позднее, когда зоб начинает увеличиваться, особенно до размеров, когда его можно прощупать своими руками, появляются признаки, свидетельствующие о давлении на нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Возникает ощущение сдавливания шеи, першение и чувство комка в горле, становится сложно проглатывать пищу. Кроме того, заболевание сопровождается рефлекторными покашливаниями, изменением голоса, а иногда и параличом ых связок.

Также развивается одышка, нарушается носовое дыхание, часто мучают головные боли и головокружения. Утолщается передняя часть шеи, деформируются ее контуры из-за растущих узлов. Если имеет место коллоидный зоб с кистообразованием – могут наблюдаться болезненные ощущения в области щитовидной железы, свидетельствующие о воспалении или кровоизлиянии в кистах.

Кроме того, коллоидный зоб с кистозными изменениями чаще других сопровождается нарушением концентрации тиреоидных гормонов, как в сторону гипотиреоза, так и гипертиреоза.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией в определенных случаях является показанием для ТАБ

Если заболевание сопровождается снижением уровня гормонов наблюдается постоянное чувство усталости и слабость, снижение либидо, нарушение менструальной функции у женщин, возникновение отеков, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

При коллоидно-кистозном зобе с гипертиреозом наблюдается повышенная возбудимость, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение температуры с гиперемией кожи, гипотрофия мышц, нарушения в работе ЖКТ, у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, а у женщин – нарушения менструации.

Диагностика

Инструкция по подбору методов диагностики остается за лечащим врачом, так, как только эндокринолог может оценить все аспекты заболевания.

Важно! Категорически не рекомендовано самостоятельно назначать себе лечение без проведения необходимой диагностики.

Применяют следующие методики:

  1. Проведение анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов.
  2. УЗИ щитовидной железы – позволит оценить количество, место расположения и размеры узлов. А также с помощью УЗИ определяют характер содержимого в кисте, четкость границ капсулы и состояние ее стенок.
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится при подозрении на атипичное расположение железы.
  4. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для оценки состояния клеток при подозрении на злокачественность. Если имеет место коллоидный зоб с клетками Гюртле можно утверждать о фолликулярном раке щитовидки.

К вспомогательным методам диагностики можно отнести сцинтиграфию, КТ и МРТ. Цена МРТ начинается от 3 тыс. рублей и выше, в зависимости от медицинского учреждения и региона страны. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, по каким причинам развивается коллоидный зоб, какие его виды встречаются, а также какие проявления он имеет.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/zob/zob-kolloidnyj-234

Фолликулярная опухоль — серая зона диагностики

Фолликулярный зоб с регрессивными изменениями

Это статья для тех, кто на личном опыте или в своей семье столкнулся со случаем фолликулярной опухоли или многоузловым зобом. Здесь Вы найдете ответы на основные вопросы:

  • Что такое фолликулярная опухоль?
  • Чем это грозит?
  • И как это лечить?

Как «находят» фолликулярную опухоль?

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это диагноз, который можно установить только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла щитовидной железы.

Диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы устанавливается, когда в цитологическом мазке (том материале, который «отсосали» иглой из щитовидки и «размазали» тонким слоем по стеклу) были обнаружены клетки фолликулярного эпителия.

Это значит, что по данным мазка врачам видно, что узел щитовидной железы, по поводу которого была проведена ТАБ, состоит из клеток фолликулов и эти клетки делятся. Значит, речь идет об опухоли. Ключевой же вопрос, доброкачественная это опухоль или злокачественная?

Доброкачесвтенная опухоль из фолликулярных клеток щитовидной железы называется фолликулярная аденома. Злокачественная — фолликулярная карцинома (рак).

К сожалению, стандартными малоинвазивными методами, к которым, в том числе, относится и ТАБ, определить доброкачественная опухоль или злокачественная невозможно.

Именно поэтому фолликулярная опухоль является диагнозом, попадающим в «серую зону». Это значит, что он требует дообследования.

Здесь врач может только подсказать правильное направление, а вот обследоваться или нет — решать Вам.

Как отличить доброкачественную фолликулярную опухоль от злокачественной?

Основным отличием доброкачественной опухоли от злокачественной является ее способность прорастать сквозь капсулу узла в ткань щитовидной железы. По-медицински это называется инвазия капсулы узла.

Чтобы было понятно, представьте себе арбуз. Зеленая кожура — это капсула узла, розовая мякоть — это коллоид, а белая прослойка — это клетки, вырабатывающие этот самый коллоид. Во время пункции игла проникает сквозь капсулу и забирает розовую мякоть и белую часть корочки. Затем это все смотрят под микроскопом. Так работает ТАБ.

К сожалению, современные технологии пока не позволяют нам понять при помощи ТАБ, повреждена ли где-то капсула узла или нет? Выходит ли в каком-то его месте опухоль за границы «арбуза» или нет. По сути с помощью ТАБ мы можем только «отсосать сок и немного мякиша», но она не позволяет нам увидеть всю картинку целиком. Для того, чтобы это понять, нужно изучить всю капсулу. Весь узел целиком.

Есть инвазия — это рак, нет инвазии — это фолликулярная аденома.

Чтобы понять доброкачественная ли данная фолликулярная опухоль или злокачественная, нужно провести операцию.

ВАЖНО!

Иногда некоторые недобросовестные врачи рекомендуют сдать дополнительные анализы на «онкомаркеры». Так вот знайте, что, к сожалению, на сегодняшний день отсутствуют опухолевые маркеры, при помощи которых можно было бы дифференцировать доброкачественные и злокачественные фолликулярные опухоли.

Почему нужна операция?

На сегодняшний день единственным достоверным способом отличить доброкачественную фолликулярную опухоль от злокачественной является операция. Ее рекомендуют как Российские онкологи и эндокринологи, так и Европейские и Американские [1–3].

В США для диагностики также используют иммуноцитохимические техники, крупноигольную биопсию. У нас такие технологии, к сожалению, не применяются [2].

В ходе операции удаляется доля щитовидной железы, в которой был обнаружен узел, и перешеек. В идеале прямо в ходе операции происходит оценка структуры узла и проведение гистологического исследования его ткани.

Если находят рак, то продолжают операцию и удаляют всю щитовидную железу и, при необходимости, лимфоузлы и другие ткани, которые поразил рак.

Если же определяется доброкачественная опухоль, то оставшуюся половинку щитовидной железы оставляют в теле и заканчивают операцию.

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

На практике, к сожалению, гистологию часто делают после операции. И если находят рак, то приходится снова резать, чтобы удалить оставшуюся долю щитовидной железы. Многие люди, опять же к сожалению, не доходят до повторной операции, таким образом увеличивая у себя вероятность рецидива рака.

Источник: http://endocrinology.pro/follicular-tumor/

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярный зоб с регрессивными изменениями

Аденомой щитовидной железы называется доброкачественное новообразование, которое может появиться в структуре органа. Она не представляет смертельной опасности для человека, но это не значит, что лечение не нужно. Выделяют несколько видов этого заболевания. И один из них – фолликулярная аденома щитовидной железы или фолликулярная неоплазия.

Что это такое

Фолликулярная опухоль щитовидной железы представляет собой новообразование, большую часть которого составляют фолликулярные клетки. Это заболевание является доброкачественным. Но клетки такой опухоли очень схожи с клетками карциномы щитовидки, т.е. раковой опухоли.

И, к сожалению, при пункции щитовидки определить доброкачественное это образование или же фолликулярный рак невозможно. Это можно сделать только по материалу, полученному во время операции. Примерно 1 из 10-15 случаев фолликулярной неоплазии является злокачественным.

Развивается эта болезнь достаточно медленно, а при правильном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Причины

Как правило, основной причиной этой болезни является наследственный фактор. Помимо этого выделяют следующие причины:

  • Избыточная выработка ТТГ, при этом клетки щитовидки усиленно синтезируют различные гормоны, образование увеличивается в размере;
  • Нарушение нервной регуляции эндокринной системы;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Слабая иммунная система;
  • Различные заболевания, вызванные вирусами либо инфекцией;
  • Генетические изменения щитовидной железы;
  • Механические повреждения в области органа;
  • Сбои метаболических процессов;
  • Лечение определенными медикаментами.

Чаще заболевание диагностируется у женского пола в виду различных гормональных всплесков. В зоне риска находятся также люди старше 40лет, постоянно пребывающие в стрессовых состояниях.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы не зависит от гормонов, т.е. дополнительные гормоны не вырабатываются, поэтому работа органа практически не нарушается. А это значит, что при небольших размерах как таковых симптомов не будет. Очень часто фолликулярная опухоль обнаруживается только при УЗИ.

Если же новообразование уже достаточно больших размеров, то у человека могут проявляться следующие признаки:

  • сонливость, одышка, постоянная усталость;
  • болезненные ощущения в области расположения щитовидки из-за сдавливания увеличившимся органом тканей и сосудов, расположенных рядом;
  • нервозность;
  • резкое снижение веса;
  • может подниматься температура, которая держится довольно долго;
  • шея может деформироваться из-за увеличения новообразования;
  • на более поздней стадии фолликулярная опухоль характеризуется проблемами с сердцем и сосудами.

Однако такие симптомы могут также возникать, если у человека фолликулярный рак щитовидной железы. Ведь метастазы определяются уже на достаточно поздних сроках этой болезни.

Виды

Фолликулярная опухоль щитовидной железы подразделяется на несколько видов:

  • трабекулярная;
  • микрофолликулярная;
  • нормофолликулярная;
  • макрофолликулярная;
  • атипичная.

Первые два типа похожи, при исследовании обнаруживаются единичные фолликулярные клетки.

При макрофолликулярной аденоме фолликулярные клетки достаточно большого размера с ярко-выраженным ядром.

Фолликулярная аденома щитовидной железы атипичного типа является самой опасной из всех видов. Дело в том, что она очень быстро увеличивается в размерах и влияет на состояние человека. Этот вид болезни также делится на 2 типа:

  • Первый – это опухоль, которая образуется из клеток Гюртле. По своим признакам она похожа на тиреодит Хашимото, а это приводит к тому, что обнаруживают ее уже на довольно-таки поздней стадии. Этот тип считается более опасным для человека, нежели второй.
  • Второй – это папиллярное образование. В этом случае при обследовании обнаруживаются фолликулярные клетки кубической формы, которые расположены в виде папиллярных структур. Этот вид также может переходить в злокачественную форму.

Однако при вовремя начатом лечении прогноз вполне благоприятный.

Лечение

Как правило, для лечения этого заболевания используется только один способ – операция. Часто врачи удаляют только часть щитовидной железы, а именно ту, на которой расположена опухоль.

Это поможет не делать операцию повторно, если у человека подтвердится злокачественное новообразование. Удаленную часть отправляют на ускоренное гистологическое исследование. При отсутствии онкологии рана зашивается.

Если же на исследовании обнаруживаются атипичные клетки, то орган удаляют полностью, порой вместе с шейными лимфатическими узлами.

После операции врачи могут назначить медикаментозное лечение. Кроме того, возможно введение радиоактивного йода в оставшиеся клетки, чтобы предотвратить появление метастазов. В некоторых случаях используется лучевая и химиотерапия.

Помимо этого, часто назначается заместительная терапия, т.е. прием гормонов внутрь. Это также необходимо для восстановления организма после хирургического вмешательства. Порой гормоны приходится принимать всю оставшуюся жизнь.

Для дополнительной терапии и профилактики можно использовать народные средства:

  • Принимать перед едой раствор из воды и 25 капель настойки боярышника.
  • Отвары из коры дуба помогают снизить рост новообразования.
  • Употребление земляники оказывает благоприятное действие на щитовидную железу.
  • Можно принимать трижды в сутки отвар из земляничных листьев.

В интернете можно встретить разнообразные рецепты народной медицины, однако перед употреблением подобных средств следует проконсультироваться со специалистом.

К сожалению, в большинстве случаев справиться с заболеванием поможет только хирургическая операция. В очень редких случаях у пациентов с ВИЧ-инфекцией и пожилых людей может проводиться терапия при помощи иммуномодуляторов, противовоспалительных средств, препаратов, регулирующих деятельность щитовидной железы. Однако не всегда результат бывает положительный.

Людей часто пугает то, как им придется жить после такого вмешательства. Однако интернет насыщен форумами, в которых люди делятся своими эмоциями и советами. Поэтому не стоит впадать в отчаяние, можно также найти себе форум по душе и общаться там с людьми, которые находятся в таком же положении или же уже перенесли операцию по удалению аденомы.

Прогноз

Фолликулярная аденома щитовидной железы является доброкачественным образованием, поэтому прогноз, как правило, положительный.

Раковая опухоль – более тяжелое заболевание, но при правильном и своевременном лечении результат тоже будет благоприятным. Главное не отчаиваться и соблюдать указания врача.

Ведь даже при достаточно больших новообразованиях у немолодых пациентов прогноз в большинстве случаев оказывается положительным.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/onkologiya/follikulyarnaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.