Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты на щитовидной железе: подходы, показания к хирургическому вмешательству, прогноз

Лечение кисты щитовидной железы

Эндоскопическая методика проведения оперативных вмешательств на щитовидной железе

Статья расскажет о том, как проводится лечение кисты на щитовидной железе, какие его методы будут действенны при той или иной разновидности данного патологического процесса, а также пояснит, какие факторы могут повлиять на его исход. Информативное видео в этой статье поможет лучше разобраться в подробностях развития подобного новообразования и способах борьбы с ним.

Сама по себе киста не болезнь, а проявление или осложнение функционального расстройства либо заболевания щитовидной железы, приводящие к нарушению оттока из фолликулов продуцируемого ими секрета. Случается, конечно же, и врожденная форма, однако это достаточно редкое явление.

Киста характеризуется возникновением в тканях щитовидки новообразований, имеющих преимущественно доброкачественное течение и представляющих собой капсулы, заполненные либо однородным коллоидом, либо жидкостью с вкраплениями плотных образований (при сложных или осложненных кистах). По сути, это плотные пузыри с жидкостью.

В человеческой популяции количество людей, страдающих от патологий щитовидной железы, составляет около 10%.

Из этой группы примерно у 3 – 5% имеются кисты, причем чаще всего подобные патологии поражают представительниц слабого пола.

Врач определяет, есть ли необходимость проводить лечение кисты в щитовидной железе ориентируясь по ситуации с каждым конкретным пациентом, учитывая многие факторы.

У женщин кисты щитовидной железы встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин

Причиной развития простых кист может служить целый ряд различных неблагоприятных воздействий на щитовидную железу:

  • тиреоидита;
  • зоба Хашимото;
  • травм щитовидки;
  • вирусных инфекций;
  • нарушения трофики железы;
  • нарушения баланса гормонов;
  • кровоизлияний в ткани органа;
  • недостатка йода в пище и воде;
  • отягощенной наследственности;
  • достижения сорокалетнего возраста;
  • нарушения оттока секрета из фолликулов;
  • воздействия ядов либо неблагоприятной экологии;
  • воздействия в детском возрасте ионизирующего излучения;
  • роста размеров структурных элементов фолликулов glandula thyreoidea;
  • продолжительного (от одного года) воздействия ионизирующей радиации;
  • различных онкопатологий и таких методов их лечения, как химио- и лучевая терапия;
  • принадлежности к женскому полу (патология встречается вчетверо чаще чем у мужчин).

Радиоактивное облучение в детстве провоцирует кистообразование, на фото — сканирование в аэропорту, где тоже используются радиоактивные элементы

В случае инфекционного поражения щитовидной железы, киста может появиться в виде вторичного симптома.

Симптомы патологии

Киста щитовидной железы, лечение которой усложняется по мере роста ее размеров, до достижения трехмиллиметрового диаметра никак не проявляются и выявляется чаще всего случайно во время прохождения периодического медосмотра.

По мере увеличения новообразования его влияние на самочувствие пациента растет, проявляясь целым рядом симптомов:

  1. Болью во время глотания.
  2. Ощущением «кома в горле».
  3. Трудностями при осуществлении акта глотания.
  4. Затруднением вдоха по причине сдавления трахеи кистой.
  5. Болью в железе, распространяющейся на уши и нижнюю челюсть.
  6. Изменением голоса, происходящим по причине сдавления кистой некоторых нервных волокон.

Боль в щитовидке — один из признаков развития кисты

Киста на щитовидке, лечение которой является достаточно трудной задачей, проходит в своем развитии несколько стадий, названия и краткие характеристики которых приведены в таблице, расположенной ниже:

Стадия патологического процесса Характеристики
Формирование Симптомы отсутствуют, выявляется случайно
Рост Постепенное увеличение размеров кисты, вплоть до такого уровня, когда новообразование становится заметным визуально
Рассасывание Хороший иммунный статус организма пациента может способствовать самоизлечению пациента без тяжелых расстройств самочувствия
Рубцевание Замена тканей кисты рубцом

В некоторых случаях патологический процесс может осложняться:

Осложнения Характеристики
Малигнизация новообразования Киста приобретает плотную консистенцию и начинает быстрый бесконтрольный рост, одним из ярких симптомов, характерных для такого осложнения, является изменение тембра голоса
Расстройства выработки тиреоидных гормонов Выделение щитовидной железой биологически активных веществ под влиянием прогрессирующей кисты может как расти, так и падать. Постепенно пациенты начинают чувствовать себя хронически уставшими, теряют массу, у них падает иммунный статус. При наличии таких ощущений также имеет смысл пройти обследование по поводу перерождения процесса в злокачественный
Инфицирование Воспалительные явления, отек, скопления гноя, которые проявляются нарастающей болезненностью в проекции щитовидной железы, повышение температуры тела, а также рост размеров шейных лимфатических узлов

Для того, чтобы не допустить такого неблагоприятного развития ситуации, лечение кисты щитовидной железы следует начинать как можно раньше, обратившись к высококвалифицированному специалисту.

Диагностика

Сцинтиграфия щитовидной железы

Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы, для диагностики кист этого органа, современная медицина практикует применение целого перечня дополнительных инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ.
  2. Сцинтиграфии.
  3. Тонкоигольной биопсии.
  4. Анализа венозной крови на содержание тиреоидных гормонов.
  5. Ангиографии, с целью выявления осложнений, способных повлиять на сосудистую сеть.
  6. Ларингоскопии, назначаемой при наличии жалоб на охриплость или другие изменения голоса.
  7. Бронхоскопии, которая помогает оценить состояние трахеи в случае достижения кистой крупного размера.
  8. Компьютерной томографии (для уточнения внутренней структуры крупных новообразований).

Ниже пойдет речь о наиболее часто используемых способах диагностики, — ультразвуковом исследовании и тонкоигольной биопсии.

УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Главным способом диагностики кист щитовидной железы является ультразвуковое исследование этого органа. Он дает возможность определить следующие важные параметры:

  1. Структура кисты.
  2. Ее линейные размеры.
  3. Состояние здоровых тканей, которые окружают опухоль.

При помощи УЗИ можно не только обнаружить новообразование, но также дифференцировать кисту от аденомы, узлового зоба и тому подобного. Цена исследования не высока, главное, — не ошибиться с выбором специалиста.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия щитовидки под контролем УЗИ-аппарата

Следующим важным методом исследования кисты является тонкоигольная биопсия. С ее помощью определяется тип новообразования, а также исключается или подтверждается злокачественность процесса. Взятие пунктата производится под местным обезболиванием, при помощи специального шприца с тонкой иглой, а контроль за выполнением этой задачи происходит при помощи аппарата УЗИ.

С целью получения более точного результата, биологический материал отбирают из разных отделов новообразования, а при наличии нескольких кист, — из каждой из них.

Изучая пунктат, врач лаборант выясняет тип опухоли:

Характеристики пунктата На что они указывают
Жидкость желтого, багрового либо темно-коричневого цветов Неосложненная киста
Примеси гноя Воспаление содержимого новообразования

После визуальной оценки содержимого кисты проводится его микроскопия на предмет наличия раковых клеток.

Соотношение ее результатов показаны на диаграмме:

Диаграмма результатов микроскопии

Пограничный результат требует повторного исследования, после проведения которого у большинства пациентов все же выявляют раковые клетки. Неясный результат бывает, как правило, при недостаточном объеме биологического материала и также нуждается в повторной проверке.

Кроме того, тонкоигольная биопсия может выступать в качестве лечебного метода, который способен существенно сократить число оперативных вмешательств и обеспечить пациентам выздоровление на ранней стадии опухолевого процесса. С этой целью вначале из кисты удаляется все ее содержимое, а затем в полость вводятся склерозирующие вещества.

Лечение

Кисты небольшого размера с доброкачественным течением, как правило, не нуждаются в лечении. В таком случае тактика заключается лишь в наблюдении за течением процесса у врача-эндокринолога. При этом запрещены любые примочки и разогревающие компрессы на область кисты, поскольку они способны вызвать воспаление новообразования.

Что касается подобных новообразований, достигших диаметра в 30 мм и более, то их лечат тремя способами: консервативно, удалением либо пункцией с последующим склерозированием (процедура описана выше). Стратегия лечения опирается во многом на результаты тонкоигольной биопсии.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может принести положительный эффект на ранних стадиях кисты щитовидки

Киста щитовидки, лечение которой возможно проводить при помощи комплекса фармацевтических препаратов должна соответствовать двум основным требованиям:

  1. Иметь доброкачественное течение.
  2. Отличаться не слишком большими размерами.

Инструкция по консервативной терапии подобных новообразований предполагает использование следующих групп фармацевтических препаратов:

  1. Противовоспалительных.
  2. Усиливающих метаболизм железы.
  3. Регуляторов выделения тиреоидных гормонов.
  4. Стимуляторов кровообращения (с целью снятия отечности и снижения размера кисты).
  5. Антибиотиков (в случае инфицирования содержимого кисты). Назначение этих препаратов проводится после определения возбудителя и проведения антибиотикограммы.

Медикаментозное лечение приносит наиболее ощутимый эффект на начальном этапе развития патологии и дает возможность во многих случаях избежать оперативного вмешательства. Подбором того, чем лечить кисту щитовидной железы, должен заниматься только специалист высокой квалификации, обладающий опытом борьбы с подобными заболеваниями.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть с успехом применено на любой стадии заболевания

В некоторых случаях, единственным методом, от которого можно ожидать положительного лечебного эффекта при кистах glandula thyreoidea, остается оперативное вмешательство.

В частности, показаниями для него считаются:

  1. Нарушения дыхания.
  2. Затруднение глотания.
  3. Злокачественное течение.
  4. Риск злокачественного перерождения.
  5. Прогрессирующий рост новообразования.

Конечно же, большинство кист щитовидной железы имеют доброкачественное течение, однако, по причине их непредсказуемого поведения, все же лучше будет удалять такие новообразования.

Удаляется киста через надрез небольшого размера, выполняемый в области щитовидки. Изъятое новообразование отправляют в гистологическую лабораторию для проведения исследования на предмет доброкачественности процесса. От его результата зависит план дальнейшего лечения.

Самыми передовыми методиками хирургического лечения кист щитовидной железы являются их лазерная деструкция, а также эндоскопические операция. При отсутствии осложнений, течение послеоперационного периода достаточно легкое, — ограничивать физическую активность не требуется, возвратится к обычному ритму жизни можно через одни – двое суток.

Удаление щитовидной железы

Самое массивное хирургическое вмешательство, а именно, двухсторонняя резекция glandula thyreoidea (удаление всего или почти всего объема обеих долей органа), проводится при злокачественном перерождении опухоли.

После проведения операции, в обязательном порядке, выполняется мониторинг содержания тиреоидных гормонов в периферической крови с целью выяснения необходимости проведения медикаментозной коррекции их уровня.

Очень часто подобные операции осложняются нарушениями работы ых связок, в результате чего пациент может частично потерять голос.

А как лечить кисту щитовидной железы у беременных? Единственной особенностью является запрет на радиологические методики исследования, способные причинить непоправимый вред плоду.

Оперативное лечение кисты щитовидной железы у беременных выполняется по жизненным показаниям

Планирование лечебной тактики у беременных предполагает обязательную оценку возможных рисков и ожидаемой пользы. Операция проводится лишь в случае наличия жизненных показаний для ее выполнения. Что касается срока, то наиболее благоприятным для этого является II семестр беременности.

Если киста имеет доброкачественное течение, а симптоматика сдавления расположенных рядом органов и нарушений работы самой железы отсутствует, то хирургическое вмешательство переносится на послеродовый период.

Прогноз

При доброкачественном течении процесса прогноз развития кист положительный. Верно подобранное лечение избавит больного от новообразования без неприятных последствий для него. Часто бывает так, что за кистой достаточно будет просто наблюдать и не нужно ничего делать с нею.

Если имеет место более тяжело протекающая киста в щитовидке, лечение необходимо, особенно при злокачественном перерождении новообразования. Наибольший риск малигнизации при развитии кисты glandula thyreoidea у детей (от 14 до 40% случаев, против 5% у взрослых).

Если киста имеет злокачественное течение, то в ранних фазах ее развития благоприятный прогноз лечения наблюдается в 80% случаев. К снижению этого показателя приводит появление метастазов и прорастаний в ткани окружающих органов.

Источник: https://Schitovidka.su/lechenie/obshhie/lechenie-kisty-na-shhitovidnoj-zheleze-458

Симптомы и лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы

4623

Киста щитовидной железы чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола, а риск развития заболевания повышается с возрастом. Полое доброкачественное образование, выстланное клетками эпителия, с жидким содержимым, возникает довольно часто.

Согласно статистике, она выявляется в 3—5% от всех случаев заболевания органов эндокринной системы. При своевременном обнаружении и оказании помощи этот недуг легко устраняется.

Рассмотрим подробнее, чем обусловлено появление кисты щитовидной железы, лечение и симптомы этого патологического явления.

Разновидности кист

В клинической практике выделяют несколько видов кист, которые могут появляться в ткани щитовидной железы, а именно:

  1. Простая. Такой тип встречается нечасто, имеет в полости жидкость коллоидного или серозного типа. Только в 5% случаев данная киста может привести к развитию онкопатологии. Обычно при ее обнаружении лечение не требуется, за пациентом только ведется наблюдение.
  2. Фолликулярная (аденома). Имеет плотные очертания, обычно выявляется на поздних стадиях.
  3. Цистаденома. Проявляется в виде деформационных изменений узлов в результате нарушения кровотока в органе или прогрессирования некроза. Во внутренней части кисты возможно наличие небольшого количества крови. Считается, что около 30% узлов щитовидки могут перерождаться.
  4. Киста, которая появляется в близлежащих от щитовидки органах или образуется в результате глистной инвазии. Они не входят в состав органа, но могут в значительной степени повлиять на его работу.

Кистозные образования могут быть множественными или единичными. В первом случае такое поражение часто сопровождается значительными отклонениями в работе щитовидки.

Отдельно следует сказать о том, что в ряде случаев можно обнаружить злокачественную форму кисты в щитовидной железе. Но данный диагноз подтверждается только после получения результатов биопсии.

Причины

[adrotate banner=»4″]Причины появления кист на щитовидной железе могут быть разными. Это происходит в результате возрастных изменений, воспалительного или травматического повреждения ткани органа, нарушения оттока секрета.

Следует также отметить, что провоцирующим фактором может выступить:

  • тиреоидит;
  • онкопатология;
  • недостаток йода;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • мелкие кровоизлияния;
  • инфекции и интоксикации;
  • изменения гормонального характера;
  • дистрофическое или гиперплазивное перерождение фолликула;
  • врожденные отклонения в структуре ткани щитовидки;
  • радиоактивное излучение;
  • сосудистые недуги;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохие экологические условия.

Независимо от того, каковы причины развития кистозного перерождения ткани щитовидной железы, при ее обнаружении следует сразу принимать меры, так как данные изменения могут коснуться гормональной активности органа.

Проявления

Обычно образование, которое не превышает трех-четырех миллиметров, не вызывает особых симптомов. Человек даже не догадывается о наличии проблемы и считает себя здоровым. Обнаруживается киста в этом случае только при случайном осмотре. Когда она начинает расти и давит на ткани и другие органы, то у пациента наблюдаются симптомы, которые усугубляются со временем.

Обычно отмечается:

  • ощущение кома в горле;
  • нарушение дыхания;
  • болезненность, иррадиирующая в нижнюю челюсть и усиливающаяся при глотании;
  • изменения в голосе, охриплость.

Киста в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Формирование. Клиническая симптоматика отсутствует. Чаще всего эта стадия проходит незамеченной больным и врачом и переходит в следующую.
  2. Рост. Накопление все большего количества жидкости приводит к увеличению образования в объеме и появлению определенных симптомов. Иногда при переднем расположении кисты ее можно определить методом пальпации.
  3. Рассасывание. Иногда под воздействием иммунных процессов происходит самостоятельное разрешение образования с формированием на его месте небольшого рубца.

В некотором случае происходит озлокачествление. В этом случае происходит неконтролируемый рост и уплотнение.

Сопутствующими признаками появления кисты иногда является изменение гормональной продуктивности в щитовидке. Она может быть снижена, и в этом случае пациент отмечает повышение веса, утомляемость, сонливость. При повышенной — появляется раздражительность, тахикардия, сухость кожных покровов, похудение.

Если возникает осложнение в виде нагноения кисты, то происходит повышение температуры, фиксируется болезненность и отечность в области шеи, увеличение регионарных лимфоузлов.

Современные методы помощи

О том, как лечить кисту щитовидной железы, знает специалист. Если она маленького размера и не дает выраженной клинической картины, то врач предпочитает вести только наблюдение. Когда образование растет, давит на щитовидку и соседние органы, а также сопровождается гормональными нарушениями или гнойными осложнениями, то лечение следует начинать незамедлительно.

  1. Основной методикой оказания помощи остается пункция кисты и высасывание из нее жидкого содержимого. Но в чистом виде пунктирование часто закачивается повторным накоплением жидкости (рецидивом). Поэтому такой способ в настоящее время проводится одновременно с введением особого вещества, которое вызывает склерозирование. При кисте щитовидной железы предпочитают использовать в качестве склерозанта этиловый спирт. Содержимое полости отправляют на гистологическое исследование.
  2. При наличии маленькой кисты лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Она заключается в симптоматическом лечении: использование заместительных гормональных средств, препаратов, содержащих йод, веществ для подавления избыточной продукции тиреоидных гормонов. Болевой синдром купируется анальгетиками или НПВС.
  3. При развитии абсцесса и нагноения кистозной полости применяются антибиотики широкого спектра действия.
  4. Операцию проводят в случае быстрого роста образования, высокой вероятности ракового перерождения, частых рецидивов, сдавливания жизненно важных органов. Кисту удаляют вместе с частью щитовидной железы. В некоторых случаях приходится полностью удалять орган и переводить больного на заместительную терапию.
  5. Наиболее современным и щадящим методом лечения является лазерная коагуляция. Она проводится под контролем ультразвука в амбулаторных условиях. Длительность ее невелика и составляет около 10 минут. Такая манипуляция малоинвазивна, не требует длительного восстановления и не оставляет рубцов.

Нетрадиционная терапия

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами помогает только в том случае, когда она маленького размера и не доставляет особых неприятностей.

  1. Восстановить нормальный иммунитет можно при помощи заманихи. Для приготовления настойки нужно измельчить траву заманихи и залить две столовых ложки сырья 0,5 литра спирта. После настаивания в течение месяца настойку можно процедить и принимать по 20 капелек, растворяя их в стакане воды. Средство употребляют перед завтраком и ужином, не менее месяца.
  2. Необходимо приготовить отвар дубовой коры. Для этого большую ложку сырья заливают 300 мл воды и кипятят в течение 20 минут. После процеживания нужно пропитать марлю отваром и ежедневно прикладывать в качестве компресса на 2—3 часа к больному органу.
  3. Для следующего рецепта понадобятся молодые листья грецкого ореха. Их нужно измельчить, стакан полученного сырья залить 500 мл водки. Выдержать смесь две недели, потом процедить и принимать по 5 капелек, запивая небольшим количеством воды, трижды в день. Для получения положительного результата следует продолжать лечение не менее одного месяца.
  4. При пониженном уровне синтеза гомонов следует взять йодированную соль, завернуть в чистую марлю и прикладывать прямо к больному месту. Народные целители рекомендуют свежую свеклу в натертом виде или лист капусты. Способ использования — такой же.
  5. Можно сделать лепешку из ржаной муки и меда или смешать ржаной хлеб с медом и прикладывать к шишке на шее.
  6. Снижает рост и вероятность развития нового образования масло льна, если пить его по одной маленькой ложке утром и вечером в течение месяца.
  7. Тиреотропной активностью обладает корень лапчатки. Большую ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и томят в термосе не менее шести часов. Полученное средство нужно выпить в три приема перед основными приемами пищи.
  8. При кисте щитовидной железы лечение народными средствами предполагает постоянное употребление овощных соков (морковного, свекольного, огуречного).

Натуральные препараты можно использовать в комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/endokrinnaya-sistema/kista-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.