Нео гортани диагноз

Стадии рака гортани, их причины и лечение

Нео гортани диагноз

Рак гортани диагностируют в 3 % случаев всех онкологических заболеваний человека. Чаще всего от злокачественных опухолей гортани страдают курильщики с многолетним стажем, а также работники вредных производств.

Как правило, этому заболеванию предшествуют запущенные ларингиты и другие болезни горла в запущенных формах.

К сожалению, даже при ярко выраженной симптоматике больным зачастую ставят неправильные диагнозы, вследствие чего время на полное излечение может быть упущено.

Признаки рака гортани и ых связок

Такому опасному заболеванию горла, как рак гортани, способствуют курение, а также злоупотребление алкоголем. Причинами рака гортани также могут быть различные хронические воспалительные процессы.

Злокачественные опухоли гортани преимущественно встречаются у мужчин среднего и в первую очередь пожилого возраста, но есть случаи болезни и у молодых людей. Этиодогия не установлена окончательно. Но все же несомненна отрицательная роль различных раздражающих факторов внешней среды.

В раке гортани выделяют, в зависимости от локализации, рак преддверия (надгортанника, гортанных желудочков, преддверных складок, черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок), рак среднего отдела (ых складок) и подскладочного отдела гортани. Такое деление обусловлено в первую очередь не формальным анатомо-топографическим признаком, а присущими каждой из локализаций анатомо-клиническими особенностями.

Рак преддверия гортани (вестибулярный)встречается чаще остальных.

Преддверие богато лимфатическими сосудами, которые связаны с соседними образованиями — корнем языка, гортаноглоткой и регионарными лимфатическими узлами шеи, поэтому такой рак часто распространяется на соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы шеи намного чаще и быстрее, чем рак других отделов гортани.

К тому же данный отдел богат рыхлой клетчаткой, которая способствует стремительному распространению опухоли и связывает преддверие вместе с преднадгортанниковым пространством.

Рак передних отделов преддверия нередко распространяется на преднадгортанниковое пространство и из-за его анатомически скрытого расположения долгое время остается нераспознанным. Поэтому в тех случаях, когда показано удаление гортани из-за рака преддверия, его производят обязательно одним блоком с преднадгортанниковым пространством. Это обеспечивается при помощи резекции подъязычной кости.

Рак ых складок из-за того, что лимфатических сосудов в ней мало и клетчатка рыхлая, развивается очень медленно и поздно дает метастазы в лимфатические узлы шеи.

Рак подкладочного отдела гортани диагностируется реже, чем рак среднего отдела.

Для него характерна склонность к длительному протеканию подслизистого (эндофитного) роста, что вследствие плохой обозримости стенок данного отдела при проведении ларингоскопии приводит к позднему распознаванию поражения.

Особенность подслизистого слоя подскладочного отдела гортани состоит в наличии коллагеновых волокон, более плотной соединительной ткани, эластической мембраны, что, сочетаясь с таким фактором, как преобладание в данном месте инфильтрирующего роста опухоли, повзволяет раку повысить сопротивляемость к лучевой терапии.

Благодаря небольшим размерам подскладочного отдела и его конусообразному строению с вершиной, которая обращена в сторону ых складок, очень часто при раке развивается стеноз.

При раке такой локализации часто наблюдается метастазирование в шейные лимфатические узлы  (в первую очередь в паратрахеальную группу лимфатических узлов).

Начальная и другие стадии рака

Симптомы рака гортани разных стадий проявляются по-разному. На начальной стадии рака гортани имеется опухоль или язва, которая ограничена слизистой оболочкой либо подслизистым слоем и не занимает целиком один из отделов гортани. Подвижность ых складок и черпаловидных хрящей 1 стадии рака гортани сохраняется, метастазов нет.

Когда наступает 2 стадия рака гортани, опухоль или язва уже занимает какой-либо из отделов гортани целиком, но за его пределы не выходит. Подвижность гортани опять же сохраняется, и метастазы не определяются.

На 3 стадии рака гортани опухоль захватывает и другие отделы гортани либо остается только в одном, но уже приводит к неподвижности пораженной половины гортани. Либо опухоль распространяется на органы, соседствующие с гортанью, а также на регионарные лимфатические узлы, при этом конгломераты лимфатических узлов не оказываются спаянными с нервами, сосудами и позвоночником.

При наступлении 4 стадии рака гортани обширная опухоль занимает большую часть гортани и инфильтрирует в подлежащие ткани либо прорастает в соседние органы. На этой стадии рака гортани наблюдаются неподвижные метастазы в лимфатических узлах шеи.

Рак гортани в 98% случаев является плоскоклеточным, чаще всего ороговевающим. Реже наблюдается бородавчатый плоскоклеточный рак, а также рак с низкой злокачественностью, без метастазов: он состоит из островков и папилломатозных тяжей из высокодифференцированных эпителиальных плоских клеток.

Рост более отдавливающий, чем инфильтративный, сочетается с довольно серьезной воспалительной реакцией в окружающей ткани. Макроскопически наблюдается экзофитное образование беловатого цвета, папилломатозного вида, располагающееся в большинстве случаев на ых складках.

При этом подвижность ой складки не нарушается.

Лимфоэпителиальный рак (лимфоэпителиома) представляет из себя своеобразную мозаику, состоящую из низкодифференцированных (опухолевых) эпителиальных клеток и лимфоцитов.

Недифференцированный (анапластический) рак — это высоко злокачественная опухоль с ранним метастазированием.

Аденокарцинома представляет собой атипичные цилиндрические эпителиальные клетки, образующие железистую структуру.

Аденокистозный рак (цилиндрома) берет свое начало из серомукозных желез. Обычно метастазирует в легкие.

Крайне редко встречаются бранхиогенный рак, веретенообразный рак (псевдосаркома), гигантоклеточный рак (анапластическая гигантоклеточная аденокарцинома), мукоэпидермоидный рак, карциноид, карциносаркома и некоторые другие виды.

Болезни горла: симптомы рака гортани (с фото)

Ранние признаки рака преддверия гортани — чувство щекотания, инородного тела, а также покашливание, ощущение неловкости при глотании, которое в дальнейшем переходит в боль, порой отдающую в ухо. Когда болезнь распространяется на глотку, боль и дисфагия нарастают.

Когда заболеванием поражается надгортанник, симптомы выражены слабо, сильнее они проявляются, когда опухоль распространяется на преддверные складки: могут появиться болевые ощущения, сначала нерезкая, а затем постепенно увеличивающаяся хрипота и покашливание. Данные симптомы сильнее выражены при поражении раком гортанных желудочков.

При раке ых складок первым симптомом выступает дисфония. Охриплость прогрессирует, зачастую сочетается с кашлем. Если опухоль распространяется на черпаловидную область, больной ощущает покалывание, реже боль, которая отдает в ухо. Данные симптомы присутствуют уже на более поздней стадии. На второй стадии заболевания складка утрачивает свою подвижность.

Рак подскладочного отдела длительное время протекает бессимптомно. Первым признаком заболевания является охриплость, которая появляется вследствие прорастания опухоли в ую складку.

На более поздней стадии возникает также затруднение дыхания. Ларингоскопически опухоль определить удается только тогда, когда она уже подошла к ой складке.

К сожалению, к моменту постановки диагноза болезнь уже весьма распространена.

Симптомы рака гортани позднего периода: дисфония и боль при глотании, порой резкая, иррадиирующая в уши, попадание с рефлекторным мучительным кашлем пищи в дыхательные пути, быстро прогрессирующее расстройство дыхания из-за нарастающего стеноза, а также обильная саливация. Ларингоскопически обнаруживаются изъязвления и некроз опухоли, ее прорастание в окружающие ткани и органы.

Изамбера симптом заключается в увеличении объема хрящевого скелета гортани, характерного для поздней стадии рака. Имеет место утолщение щитовидного хряща, сопровождающееся сглаживанием его контуров из-за прорастания хряща опухолью. При этом нередко отмечается ограничение пассивных и активных движений гортани.

Дюкена симптом представляет собой ригидность щитоподъязычной мембраны из-за прорастания опухоли в клетчатку преднадгортанникового пространства.

Мура симптом, или симптом гортанной крепитации, заключается в следующем: когда гортань передвигается в горизонтальном направлении, возникает ощущение хруста, или крепитации. Это объясняется трением выступов заднего края щитовидного хряща о переднюю поверхность шейных позвонков.

При раке гортани, локализованном в задней перстневидной области, либо циркулярно растущем раке гортанной части глотки, а также когда рак гортани прорастает в глотку, в первую очередь при инфильтрации превертебральной клетчатки (поздняя стадия), крепитация исчезает.

Как лечить рак гортани: лучевая терапия и комбинированное лечение

Здесь вы узнаете, как лечить рак гортани на всех стадиях. Исключительно хирургическое л показано лишь при первой стадии поражения ой складки. В других случаях при раке гортани назначается лучевая терапия либо комбинированное лечение.

В зависимости от того, насколько распространилась опухоль, гортань либо полностью удаляют (ларингэктомия), либо выполняют различные виды частичных резекций (удаление надскладочного отдела гортани, одной ой складки, переднего или переднебоковых отделов ее). Частичной резекцией стремятся сохранить функции гортани.

В последнее время проводятся реконструктивные операции, которые призваны сохранить функции глотания, дыхания и фонации после удаления гортани полностью либо ее большей части. При этом сразу же восстанавливается естественное дыхание. Показанием к такого рода операциям является главным образом рак среднего отдела гортани.

Также в настоящее время для терапии рака гортани успешно используется лазер.

Когда есть метастазы в шейные лимфатические узлы, показана операция типа Крайла, при которой одним конгломератом удаляются шейная клетчатка, внутренняя яремная вена, все глубокие шейные лимфатические узлы, зачастую захватывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу. После операции проводят облучение.

И лучевую терапию, и хирургическое вмешательство обязательно сочетают с назначением антибиотиков, которые предотвратят развитие инфекции, в первую очередь лучевых перихондритов, а также витаминотерапией.

Сейчас вместе с основным видом лечения либо в четвертой стадии заболевания проводят химиотерапию (метотрексат, циклофосфан, тиофосфамид и др.).

При рецидиве заболевания показана ларингоэктомия и последующая химиотерапия. Лучевая терапия в данном случае противопоказана, поскольку она угнетает иммунную клеточную реакцию вокруг опухоли и может вызвать анаплазию либо саркоматозное превращение с быстрой диссеминацией.

Статья прочитана 30 955 раз(a).

Рак желудка – одно из заболеваний, диагностика которого слишком часто проводится уже тогда, когда врачи мало чем могут помочь пациенту. Данная онкопатология на начальных …

Лечение рака с помощью соды носит преимущественно вспомогательный характер. Несмотря на всю пользу гидрокарбоната натрия, он не может вылечить онкологическое заболевание, …

При отсутствии своевременной диагностики предраковых заболеваний шейки матки остановить развитие опухолевого процесса практически невозможно, ведь очень часто патологические …

Анализ на определение уровня кальцитонина в крови назначают пациентам с подозрениями на онкологию щитовидной железы. При проведении радиоиммунологического или иммуноферментного …

Онкомаркер ХГЧ продуцируется клетками плаценты и семиномы. Чаще всего этот анализ назначается женщинам, вынашивающим ребенка, для выявления нарушений беременности …

Клинико-диагностический анализ на определение ферритина в крови назначается для выявления анемии, диагностики некоторых видов рака и для осуществления тщательного …

Исследование уровня ракового-эмбрионального антигена в крови назначают пациентам с подозрением на развитие опухолей в органах ЖКТ, легких и молочных железах. Если …

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови назначается исключительно мужчинам, так как у женщин этот онкомаркер обнаруживается в ничтожно малых количествах. …

Для тестирования на онкомаркер СА 19-9 используется сыворотка крови. Существует несколько методов исследования, практикуемых для выявления этого ракового антигена, …

Для выявления концентрации онкомаркера СА 15-3 используется радиоиммунологическое и иммуноверментное тестирование. При расшифровке анализов на СА 15-3 у женщин, вынашивающих …

Онкомаркер простатическая кислая фосфатаза используется для диагностики злокачественных новообразований у мужчин. Для исследования методом спектрофотометрии или …

Тиреоидные антитела – это один из онкомаркеров, используемый в диагностических или мониторинговых целях для выявления новообразований щитовидной железы или контроля …

Онкомаркер цитокератиновый фрагмент 21-1 (CYFRA 21-1) является наиболее надежным показателем при выявлении немелкоклеточного и плоскоклеточного рака легких. Также расшифровка …

Анализ на онкомаркер тиреоглобулин назначают в случае подозрения на рак щитовидной железы. Также этот высокомолекулярный белок имеет клинико-диагностическое значение …

Анализ крови на онкомаркер сиаловые кислоты назначается при подозрении на лейкоз или новообразования в головном мозге. Однако повышение концентрации сиаловых кислот …

Клинический анализ на онкомаркер муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) проводят для выявления злокачественных новообразований в молочной железе. Кроме …

Анализ на нейронспецифическую енолазу назначается при подозрении на развитие опухолевых процессов в легочных тканях. Онкомаркер НСЕ имеет низкую чувствительность, …

Основное предназначение: Диагностика и мониторинг рака мочевого пузыря.Общая характеристика TPSТканевой полипептидный специфический антиген (TPS) — это пролиферативный …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=3879

Рак гортани: стадии

Нео гортани диагноз

Стадирование – это способ описания локализации патологии, факта и направления ее распространения и степени поражения других участков тела.

Стадия рака определяется на основании результатов диагностических обследований, поэтому окончательный диагноз ставится, как правило, по завершении всех обследований и анализов.

Зная стадию рака, врачи могут решить, какой метод лечения оптимален для пациента, а также вычислить его прогноз, то есть вероятность выздоровления. Описания стадий варьируются в зависимости от конкретного типа рака.

Система стадирования TNM

Один из инструментов, применяемых врачами для описания стадии рака, называется системой TNM (Tumor-Node-Metastasis). Специалисты используют результаты анализов и диагностические снимки, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она расположена?
  • Узел (N): Распространился ли рак в лимфатические узлы? Если да, то где именно – и сколько лимфатических узлов поражено?
  • Метастазы (M): Образовал ли рак метастазы в других частях тела? Если да, то где и сколько?

Комбинированные результаты помогают определить стадию заболевания индивидуально для каждого пациента. Всего существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии I-IV. Стадия обобщенно описывает состояние пациента, позволяя врачам планировать оптимальное лечение.

Ниже мы приведем подробное описание всех составляющих системы TNM в отношении рака гортани и гипофарингеального рака (онкологического заболевания гортанной части глотки).

Опухоль (T)

При использовании системы TNM обозначение «T», сопровождающееся буквой или цифрой (от 0 до 4), применяется для описания размера и локализации опухоли.

Некоторые стадии подразделяются на более мелкие группы, позволяя описать новообразование еще подробнее.

Ниже представлена конкретная информация о стадиях опухоли, разделенная по типам рака (рак гортани и рак гортанной части глотки).

Опухоли гортани:

  • TX: Невозможно оценить свойства первичной опухоли.
  • T0: Признаки патологического новообразования отсутствуют.

  • Tis: Это стадия под названием «карцинома (рак) in situ». Это ранний период развития рака, когда злокачественные клетки находятся только в одном слое ткани.

Описывая опухоли от T1 до T4, врачи подразделяют гортань на три области: ую щель, преддверие полости гортани и подую полость.

Опухоль ой щели:

  • T1: Рак ограничен пределами ых связок, но не влияет на их движение.
  • T1a: Опухоль находится только в правой или левой ой складке.
  • T1b: Опухоль находится в обеих ых складках.

  • T2: Рак распространился в преддверие полости гортани и/или подую полость. Стадия T2 также описывает опухоль, влияющую на движение ой складки, не парализуя ее.
  • T3: Рак ограничен пределами гортани и парализовал по меньшей мере одну из ых связок.

  • T4: Рак распространился за пределы гортани.
  • T4a: Патология распространилась в щитовидный хрящ и/или в ткань за пределами гортани.

  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Уточнить цену у специалиста

Опухоль преддверия полости гортани:

  • T1: Опухоль находится в единственном участке над ыми связками, который не влияет на движение ых связок.
  • T2: Рак возник в преддверии полости гортани, однако распространился в слизистые оболочки других областей, например – у основания языка.

  • T3: Рак ограничен пределами гортани с вовлечением ых связок и/или распространился в окружающие ткани.
  • T4: Заболевание распространилось за пределы гортани.
  • T4a: Раковая опухоль проросла через щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.

  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль подой полости:

  • T1: Рак ограничен пределами подой полости.
  • T2: Рак распространился на ые связки и может влиять на их движение.
  • T3: Опухоль ограничена пределами гортани и влияет на движение ых связок.

  • T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.
  • T4a: Рак распространился в перстневидный хрящ (хрящ в форме кольца у нижнего сегмента гортани) либо в щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.

  • T4b: Рак распространился в область перед позвоночником, область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль гортанной части глотки:

  • T1: Размер опухоли не превышает 2 см; патология ограничена единственным участком в нижнем сегменте горла.

  • T2: Рак охватил более одного участка в нижнем сегменте горла, но не добрался до ого аппарата, либо размер опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3: Размер опухоли составляет более 4 см, либо рак распространился в гортань.

  • T4a: Рак распространился в ближайшие структуры, например в щитовидную железу, в артерии, доставляющие кровь к головному мозгу, или в пищевод.

  • T4b: Опухоль распространилась в предпозвоночные фасции (пространство перед позвоночником), стенки артерий или средостенные структуры (медиастинальные, то есть относящиеся к области грудной клетки).

Получить точную цену

Узел (N)

Буква «N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы – крошечные фасолевидные органы, помогающие бороться с инфекциями.

Лимфатические узлы в области головы и шеи называются регионарными. Лимфоузлы, расположенные в других участках организма, называются отдаленными.

Так как в области головы и шеи находится множество лимфоузлов, тщательная оценка их состояния является важным этапом стадирования.

При опухолях гортани и гортанной части глотки:

  • NX: Невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • N0: В регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани в таком лимфоузле не превышает 3 см.
  • N2: Описывает одно из следующих состояний:
  • N2a: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани составляет более трех, но менее шести сантиметров.
  • N2b: Рак распространился в более, чем один лимфоузел на стороне первичного новообразования, но ни один из местных метастазов не превышает размером шести сантиметров.
  • N2c: Рак распространился в более чем один лимфоузел с обеих сторон тела, но ни один из местных метастазов не превышает размером 6 см.
  • N3: Размер метастазов в лимфатических узлах превышает 6 см.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM обозначает факт распространения заболевания в другие части тела, то есть факт образования отдаленных метастазов.

При раке гортани и гипофарингеальном раке:

  • MX: Невозможно оценить отдаленные метастазы.
  • M0: Патология не распространилась в другие участки тела.
  • M1: Патология распространилась в другие участки тела.

Получить программу лечения бесплатно

Обобщенные стадии заболевания

Врачи определяют стадию рака гортани или гипофарингеального рака на основании обобщенных данных по классификации TNM.

  • Стадия 0: описывает карциному in situ (Tis) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия I: описывает небольшую опухоль (T1) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия II: описывает опухоль, распространившуюся в ближайшие области (T2) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия III: описывает любую крупную опухоль (T3) вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0) – либо небольшую опухоль (T1, T2) с вовлечением лимфатических узлов (N1), но без признаков отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVA: описывает любую инвазивную опухоль (T4a) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или с вовлечением единственного лимфоузла на той же стороне тела (N1), но без отдаленных метастазов (M0). Эта стадия также описывает любую опухоль (любая T) с более существенным распространением в лимфатические узлы (N2), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVB: описывает любой рак (любая T) с обширным поражением лимфатических узлов (N3), но без отдаленных метастазов (M0). При раке гортани эта стадия также описывает опухоль с обширным локальным распространением (T4b), с вовлечением лимфоузлов или без такового (любая N), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVC: указывает на признаки образования отдаленных метастазов (любая T, любая N, M1).
  • Рецидив: рецидивирующий рак – это возвращение патологии после лечения. Если патологический процесс возобновляется, пациенту предстоит пройти серию новых обследований для выяснения степени обширности рецидива. Эти обследования и анализы обычно аналогичны диагностическим мерам, назначаемым в целях постановки первоначального диагноза.

Степень дифференциации (G)

При описании данных типов рака врачи также пользуются понятием «степень дифференциации» (G), указывающим на степень сходства раковых клеток со здоровыми клетками при изучении фрагмента опухоли под микроскопом.

Специалисты сравнивают злокачественную ткань со здоровой тканью. В последней обычно содержится множество клеток различных типов, сгруппированных вместе. Если рак схож со здоровой тканью и содержит различные группы клеток, он называется дифференцированным, или низкозлокачественным.

Если раковая ткань сильно отличается от здоровой, опухоль называют низкодифференцированной, или высокозлокачественной. Степень дифференциации новообразования позволяет врачам предугадать, насколько быстро рак будет распространяться.

В целом, чем выше степень дифференциации (и, соответственно, чем ниже злокачественность), тем благоприятнее прогноз.

  • GX: Невозможно установить степень дифференциации.
  • G1: Клетки опухоли очень похожи на здоровую ткань (высокая дифференциация).
  • G2: Клетки умеренно дифференцированы.
  • G3: Клетки опухоли не похожи на здоровую ткань (низкая дифференциация).

Стоимость диагностики рака гортани в Израиле

Мы приведем стоимость некоторых исследований, которые используются при определении стадии рака гортани в Израиле:

Вид диагностики или леченияСтоимость
Консультация ЛОР-хирурга $547
Компьютерная томография $425
Стробоскопия ых связок $63
Ларингоскопия с биопсией $1492

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-gortani-v-izraile/stadii-raka-gortani

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.