Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Содержание

Папиллярный рак щитовидной железы: симптоматика и тактика терапии

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Папиллярная карцинома щитовидной железы представляет собой новообразование злокачественного характера, которое развивается из клеток парафолликулярного и фолликулярного слоя эпителия этого органа.

Можно выделить следующие разновидности опухолевого процесса: фолликулярный, медуллярный, папиллярный рак щитовидной железы, лимфому и анапластическую опухоль. Кроме того, распространены случаи переноса метастаз и разрастания тиреоидной ткани на других органах.

Опухоль может развиться в тканях яичника, легкого, надпочечников, печени, в костных структурах.

Симптомы ракового процесса щитовидной железы включают трудность глотания, сдавленность, болевые ощущения в горле, кашель, похудение, слабость. Карцинома шитовидной железы наиболее распространен у женщин старше сорока лет. Для диагностики заболевания применяют ультразвуковое исследование, томографию, сцинтиграфию.

Наиболее точный результат можно получить после проведения тонкоигольной биопсии, поскольку в полученном с ее помощью материале можно обнаружить раковые клетки. Лечение опухолевого процесса носит комплексный характер, сочетание терапевтических методик определяет лечащий врач, чтобы улучшить прогноз излечения.

Выздоровление возможно после проведения операции и мер по реабилитации пациента, прогноз чаще благоприятен.

Опухоль щитовидной железы при сцинтиграфическом исследовании

Причины развития онкологического процесса

Стоит отметить, что карцинома щитовидной железы симптомы чаще всего возникают после начала развития зоба. Кроме того, опухоль прогрессирует при наличии одного или нескольких факторов риска, к которым относятся:

  • воспалительные патологии щитовидной железы;
  • воспалительные и онкологические патологии органов репродуктивной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие рентгеновского и ионизирующего излучений;
  • аденома с риском перерождения;
  • естественный гормональные изменения организма (беременность, кормление грудью, климакс).

Развитие онкологических патологий чаще определяется сочетанием нескольких вышеперечисленных факторов. В любом случае, стоит проводить профилактические меры для предупреждения развития провоцирующих патологий и предотвращения серьезной операции. Стоит более подробно охарактеризовать папиллярный рак щитовидной железы как наиболее распространенный.

Особенности папиллярного рака

Это состояние морфологически представляет собой опухоль, в структуре которой присутствует большое количество сосочкообразных выступов. Папиллярный рак щитовидной железы прогрессирует медленно и поражает одну долю органа с большей вероятностью, в то время как двусторонний характер заболевание имеет только в 20% случаев.

Стоит отметить, что эта карцинома дает метастазы в шейные лимфатические узлы. Прогноз для болезни в большинстве случаев благоприятен, но его могут отягощать возраст пациентов до 25 лет и после 50, а также размеры новообразования больше 4 сантиметров.

В прочих случаях лечение онкологической патологии посредством операции и прочих мер дает хороший эффект, прогноз благоприятен.

Симптоматика папиллярного рака

Пациенты обращаются к эндокринологу в случае появления узловых разрастаний в области щитовидной железы, а также повышения в размерах шейных лимфатических узлов.

Прогрессирование опухолевого процесса провоцирует симптомы сдавления соседних органов, формируется компрессионный синдром. Это состояние имеет следующие симптомы: сиплый голос, трудности глотания, кашель, болевые ощущения, одышка.

Кроме того, карцинома предполагает и такие признаки: слабость, понижение аппетита, снижение массы тела, раздражительность.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Проведение пальпации щитовидной железы на приеме у эндокринолога

Опухоль имеет и возрастные особенности. в детском возрасте его течение медленнее, симптомы менее выражены, а исход чаще благоприятен.

В молодом возрасте присутствует склонность к распространению метастаз при помощи лимфатической системы, что затрудняет лечение, а в пожилом вероятней прорастание в окружающие ткани.

Также в пожилом возрасте ярко выражены общие симптомы, характерно стремительное развитие и большой процент высокозлокачественных опухолей. Прогноз излечения зависит от индивидуальных особенностей течения патологического процесса.

Диагностика папиллярного рака

При выявлении патологии и подтверждении диагноза большое значение имеют следующие приемы:

  1. Пальпация. Позволяет выявить локализацию и количество узлов различных размеров, установить их консистенцию и подвижность.
  2. Сцинтиграфия. Этот метод необходим для уточнения распространенности патологического процесса.
  3. Ультразвуковое исследование.

    С его помощью выясняется размер и число узловых образований, но оно неинформатично в дифференциальной диагностике доброкачественного и злокачественного процесса.

  4. Томография. С ее помощью можно определить характер патологии и ее стадию.
  5. Биопсия.

    Гистологический анализ биоптата позволяет с наибольшей точностью определить злокачественную опухоль.

Процедура проведения биопсии щитовидной железы

Терапия папиллярного рака

Лечение рака щитовидной железы предполагает проведение операции, радийодтерапию, гормонозаместительные препараты, облучение, химиотерапию.

Чаще применяют комплексное лечение, то есть сочетание двух методов или их большее количество.

Выбор конкретного способа терапии осуществляет врач в зависимости от состояния пациента и после получения результатов исследований. Опухоль подвергается различным типам воздействий.

Довольно часто опухоль подвергается удалению при проведении хирургической операции. Возможна субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, то есть неполное или полное удаление тканей органа.

В некоторых случаях необходима расширенная тиреоидэктомия, в ходе этой операции предполагается удаление части мышц, лимфатических узлов, подкожной клетчатки, яремной вены. Дополнительно после хирургического вмешательства проводится курс радийодтерапии с целью устранения метастаз и остатков тканей щитовидной железы.

Такое лечение позволяет избавить организм от активных опухолевых клеток тиреоидного происхождения и улучшить прогноз излечения.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

После лечения пациент получает гормонзаместительную терапию. Также он должен регулярно наблюдаться у эндокринолога для своевременного выявления возможных рецидивов и коррекции курса лечения. Контроль рецидивов осуществляется при помощи определения концентрации тиреоглобулина, а также других исследований. Рак щитовидной железы прогноз после операции?

Прогноз папиллярного рака

Прогноз зависит от стадии онкологического процесса, на которой было начато лечение. Кроме того, важна и гистологическая структура новообразования. В случае своевременной диагностики и вовремя проведенной операции излечение возможно в 90% случаев.

Карцинома щитовидной железы хорошо поддается терапии: лечение позволяет полностью устранить патологию. Важно соблюдать все рекомендации врача после операции и регулярно проводить необходимое обследование, тогда прогноз будет более благоприятным.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/58-papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy.html

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

Капиллярный рак щитовидной железы лечение
Более чем 70% опухолей щитовидной железы перерастают в папиллярный рак или папиллярную карциному, поэтому именно этот вариант рака считается самым распространенным и имеет самый благоприятный прогноз.

Сама опухоль образуется из клеток, которые являются гормонами щитовидки – тироцитов. Она медленно разрастается, поэтому папиллярный рак щитовидной железы поддается лечению, а процент тех, кто преодолел болезнь, довольно высок.

Более чем 70% опухолей щитовидной железы перерастают в папиллярный рак или папиллярную карциному.

Метастазы такой тип рака дает на шейные лимфоузлы, очень редко на другие органы, симптомы при его развитии проявляются редко и медленно.

Метастазы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, но не всегда в таких случаях рак может закончиться летальным исходом.

Если же опухоль проросла в капсулу щитовидки, то это опаснее, поскольку может случиться рецидив болезни, и в этой ситуации прогноз будет не такой благоприятный.

Причина, которая вызывает папиллярный рак, неизвестна, но есть некоторые факторы, которые способствуют развитию болезни. Специалисты называют их факторами риска, они могут привести к любому и 4 существующих разновидностей  рака щитовидной железы. Как уже было сказано, папиллярный среди них ‒ самый распространенный. Что может стать толчком к началу опасной  болезни?

  1. Заболевания, связанные с зобом, у любого из членов семьи или других родственников.
  2. Рак щитовидки в семье.
  3. Генетические синдромы: синдром Каудена, например, при котором на коже и слизистых разрастается опухолевидное образование.
  4. Лучевая терапия гемопластозов.
  5. Воздействие радиации.

Метастазы рак дает на шейные лимфоузлы, очень редко на другие органы, симптомы при его развитии проявляются редко и медленно.

Есть некоторые другие факторы, связанные с возникновением папиллярного рака.

Например, группу риска составляют женщины в возрасте от 30 до 50 лет, у мужчин и женщин старше он встречается гораздо реже, но это не значит, что рак не может развиться.

Чаще всего, у людей пожилого возраста рак железы приобретает более агрессивные формы, лечение должно проводиться как можно быстрее, чтобы прогноз был лучше.

Рак, как и другие заболевания, связанные с щитовидной железой, прогрессирует очень медленно, на начальных стадиях больные могут не испытывать никаких недомоганий или  неприятных ощущений, никакие симптомы их при этом не беспокоят. В большинстве случаев основным симптомом может считаться уплотнение или узел, расположенный в щитовидной железе, если его размеры достаточно велики, то его можно пощупать пальцами и увидеть.

Даже если такой узел появился, но он не вызывает болевых ощущений – это повод как можно быстрее обратиться к квалифицированному врачу.

Он сможет точно определить происхождение узла и поставить диагноз, поэтому остальные симптомы могут не появиться. Часто эти образования в железе могут давить на окружающие органы, вызывая сдавление пищевода и гортани.

Помимо этого возможные симптомы включают хриплый голос, трудное глотание, боли в горле.

Эндокринолог может точно определить происхождение узла и поставить диагноз.

Если даже эндокринолог не может на ощупь определить наличие узла на шее, то можно заметить увеличенные лимфатические узлы, которые при папиллярном раке говорят о попадании в них раковых клеток или инфекций, за счет которых они увеличиваются.

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы при отсутствии узла на шее не говорят о том, что у человека именно рак щитовидки. Для этого существует множество разных причин, например, ангина или другие инфекционные заболевания. Если же они были пролечены, но лимфоузлы остаются увеличенными, это повод обратиться к специалисту.

Степени рака щитовидной железы

  1. На первой стадии опухоль может быть любого размера, но метастазы она не дает, а лимфоузлы не увеличены.
  2. При этой степени могут проявиться метастазы, но вот по размеру и увеличению узлов о стадии развития заболевания сказать невозможно. У пациентов старше 45 лет опухоль более сантиметра уже будет относиться ко 2 стадии.

  3. Опухоль выходит на пределы самой железы, метастазов нет, важно увеличение лимфоузлов.
  4. Эта самая поздняя стадия, когда появляются метастазы, при этом размер самой опухоли и лимфатических узлов не учитывается. Прогноз при такой стадии не назовешь благоприятным для больного. Все будет зависеть от диагностики и лечения.

При любой стадии важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

При любой степени важно диагностировать заболевания и начать лечение, чтобы прогноз был положительным.

Как диагностировать карциному?

Медицина давно шагнула далеко вперед, поэтому существует много способов диагностировать папиллярный рак и составить прогноз для пациентов. Самыми распространенными считаются УЗИ, радиоизотопное сканирование, анализ крови, биопсия. Разберемся подробнее с каждым из методов.

  1. Метод УЗИ позволяет увидеть саму железы и ее структуру. Если на ней есть узел, то с помощью этого исследования можно узнать, является ли он кистозным, т.е., в нем есть жидкость, либо он состоит только из тканей, называясь солидным. Как раз солидные узлы чаще всего могут быть злокачественными. Такое исследование считается безопасным и безболезненным, но вот определить доброкачественность или злокачественность опухоли оно не в состоянии.
  2. Биопсия. Обычно она проводится после проведения УЗИ и имеет название тонкоигольной аспирационной биопсии. Иногда этот метод является единственным, способным точно определить рак щитовидной железы. В узел вводят тонкую иглу, и под контролем аппарата для проведения УЗИ происходит забор жидкости. Впоследствии, она изучается в лаборатории. Благодаря такому исследованию, можно составить прогноз на лечение.
  1. Анализ крови. Для определения папиллярного рак щитовидной железы нет особого анализа крови. Он способен лишь определить количество гормонов гипофиза (ТСГ). Они покажут, как функционирует орган, а при высоком уровне их концентрации назначаются другие исследования.
  1. Радиоизотопное сканирование. Узлы на щитовидной железе могут быть горячими, т.е., они выделяют большое количество ТСГ, но они редко бывают раковыми, а также холодными – больше гормонов, но вот риск рака выше. Сканирование используется редко и чаще заменяет на УЗИ.

Иногда врачи назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение и прогноз при папиллярном раке

Лечение такой формы рака проходит в несколько этапов. В настоящее время ведется много споров о том, как правильно лечить это заболевание. Опухоль в щитовидке практически не поддается воздействию радиации, поэтому химиотерапия бесполезна.

Основной метода – это хирургическое удаление опухоли. Но и здесь у специалистов есть разногласия: удалять железу полностью, либо устранить лишь небольшой пораженный участок. Однако это будет зависеть от возраста больного, степени и размеров опухоли.

Независимо от того, насколько поражена щитовидка, какой степени рак, без операции не обойтись. Часто железу удаляют полностью, проводя тиреоидэктомию. Также удаляют пораженные лимфоузлы.

После операции необходим второй этап лечения.

Он заключается в лечении радиоактивным йодом, но получают его не все больные, а только те, у кого поражены лимфоузлы, опухоль уже проросла в капсулы щитовидки, либо опухоль приобрела более агрессивные формы.

Зачем нужен радиоактивный йод? Даже после филигранно проведенной операции на шее могут остаться ткани щитовидной железы. Йод как раз полностью их удаляет, а также уничтожаются очаги опухоли, которые могли остаться в других органах – легких или костях.

После этих 2 этапов больным назначают терапию аналогом гормона щитовидки, который являясь синтетическим, способен полностью соответствовать настоящему гормону и отвечать всем требованиям организма.

Стоит отметить, что любой пациент с удаленной опухолью, состоит на постоянном учете у эндокринолога и нуждается в пожизненном лечении.

Поскольку редко, когда папиллярный рак выходит за пределы шеи, и практически не дает метастазы, то в большинстве случаев прогноз вполне благоприятный.

После операции по устранению опухоли более 95% больных живут свыше 5 лет, более 87% ‒ свыше 10 лет, более 75% — свыше 15 лет.

Если же были затронуты близлежащие органы, либо метастазы все-таки распространились в легкие и кости, то ситуация немного ухудшается, хотя излечение, пусть неполное, возможно, и прогноз для таких больных более чем хороший.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/papillyarniy

Капиллярный рак щитовидной железы прогноз

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Точные причины капиллярного рака пока не известно. Люди, подверженные воздействию высоких уровней радиации, что повышает риски заболеваемости. Генетические факторы — важная роль в развитии данной болезни. Было отмечено, что те, кто имеет семейную историю болезни или проблемы с щитовидкой (например, зоб) имеют повышенные риски развития этого вида болезни.

Некоторые предраковые полипы в толстой кишке, как предполагается, вызывают рак щитовидной железы. Возраст, раса, пол влияет на шансы развития заболевания. Отсутствие достаточного количества йода в рационе может также вызвать рак щитовидки. Этот тип рака обычно поражает одну сторону щитовидной железы.

Однако может вторгнуться в лимфатические узлы, но по наблюдениям он редко распространяется за пределы участка.

Симптомы

Капиллярный рак щитовидной железы увеличивается очень медленно. Практически во всех случаях болезнь протекает незаметно для больного. Пациенты узнают о существующей болезни только тогда, когда врачи обнаруживают аномальные клетки во время осмотра.

В большинстве случаев, узелки на щитовидной железе безболезненные, проявляются в передней части шеи. Если их не видно, прощупываниями пальцами все-таки можно ощутить.

Нужно немедля обратиться к опытному специалисту, если такие симптомы, как боль в горле, хриплый голос, затруднение дыхание или глотание, и, если эти симптомы не реагируют на любой вид лечения.

Когда узелки на щитовидке продолжают расти, некоторые пациенты жалуются на:

  • Охриплость;
  • Трудность глотания;
  • Дискомфорт при глотании;
  • Боль в горле;
  • Затрудненное дыхание.

Помните, увеличение лимфатических узлов, не обязательно указывает на рак этого органа. Лимфатические узлы могут набухать из-за инфекции, доброкачественного зоба или любой другой проблемы.

Например, болезненные ощущения в горле могут привести к увеличению в размерах лимфоузлов шеи. Но отек должен исчезнуть во время лечения инфекции.

Стойкое увеличение лимфатических узлов может быть причиной для беспокойства.

Симптомы и признаки злокачественной опухоли

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Как развивается папиллярный рак щитовидной железы?

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Типы злокачественных образований щитовидки

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

Разделение производят по строению ткани:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Симптомы и лечение опухоли щитовидной железы

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Стадии развития

Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения.

Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы.

Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Четыре основные формы рака щитовидки

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Определение степени рака щитовидки по системе TNM

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

  • Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани.
  • N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы.
  • М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т, N, М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0, а самая «тяжелая» как 4.

Значения показателей Т, N и М

объединяются для того, чтобы комплексно описать раковую карциному.

Стадии папиллярного рака щитовидки и их описание

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

Стадии и классификация фолликулярного рака

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

Для определения третьей степени рака, необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

  1. Карцинома диаметром более четырех сантиметров;
  2. Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани;
  3. Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

Стадия IVA

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

  • метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее;
  • карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

Стадия IVB

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

Стадия IVC

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Классификация медуллярного рака щитовидной железы

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

Стадии анапластического типа рака железы

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки, которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

  • При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы.
  • На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы.
  • На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения разных стадий рака щитовидки

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Источник: https://zdorovo.live/gormony/shhitovidnaya-zheleza/kapillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz.html

Капиллярный рак щитовидной железы 1 степени, 3 и 4 стадии – прогноз

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Рак щитовидной железы 1 степени прогноз зависит от тяжести и запущенности заболевания.

Рак — это злокачественное образование, возникающее при стихийном разрастании фолликулярных либо парафолликулярных клеток щитовидной железы.

По статистике 5% узловых образований принимают злокачественный тип. Заболеванию подвержены люди после 40. Чаще раковые повреждения диагностируются у женщин.

Наиболее часто диагностируются карциномы папиллярные и фолликулярные. Оба вида карцином, если их распознали на ранней стадии, имеют прогноз благоприятный почти на 100 %.

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

Разделение производят по строению ткани:

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Лечение

Новообразование можно обнаружить при пальпации. Но для выбора лечения требуется детально изучить опухоль. По этой причине проводят УЗИ, проверяют состояние близлежащих органов.

Лечение опухоли 1 стадии обычно проводят оперативным вмешательством. Выполняется операция тиреоидэктомия, во время которой орган удаляется полностью. Иногда назначают терапию радиоактивным йодом.

Говоря о прогнозе, можно с уверенностью сказать, что если патология обнаружена на первом этапе развития и выбрано верное направление лечения, то такие пациенты освобождаются от болезни полностью.

Источник: https://schitovidka.com/rak/zhelezy-1-stepeni-prognoz.html

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение, прогноз после операции, рецидив

Капиллярный рак щитовидной железы лечение

Онкопроцессы в щитовидной железе встречаются достаточно редко. Они могут развиваться в нескольких гистологических формах: фолликулярной, анапластической, медуллярной, папиллярной и пр.

Самой распространенной разновидностью щитовидного рака является папиллярная форма. Папиллярный рак щитовидки – это неравномерная кистозная карцинома, формирующаяся из здоровых железистых тканей и .

Папиллярное образование отличается наличием множества выступов (папилла – сосочек), иногда оно напоминает папоротниковый лист. На долю папиллярной злокачественной онкологии щитовидки приходится примерно 75-80% случаев, причем у женского населения подобная опухоль выявляется намного чаще.

Своевременная терапия в более чем 90% случаев приводит к полному выздоровлению, продолжительность жизни таких пациентов нередко превышает 25-летний период.

Причины развития

Папиллярный щитовидный рак является высокодифференцированной опухолью, клеточные структуры которой похожи на здоровые клетки.

Точные причины онкопатологии специалистам до конца не ясны, однако, существует версия, что опухоль формируется под влиянием генетических мутаций, этиология которых также непонятна. На фоне генетических аномалий происходит озлокачествление клеточных структур щитовидки, что в дальнейшем приводит к активному размножению патогенных клеток.

Онкоклетки по окончании жизненного цикла не погибают, они медленными темпами размножаются и растут, формируя опухоль и атакуя здоровые органы.

Немаловажное значение имеют в развитии щитовидной онкологии и такие факторы, как:

  • Радиационное воздействие. Щитовидка отличается особенной чувствительностью к ионизирующему воздействию. Так, у сотрудников АЭС довольно часто обнаруживаются опухоли щитовидки.
  • Прохождение курса лучевой терапии, частые рентгенологические процедуры также повышают вероятность развития злокачественной папиллярной онкологии;
  • Наличие хронических процессов вроде щитовидных, пищеварительных или мочеполовых патологий;
  • Наличие в семье случаев зоба щитовидки;
  • Йододефицит;
  • Неблагополучная онкогенная наследственность;
  • Если у женщины в тканях железы уже имеется доброкачественное образование и она принимает оральные контрацептивы, то это может спровоцировать малигнизацию опухоли;
  • Нездоровые пристрастия вроде алкоголя, табакокурения и пр.;
  • Принадлежность к женскому полу. Ученые доказали, что папиллярной форме щитовидного рака больше подвержены женщины 30-50-летнего возраста.

Больные старше 50 лет подвержены более агрессивным типам папиллярной онкологии. Если щитовидный рак начать лечить вовремя, то у пациента есть все шансы на долгую ремиссию и окончательное излечение.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Симптоматические проявления щитовидного рака условно подразделяются на две категории: неспецифические и характерные.

Неспецифическая симптоматика может наблюдаться и при других патологических процессах, поэтому не могут достоверно указывать на развитие именно рака щитовидки.

К подобным признакам относят:

  1. Наличие уплотнения в области шеи;
  2. Дискомфортные ощущения за ушами и в области гортани;
  3. Заметное припухание шейных лимфоузловых структур;
  4. Необъяснимая гипертермия;
  5. Трудности при проглатывании, кашель и хрипота, дыхательные затруднения;
  6. Если образовавшееся уплотнение давит на сосудистые околощитовидные ходы, то на шее образуется сосудистая сеточка;
  7. Если образование давит на блуждающий нерв в области гортани, то у пациента возникает ая дисфония.

Поначалу развитие рака щитовидки имеет скрытый характер. При эндокринологическом обследовании у пациентов обнаруживаются типичные для онкопатологии признаки:

  • В тканях щитовидки с определенной стороны прощупывается узловое уплотнение, имеющее сосочковидную поверхность и не вызывающее дискомфорта;
  • При ультразвуковой диагностике выявляется прорастание образования в железистую капсулу и соседние ткани;
  • Наблюдается медленный рост опухоли;
  • Со стороны образования происходит характерное увеличение лимфоузловых структур;
  • При лабораторном исследовании крови выявляется повышенное содержание тиреоглобулина – онкомаркера при наличии рака. Кроме того, в крови повышен уровень РЭА;
  • Нарушения деятельности щитовидки при папиллярном раке обычно отсутствуют.

Метастазирование распространяется по щитовидке, затем лимфоузловым структурам. Отдаленное метастазирование при злокачественной онкологии щитовидки практически не встречается.

Степени и их прогноз

Папиллярный щитовидный рак формируется в 4 этапа:

  1. Первая степень – узел имеет локальное расположение, капсулу щитовидки не изменяет, метастазов не дает;
  2. Вторая степень а – единичное, неметастазирующее образование, изменяющее форму щитовидки;
  3. Вторая степень б – единичная опухоль с метастазами на одну сторону;
  4. Третья стадия – опухоль, выходящая за границы железистой капсулы или давящая на соседние структуры, лимфоузловые метастазы локализуются по обеим сторонам от щитовидки;
  5. Четвертая стадия – имеет место прорастание опухоли в ближайшие и дальние органические структуры.

При выявлении и лечении онкопатологии на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает практически 100% уровня. Если опухоль обнаружена на 3 этапе, то выживаемость составит порядка 95%, а на 4 стадии – 45%.

Лечение и прогноз жизни пациентов после операции

Щитовидный рак является одной из немногих онкопатологий, от которых можно полностью излечиться либо добиться длительнотекущей ремиссии.

Основу терапии составляет хирургическое лечение, подразумевающее удаление не только опухоли, но и щитовидки (целиком либо частично). Подобный радикализм в лечении позволяет избежать рецидивов и продлевает продолжительность жизни онкопациентов.

Масштабы оперативных манипуляций определяются специалистом в индивидуальном порядке на основе данных о размерах опухоли, ее метастазирования и пр.

  • Папиллярный щитовидный рак относится к категории наименее агрессивных образований, поэтому при незначительных размерах образования (меньше сантиметра) допускается частичное удаление железы.
  • При более крупных размерах 1-4 см без метастазирования врачи по возможности стараются оставить незначительную часть железы, чтобы минимизировать прием гормональных препаратов.
  • Если опухоль больше 4 см, то щитовидку удаляют полностью.
  • При наличии лимфатического метастазирования показано удаление пораженных лимфоузлов.

Для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции рекомендуется дополнительная лучевая терапия.

Достаточно эффективным направлением в противораковой щитовидной терапии при папиллярном типе опухоли является лечение радиоактивным йодом, который скапливается в местах локализации раковых клеток и убивает их. Если опухоль в щитовидке очень крупная и неоперабельная, то в качестве паллиативной терапии назначается введение противораковых препаратов (химиотерапия).

После лечения у пациентов есть все шансы на долгую жизнь. При папиллярном щитовидном раке около 80-90% пациентов проживают более 10 лет. Если имело место метастазирование в легочные и костные ткани, то прогноз серьезно ухудшается, однако, положительный исход вполне возможен.

Случаи смертельного исхода после удаления опухоли имел место лишь при повторном формировании рака на кусочке щитовидки, оставшемся после операции. После удаления железы качество жизни онкопациентов ничуть не страдает, разве что может несколько измениться голос, да и то временно.

Рецидив папиллярного рака щитовидной железы

Во избежание рецидива пациентам после операции необходимо ежегодно проходить эндокринологическое обследование.

Вероятность рецидива при папиллярном раке составляет порядка 30%, причем повторная опухоль может развиться даже через десять и больше лет после операции по ее удалению.

О развитии рецидива могут говорить симптомы вроде болезненности, одышки, хрипоте и кашле, ых нарушениях и пр.

Чаще всего рецидивы возникают в течение первых полутора лет после лечения. Если имеет место локально-регионарный рецидив, то прогнозы заметно ухудшаются, потому как необходима повторная операция по удалению, в результате которой часто развиваются разного рода осложнения вроде нервных повреждений, травматизации паращитовидножелезистых тканей.

Поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога и систематически проверять кровь на онкомаркеры, тогда рецидив можно будет предотвратить.

об хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.