Формы тонзиллита

Содержание

Классификация хронического тонзиллита: рассмотрим подробно

Формы тонзиллита
Для диагноза придётся обратиться к врачу

Классификация хронического тонзиллита основывается на субъективных ощущениях больного, объективных показателях при обследовании очага воспаления. Зависит классификация также от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

Нужна классификация для практикующих врачей, так как от неё зависит точность диагноза и выбор методики лечения.

Клиническая и симптоматическая классификация

Разновидности ангин, которые становятся тонзиллитами

Очевидно, что необходима такая классификация, которая удобна для практикующих врачей. Она была предложена И.Б. Солдатовым на съезде отоларингологов в 1975 г. Острый и хронический тонзиллит другими авторами до этого рассматривались как разные заболевания.Классификация не претендует на академичность, но ею удобно пользоваться

Воспаление миндалин и его оценка по И. Б. Солдатову

Таблица. Отличительные особенности воспалений в области миндалин:

Ангины Пояснения
I. Острые Внезапно начинаются, быстро заканчиваются
Первичные:

  • катаральная ангина;
  • лакунарна;я
  • фолликулярная;
  • язвенно-пленчатая ангина
Катаральная форма самая лёгкая с гиперемией, лакунарная и фолликулярная гнойные
Вторичные:

  1. дифтерия;
  2. скарлатина
  3. туляремия
  4. брюшной тиф
Основное заболевание проявляется ангиной как осложнение
Одновременно с миндалинами поражается носоглотка
II. Хронические.
Неспецифические:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.
Вызываются стрептококками и стафилококками. Компенсированные управляются иммунитетом, декомпенсированные вызывают необратимые изменения
Специфические:

  • вызванные туберкулёзом,
  • сифилисом,
  • склеромой,
  • кандидозом
Вызываются какой-либо специфической инфекцией
Заболевания нёбных миндалин, или тонзиллит острый, хронический Пояснения
Острые
Первичные:

  • катаральная,
  • лакунарная,
  • фолликулярная ангина,
  • язвенно-пленчатая
То же самое, что и ангины
Вторичные:

  • дифтерия, скарлатина, корь, туляремия;
  • болезни крови: мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическаяалейкия, лейкозы.
Характеризуются тем, что основное заболевание простудным не является
Хронические тонзиллиты.
Неспецифические:

  • компенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.
Возбудитель стафилококки и стрептококки; компенсированные сдерживаются иммунитетом, декомпенсированные вызывают дегенеративные процессы
Специфические:

  • вызванные склеромой,
  • сифилисом,
  • туберкулёзом,
  • с образованием гранулём.
Вызываются конкретным заболеванием

Классификация оказалось простой, без теоретизированности, она основана на объективных показателях заболевания. Ангины по этой классификации подразделяют исходя из таких признаков, которые легко отличимы.

Микроорганизмы, вызвавшие ангину, в этой классификации не рассматривается. Острый и хронический тонзиллит рассматриваются здесь как формы одного процесса.

Основания для клинической классификации

Существуют другие трактовки классификаципо Б. С. Преображенскому−В. Т. Пальчуну, по Л. А. Луковскому, по В. Н. Заку. Эти классификации предназначены, скорее для научных исследований, чем для врачей отоларингологов для практического применения.

Простая форма хронического тонзиллита определяется по клинической классификации тонзиллита, которая основана на течении болезни, её проявлениях и симптомах, ощущениях больного.

Тонзиллит подразделяют на такие формы:

  • по возбудителю, герпетический;
  • по проявлению, катаральный;
  • по особенностям, лакунарный, фолликулярный;
  • по степени развития, некротический;
  • по форме, смешанный;
  • по осложнениям, флегмонозный.

Такая клиническая классификация базируется на проявлениях заболевания, не вдаваясь в патолого-анатомические особенности.

Симптоматическая классификация тонзиллита

Классификация по Солдатову не может охватить все стороны и особенности процесса. Симптомы выделяют для подбора наиболее эффективных методов и средств лечения.

Классификация основана на ощущениях больного, а не на объективной картине. Дело в том, что симптомы заболевания только отражают клинику и патологию заболевания, не затрагивая самих процессов на тканевом уровне:

Что беспокоит больного и ощущается как болезнь:

  • неприятные ощущения в горле;
  • царапание и боли в горле;
  • в горле ощущается комок, который невозможно проглотить;
  • разлагающиеся поражённые клетки создают запах, дискомфорт;
  • постоянный кашель от раздражения в горле;
  • сниженная работоспособность, вялость, апатия;
  • слегка повышенная температура;
  • покалывание в области сердца;
  • изменения в плотности лимфатических узлов шейной области;
  • постоянные болевые ощущения;
  • выраженные отёки слизистой;
  • головные боли ноющего характера;
  • частые отиты;
  • появление плотных казеозных пробок на миндалинах.

Появление таких симптомов позволяет назначить лечение, которое необходимо проводить комплексно. Все хронические заболевания обусловлены снижением иммунитета, это нужно иметь в виду, когда назначается лечение.

Классификация по причинам инфекции

Микроорганизмы атакуют организм

Когда поднимается температура, это означает обострение и хронический тонзиллит становится ангиной по всем своим признакам.

Обуславливают явления тонзиллита в его хронической форме:

  • стрептококковые и стафилококковые стойкие очаги инфекции в носоглотке;
  • наличие стафилококковой инфекции в кариозных полостях зубов;
  • воспалительный процесс, обусловленный очагом инфекции в пазухах носа;
  • грибковая инфекция ротовой полости;
  • вирусная герпесная инфекция.

Установлена инфекционная природа тонзиллита. Только нужно иметь в виду, что заболевание возможно при ослаблении иммунитета.

Инфекционные тонзиллиты

Основную роль в лечении этого заболевания играют антимикробные препараты. Для того, чтобы правильно назначить лекарственные средства, нужно сделать лабораторный анализ на выявление возбудителя.

Чаще всего такой анализ выявляет:

  • один или несколько видов гемолитического стрептококка;
  • аденовирусы 1-9 типов
  • веретенообразная палочка
  • вирус герпеса;
  • грибы рода Candida
  • золотистый стафилококк
  • спирохета Венсана
  • энтеровирус Коксаки

Существует статистика частоты заболевания, из которой следует, что наиболее опасен гемолитический стрептококк. При ослаблении иммунитета, этот вид стрептококков вызывает стойкий воспалительный процесс, который трудно поддаётся лечению.

Неинфекционный тонзиллит

Нужно сразу сказать, что тонзиллит в своём хроническом виде всегда появляется в результате заражения.

Когда речь идёт о тонзиллите неинфекционного происхождения, это означает, что прямого воздействия на миндалины вирусов, бактерий и грибков не было.

В этом случае инфекционный агент заносится в миндалины кровью. Как происходит распространение инфекции через кровяное русло, показывает видео.

Воспалительные процессы во внутренних органах, вызванные бактериями и вирусами вызывают осложнения на миндалины. Например, заболевания крови, казалось бы, не имеющие отношения к горлу вызывают многочисленные воспалительные очаги в ряде внутренних органов, в том числе и в миндалинах.

Вторичный и первичный тонзиллит

Нужно определить, где очаг заболевания

Первичный тонзиллит, это естественное продолжение острой ангины, которую или неправильно лечили, или в результате слабой функции иммунитета.

Продолжительность и тяжесть хронических заболеваний зависят от работы звеньев иммунной цепочки. Причём, нарушения могут наблюдаться как на уровне клеточного, так и гуморального иммунитета.Цена таких сбоев и нарушений велика, это хронические инфекции, процессы дегенерации.

Первичные причины тонзиллита и их классификация

Как установлено, причины первичного тонзиллита находятся вне организма. характеризует,как развивается воспаление.

Как только острое заболевание переходит в вялотекущую форму, происходит следующее:

  1. Ангина переходит в гнойную форму, появляются пробки.
  2. В гнойных пробках размножаются бактерии, гной преобразуется в кальцинированные творожистые, трудно отделяемые пробки.
  3. В иммунной системе происходят сбои, и реакция фагоцитов на чужеродный белок микробов становится слабо выраженной.
  4. Иммунная система «привыкает» к тому, что в миндалинах протекает вялотекущий процесс и отторжения микроорганизмов, с гиперемией и высокой температурой не происходит.

Происходит консервация вялой иммунной реакции в миндалинах, тогда процесс воспаления становится привычным, перестаёт беспокоить, симптомы тонзиллита также слабо выражены. Так продолжается до очередного обострения болезни.

Вторичный хронический тонзиллит и его последствия

Фото. Виден паратонзиллярный абсцесс, источник тонзиллита

Вторичный воспалительный процесс в миндалинах возникает тогда, когда первичный очаг воспаления находится в другом органе.

Это могут быть:

  • придаточные пазухи носа;
  • ларингит, паратонзиллярный абсцесс;
  • фарингит;
  • трахеит и бронхиты;
  • воспаления печени, почек, кишечника, хронического типа;
  • хронические воспалительные процессы.

Не является самостоятельным заболеванием любая вторичная инфекция и лечить приходится не воспалённые миндалины, а тот орган, в котором первичное воспаление. Когда человек своими руками переводит заболевание из острой в хроническую форму, это означает, что он пренебрёг элементарными правилами сбережения своего здоровья.

Это происходит при несвоевременном обращении к врачу, беспорядочном применении лекарственных препаратов. Поэтому, для каждого лекарственного препарата разработана подробная инструкция. Подчеркнём, что классификация — это основа научного подхода к лечению.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/klassifikaciya-hronicheskogo-tonzillita-417

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение в домашних условиях

Формы тонзиллита
Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений.

Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Что это такое?

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. 

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • частый насморк;
  • воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
  • кариес;
  • наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
  • аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов.

В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути.

Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды. 

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ.

Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита.

Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие препараты:

  1. Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
  2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  3. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
  4. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
  5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  6. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
  7. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  8. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию.

Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к.

в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
  2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
  3. Общегигиенические мероприятия.
  4. Закаливание.
  5. Рациональное питание.
  6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Источник: https://medsimptom.org/hronicheskij-tonzillit/

Хронический тонзиллит: причины, формы болезни, особенности лечения

Формы тонзиллита

Хронический тонзиллит — хроническое инфекционное воспаление лимфоидной ткани (миндалин), характеризующееся чередованием эпизодов обострения и ремиссии.

Хроническая форма тонзиллита может быть как следствием недолеченного острого процесса, так и сразу может выступать в качестве самостоятельного первичного заболевания.

Так или иначе, при диагностике заболевания необходим серьезный подход к методам терапии и профилактике обострений, поскольку хронический тонзиллит в итоге приводит к отягощенным гнойным осложнениям, требующие хирургического вмешательства.

Причины болезни и факторы риска

Поскольку в большинстве случаев хроническая форма является следствием острой формы тонзиллита, то, соответственно, возбудители заболевания остаются те же — бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка), вирусы и грибы рода Candida.

Лидером среди возбудителей также остается гемолитический стрептококк группы А, поскольку трудно поддается лечению и поэтому часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Почему острый тонзиллит переходит в хронический? Ответ на этот вопрос вполне простой — несвоевременное, незаконченное или нерациональное лечение острой формы.

Чаще всего это связано с неправильным применением антибактериальных препаратов, которое приводит , во-первых, к неполному уничтожению возбудителя, а во-вторых — к устойчивости микроорганизмов к антибиотику.

Вот почему необходимо придерживаться той схемы лечения, которую прописывает врач, и не заниматься самолечением.

Однако нерациональное лечение острого тонзиллита — далеко не единственный фактор. Хронизации заболевания способствуют и другие факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • хроническая интоксикация (например, на производстве);
  • гиповитаминозы (особенно в холодное время года).

Как протекает болезнь?

Заболевание может протекать в двух формах, каждая из которых имеет свои клинические особенности и последствия:

Рецидивирующий тонзиллит — чередование обострений и периодов полного благополучия. Число таких обострений может достигать до 7-8 раз в год и больше, при этом каждое обострение характеризуется яркими симптомами острой ангины (высокая температура, интоксикация, боль в горле и др.).

Начало обострений может быть и не связано с контактом с болеющим человеком — особенность хронического воспаления в том, что провоцирует болезнь «дремлющая» инфекция, которую не удалось уничтожить при предыдущем обострении.

В периоды полного благополучия отсутствуют какие-либо признаки болезни, миндалины выглядят совершенно здоровыми.

Безангинозный хронический тонзиллит — длительный вялотекущий тонзиллит без признаков активного воспаления.

Яркие эпизоды рецидивов отсутствуют — в течение длительного времени (практически ежедневно) больного беспокоят жалобы на дискомфорт, першение или слабую болезненность в горле при глотании (особенно утром), недомогание, раздражительность, быстрая утомляемость. На миндалинах всегда присутствуют слабый отек и покраснение, но налета нет.

Различают также компенсированный и декомпенсированный тонзиллит:

  • компенсированный проявляется типичными симптомами заболевания без признаков осложнений;
  • декомпенсированный подразумевает развитие гнойных осложнений (флегмоны, абсцессы), либо отдаленных осложнений (ревматических болезней — ревматоидного артрита, гломерулонефрита и др.).

Симптомы компенсированного тонзиллита

В этом случае больного беспокоят такие же симптомы, как и при острой форме:

  • болезненность в горле разной степени выраженности;
  • отек и покраснение миндалин (с одной и с обеих сторон), гнойный налет;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 38,5С и выше;
  • симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, утомляемость и др.).

Симптомы декомпенсированного тонзиллита

Осложнения болезни могут быть ближайшими (гнойные) и отдаленными.

При гнойных осложнениях (флегмона, абсцесс) картина заболевания резко усугубляется: боль в горле становится нестерпимой, лихорадка выше 39,0 С, выраженная интоксикация.

Все это связано с разрушением ткани миндалин, которая превращается в омертвевшую гнойную массу. Гнойный процесс может распространиться за пределы горла на ткани шеи, нижней и верхней челюсти.

Отдаленные последствия тонзиллита связаны с нарушениями в иммунной системе — она начинает воспринимать некоторые ткани организма как чужеродные. Это так называемые ревматические болезни. Чаще всего страдают суставы и почечная ткань, что в конечном итоге приводит к необратимым последствиям и инвалидности.

Также к отдаленным симптомам декомпенсированной формы присоединяются вестибулярные нарушения (шум в ушах, головная боль и головокружение), кожные проявления (экзема, псориаз) и другие различные системные проявления.

Консервативное лечение тонзиллита

Способов консервативной терапии (местная и системная лекарственная терапия, фитотерапия, физиотерапия) в настоящее время достаточно много.

Все они направлены не только на устранение симптомов обострения, но и на профилактику последующих рецидивов.

Такие методы показаны при компенсированном тонзиллите, а также в качестве комплексной терапии (совместно с хирургическим лечением) при декомпенсации.

Общие принципы, направленные на укрепление иммунитета

Причина хронического воспаления — слабый иммунитет, который не в силах окончательно уничтожить инфекцию на миндалинах. Поэтому общие принципы направлены на укрепление защитных сил организма:

  • сбалансированное питание свежими натуральными продуктами, содержащими большое количество витамином, поскольку гиповитаминоз — наиболее частая причина слабой иммунной системы;
  • избегание стрессовых ситуаций и других нервных нарушений, рациональный режим дня, правильное соотношение рабочего времени и отдыха;
  • закаливание организма, занятия спортом, активный отдых;
  • отказ от вредных привычек.

Местная терапия

1. Полоскание и орошение горла. Средства местного воздействия (растворы, спреи) наиболее эффективны при симптомах ангины, поскольку они воздействуют непосредственно на возбудителя и на очаг болезни. Для полоскания и орошения используют растворы антисептиков, обезболивающие средства и их комбинацию.

2. Смазывание миндалин антисептиками — выполняет врач или сам больной. Наиболее эффективны раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, масляная настойка прополиса, колларгол и др.

3. Отсасывание гноя и промывание миндалин — процедура выполняется ЛОР-врачом. Метод безболезненный и весьма эффективный, поскольку происходит вымывание инфекции из лакун миндалин.

Средства общей терапии

1. Антибактериальные препараты — рационально использовать при яркой картине обострения заболевания. Однако при хронической ангине требуется обязательный анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы подобрать такое средство, которое бы окончательно уничтожила патогенные микроорганизмы.

2. Обезболивающие и жаропонижающие препараты — используют, соответственно, при выраженной болезненности и высокой температуре при обострениях (выше 38,5 С).

3. Антигистаминные препараты — назначают при доказанной токсико-аллергической природе болезни. Противоаллергические средства в данном случае способствуют значительному снижению воспаления и отека в горле.

4. Препараты иммунокоррекции — для укрепления общего иммунитета.

Хирургическое лечение

Показанием к тонзиллэктомии (удалению гланд) являются:

  • стойкие периодические выраженные обострения несколько раз в год (5-6 раз и более);
  • безуспешность проводимой консервативной терапии;
  • развитие гнойных осложнений.

Вопрос операции рассматривается в каждом случае индивидуально. Удаление миндалин (частичное или полное) проводят под местной анестезией в специализированном отоларингологическом отделении.

В настоящее время хирурги отказываются от скальпеля, поскольку этот метод достаточно трудоемкий и «кровавый», и заменяют его на лазер.

Лазерная тонзиллэктомия — более щадящий, безопасный и быстрый способ, удаление происходит практически бескровно.

Относительно новый метод лечения — криотерапия (лечение холодом). Низкими температурами воздействуют как на сами миндалины, так и на заднюю стенку глотки.

Это способствует уничтожению микроорганизмов и патологически измененной лимфоидной ткани. После криотерапии на миндалинах достаточно быстро образуется новая здоровая слизистая, поэтому функция органа сохраняется.

Преимущества криотерапии — бескровность, отсутствие боли, хороший эффект с сохранением ткани миндалин.

Лечение растительными препаратами и народными методами

Фитотерапия и методы народной медицины — лечение, зарекомендованное столетиями. Они и в настоящее время не утрачивают силу, несмотря на масштабное развитие фарминдустрии.

Однако применять такие методы необходимо только совместно с основной медикаментозной терапии, растительные препараты должны выступать только в качестве дополнения.

Ниже перечислены наиболее популярные травы и рецепты:

1. Спиртовая настойка зверобоя: две столовые ложки зверобоя растворить в стакане спирта и настоять 2 недели в холодном месте. Применять по 20 капель на стакан теплой воды в виде полоскания.

2. Настой ромашки. Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, поэтому ее рекомендуют при любых инфекционных заболеваниях.

3. Настой листьев мать-и-мачехи для приема внутрь. Трава обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

4. Сок репчатого лука и мед в соотношении 1:1. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

5. Для смазывания миндалин можно приготовить смесь сока алое и меда (соотношение 1:2). перед применением смесь нужно согреть до 35-40 градусов и смазывать миндалины шпателем 1-2 раза в сутки до еды.

Это лишь малая часть растений и рецептов, эффективных при лечении хронической ангины. Важно еще раз напомнить, что такие народные способы не должны вытеснять лекарственную терапию, назначенную врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика, во-первых, направлена как на предупреждение развития хронического процесса:

  • полноценное и комплексное лечение острой ангины;
  • своевременный и правильный прием полного курса антибиотиков;
  • тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Во-вторых, предупреждение рецидивов при уже существующем хроническом воспалении:

  • укрепление иммунитета (правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, нормализация рабочего времени, полноценный отдых и др.);
  • правила общей гигиены (в первую очередь полости рта и зубов), своевременное лечение кариеса, пародонтоза, стоматита, гайморита, отита;
  • своевременное и полноценное лечение обострений, обязательное обращение к ЛОР-врачу для проведения диагностических и лечебных процедур.

Хронический тонзиллит — заболевание длительное и коварное, поэтому необходимо очень серьезно отнестись к его профилактике, диагностике и лечению. При первых признаках болезни требуется обязательное обращение к специалисту!

Источник: http://xn----8sbalhaaxewyec4k.xn--p1ai/vidy-angin/hronicheskij-tonzillit.html

Что такое тонзиллит, его симптомы и лечение

Формы тонзиллита

Один из основных барьеров для защиты от инфекций в организме человека — это небные миндалины, входящие в состав лимфатического глоточного кольца. Но они также не застрахованы от воспалительных и инфекционных процессов.

При неблагоприятных условиях жизнедеятельности возникает такое распространенное заболевание, как тонзиллит.

В таких случаях, этот орган сам становится источником инфекции и вызывает множество проблем, связанных со здоровьем.

Тонзиллит — это воспаление в небных миндалинах, которое возникает по причине воздействия бактерий или вирусов на лимфоидную ткань. Протекает чаще всего в хронической форме. А острый тонзиллит известен всем как ангина.

Эпидемиология

Ангиной болеют люди всех возрастов. Только дети до года являются исключением. Молодые болеют острым тонзиллитом гораздо чаще. В основном это люди третьего десятка жизни.
Статистические данные о тонзиллите довольно противоречивы. Причина этого в том, что не все больные обращаются за медицинской помощью. Есть данные, что примерно треть населения страны болеет тонзиллитом.

Происхождение тонзилита

Воспаление гланд известно врачам еще с древних времен. Гиппократ, Цельс и Авиценна описывали его симптомы в своих трудах.

Это заболевание развивается по причине длительной реакции миндалин на инфекцию, которая на них воздействует, появляются признаки воспаления:

  • Припухлость;
  • покраснение;
  • возможно появление налета;
  • боль;
  • гипертермия.

Хроническая форма характеризуется отсутствием болевого синдрома. Но наблюдаются ярко выраженные изменения лимфоидной ткани.

Основные причины

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

  • Стрептококки в горле;
  • кандиды;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки;
  • моракселла;
  • вирусы герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Факторы, которые способствуют возникновению болезни:

  • Снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • дыхание через рот;
  • длительное воспаление в полости носа или во рту.

Медикаментозное лечение насморка не всегда приносит желаемый результат. Вам необходимо ознакомиться со всеми способами устранения симптомов хронического ринита.

А Вы знаете какая вероятность заболеть пневмонией? Всё,что необходимо знать о мерах профилактики и способах лечения воспаления лёгких в этой статье.

Основные симптомы болезни

Признаки острого тонзиллита появляются быстро и наблюдаются до недели:

  • Повышение температуры до 39 градусов — реакция на очаг инфекции в организме;
  • боль в горле, а особенно при глотании — основной признак острого воспалительного процесса, которые может сопровождать фарингит, гайморит;
  • головная боль — возникает по причине общего недомогания, а также из-за локализации заболевания;
  • слабость — появляется на фоне общей интоксикации организма;
  • возможны боли в мышцах и сустава — из-за длительного повышения температуры;
  • редко, в основном у детей, боли в животе и рвота — реакция на температуру и интоксикацию.

 Не долеченные ангины могут приобретать форму хронического тонзиллита. В периоды обострения он сопровождается симптомами острого течения, но они менее выражены.

Признаками хронического течения:

  • Изменения в небных миндалинах — могут появляться язвы, пленки, налет, рубцы. Ткань при этом плотная или наоборот, рыхлая;
  • неприятный запах изо рта — как следствие длительно развивающейся инфекции;
  • невралгические боли — воспаленные ткани могут пережимать нервные окончания;
  • увеличение лимфатических узлов — признак воспалительного процесса;
  • боли в сердце и суставах — при декомпенсированном тонзиллите.

Виды болезни

Тонзиллит встречается в острой и хронической формах.
Острый — делится на следующие виды:

  • Катаральный — на покрасневших гландах можно наблюдать тонкую пленку слизисто-гнойного экссудата;
  • фолликулярный — миндалины увеличены, на них можно увидеть белые точки (фолликулы);
  • лакунарный — более тяжелое течение фибринозного тонзиллита. Образуются фолликулярные гнойнички, которые лопаются. В устьях образовавшихся лакун можно наблюдать очаги некроза;
  • фибринозная — характеризуется образованием сплошного налета, который выходит за гланд;
  • флегмонозная — тяжелая и редкое течение болезни. Сопровождается расплавлением воспаленного участка под действием гнойного процесса;
  • герпетическая — появление мелких пузырьков на гландах, мягком небе, язычке;
  • язвенно-пленчатая — язвенный и некротический процессы.

Хронический может быть:

  • Компенсированная — нет видимых проявлений болезни;
  • декомпенсированная — сопровождается частыми обострениями, дает осложнения на другие органы.

По локализации процесса различают следующие виды:

  • Лакунарный — воспаление только в лакунах;
  • лакунарно-паренхиматозный — в воспалительный процесс включается лимфоидная ткань;
  • паренхиматозный — тонзиллит развивается в лимфаденоидной ткани;
  • склеротический — разрастание соединительной ткани.

Дифференциальный диагноз

  • Прежде всего врач должен определить, является ли патологический процесс острым или обострением хронического течения болезни;
  • микроскопия поможет определить гиперкератоз;
  • абсцесс определяется пункцией;
  • при помощи биопсии можно поставить окончательный диагноз при подозрении на рак;
  • лимфолейкоз выявляется при помощи анализа крови;
  • по рентгену можно определить увеличение шиловидного отростка;
  • болезнь Ходжкина сопровождается увеличением всех лимфоузлов и поражением селезенки;
  • туберкулез миндалин характеризуется лимфаденитом.

Методы лечения

Терапия тонзиллита начинается с общих правил:

  • Постельный режим — в периоды обострения;
  • диета с мягкой пищей;
  • обильное питье;
  • закаливающие процедуры.

Лечение острой формы проводят с помощью следующих антибактериальных препаратов:

  • Антибиотики: Эритромицин, Азитромицин, амоксиклав, цефуроксим, цефаклор
  • местно используют следующие препараты: Биопарокс, грамицидин, тантум-верде, фарингосепт, раствор Люголя;
  • полоскания: фурациллин.

При хроническом течении болезни назначают препарат-иммуномодулятор — Полиоксидоний.
Также для лечения назначают:

  • Согревающие компрессы;
  • микроволновую терапию;
  • УВЧ-терапию.

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять полоскания отварами противовоспалительных трав, таких как ромашка, календула.

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, проводят тонзилэктомию (хирургическое удаление нёбных миндалин).

Методы профилактики

Для уменьшения случаев заболевания необходимо предпринимать следующие меры:

  • Закаливание — для повышения иммунитета;
  • карантин — изоляция от больных ангиной;
  • своевременная санация ротовой полости;
  • лечение других заболеваний ЛОР-органов (синусит, вазомоторный ринит).

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз. Больные излечиваются консервативным путем. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Хронический течение может давать осложнения на другие органы. При появлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к отоларингологу.

При хроническом течении болезни могут потребоваться консультации: кардиолога, ревматолога, нефролога, невролога.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/angina/chto-takoe-tonzillit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.