Папиллярный рак щитовидной железы 3 степени прогноз

Содержание

Рак щитовидной железы: прогноз для жизни. Возможные осложнения после терапии

Папиллярный рак щитовидной железы 3 степени прогноз

Карцинома щитовидки – одно из редких заболеваний.

Онкологическое заболевание щитовидной железы считается одной из редких патологий. Имеет несколько форм развития, самая распространенная – это папиллярная форма, на ее долю приходится 70-80% случаев.

На втором месте за ней идет фолликулярный рак щитовидной железы, прогноз для жизни в этом случае зависит от стадии. Выявляется в 10-15% случаях. В редакции попытаемся нашим читателям подробнее рассказать о патологии и привести статистику выживаемости для каждой из стадий и форм.

Общие сведения

В первую очередь отметим, что онкологические заболевания щитовидки в основном проявляются у женщин преклонного возраста. Мужчины данным заболеванием страдают намного реже. Но не исключены случаи развития болезни у детей.

По медицинским наблюдениям приблизительно у третьей части пациентов не происходит метастазирования, и раковые клетки не прорастают в здоровые соседние ткани. Такие формы получили название малоинвазивные. В остальных случаях болезнь протекает агрессивно.

Метастазы поражают:

  • сосуды;
  • лимфоузлы;
  • костные и легочные ткани.

Но даже уже пораженные раковыми клетками участки неплохо поддаются лечению при помощи радиоактивной йодтерапии. Отметим, что даже на фоне благополучного лечения такие формы онкологии, которые способны к отдаленному метастазированию, делают заболевание опасным.

Это потому, что вторичное поражение может быть:

  • в клетках головного мозга;
  • в дыхательной системе;
  • в костных структурах;
  • слизистой лор органов и пр.

Сложность лечения карциномы щитовидки заключается в позднем распознавании болезни.

Лечение онкологии проходит комплексно, при этом используется оперативное вмешательство: лучевым или химиотерапевтическим методом удаляются метастазированные участки.

Клиническая картина

Как мы уже говорили, онкология щитовидки поддается лечению, но ситуация усугубляется тем, что заболевание может длительное время протекать бессимптомно.

В частых случаях уже диагностируют рак щитовидной железы 3 стадии, прогноз уже не такой благоприятный, но все-таки надежда на лечение есть.

В этой стадии новообразования становятся крупного размера, а метастазы поражают соседние ткани и лимфаузлы.

Скрытые опухолевые образования дают о себе знать только, когда у пациента наблюдается сдавливание гортани, что делает процесс глотания трудным и болезненным. При дальнейшем развитии патологии поражаются клетки возвратного нерва, ые связки опухают, что приводит к хрипоте, а иногда к потере голоса.

В дальнейшем раковые клетки инвазируют в трахею, а это является следствием отека и отдышки. При физических нагрузках может произойти дисфагия гортани.

Классификация рака щитовидной железы

Часто опухолевые новообразования на щитовидке дифференцированы, то есть фолликулярные клетки органа практически не изменены.

Рак щитовидки делится на четыре формы:

  1. Папиллярная карцинома.
  2. Фолликулярная карцинома.
  3. Медуллярная карцинома.
  4. Анапластическая карцинома.

Таблица №1. Описание форм рака щитовидки:

Форма Описание
Папиллярная Самая распространенная форма, встречающаяся в 80% случаев. Данная патология развивается медленно и поражает одну часть органа. Но даже при медленном росте раковых клеток, опухоль может распространиться на шейные лимфаузлы. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз при соответствующем лечении дает благоприятный.
Фолликулярная Это форма стоит на втором месте по частоте выявления, составляет 10-15% всех случаев в структуре раковых заболеваний щитовидки. Данная опухоль в отличие от папиллярной карциномы не распространяется на шейные лимфаузлы. Но раковые клетки могут поражать другие органы, в том числе костную систему. Прогноз в этом случае не такой благоприятный, но при должном и своевременном лечении пациент может избавиться от недуга.
Медуллярная Встречается в 6% случаев онкологии щитовидки. Ее развитие начинается с железистых клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в крови.Повышенный уровень этого гормона и высокое содержание особого белка (карциноэмбриотического антигена) может свидетельствовать об образовании опухоли. Метастазы поражают лимфаузлы, печень, легкие.Серьезность ситуации зависит от того, что опухоль не обнаруживается на ранней стадии. Часто патологию диагностируют уже после поражения других органов организма. В виду этого прогноз неблагоприятный, лечение проводят при помощи радиоактивного йода.
Анапластическая Данная форма редко встречается среди всех раковых заболеваний щитовидки, на ее долю приходится 2-4% случая. Считается недеференцированной патологией из-за невозможности точной диагностики.По медицинским наблюдениям развивается из медуллярных и папиллярных карцином. Отличается анапластическая форма своим ускоренным развитием, метастазы могут поражать отдаленные органы, что в свою очередь затрудняет лечение.

Несмотря на серьезность ситуации, рак щитовидки поддается лечению. На благоприятный результат можно надеяться, если своевременно диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

На фото представлен внешний вид злокачественных образований различных форм:

При комплексном лечении карцинома щитовидки дает благоприятные прогнозы на жизнь.

Важно. В последние десять лет случаи заболеваемости раком щитовидки во много раз увеличились, поставив патологию на первое место по скорости развития злокачественных образований. Но по сравнению с другими онкологиями, летальность остается стабильно низкой. А этот факт дает надежду многим пациентам.

Особенности развития 3 стадии онкологии

Когда у пациента диагностируют рак щитовидки 3 степени, у него может наблюдаться метастазирование с одной или обеих сторон в шейные лимфаузлы. Первоначальная опухоль при дальнейшем развитии приобретает бугристость и теряет четкость границ.

Постепенно в процесс вовлекаются ткани мышц, возвратного нерва, сосудов, что влечет за собой варикозное расширение вен. Лимфаузлы становятся твердыми и соединяются в одно целое.

При дальнейшем развитие симптомы дополняются:

  • потерей аппетита;
  • высокой температурой тела;
  • быстрой утомляемостью;
  • резким снижением веса.

Онкология щитовидки 3 стадии делится на две подстадии:

  1. Стадия 3А. Опухоль распространяется сквозь ткани щитовидки, и сдавливают пищевод и трахею.
  2. Стадия 3В. Происходит метастазирование в регионарные лимфаузлы.

Если у пациента диагностировали фолликулярную или папиллярную форму онкологии, то 3 стадия определяется по таким признакам:

  • метастазирование в соседние органы отсутствует, но размер новообразования составляет 4 см;
  • метастазы поражают соседние органы, при этом сама опухоль может быть маленького размера, ее во внимание не берут.

При медуллярной карциноме 3 стадия определяется по метастазированию в гортанные и трахейные лимфаузлы. Размер самой опухоли может быть различным.

Папиллярная карцинома с метастазами в лимфаузлы.

Причины и симптомы рака щитовидки

Чтобы начать соответствующее лечение онкологии, врачу необходимо составить анамнез, провести полную диагностику организма, назначить анализы. Только таким образом можно определить природу появления новообразований, стадию патологии и после назначить терапию.

Причины

По медицинским наблюдениям онкология щитовидки развивается на фоне зоба. Но к появлению патологии могут привести ряд факторов:

  • хронические воспаления, присутствующие в щитовидке;
  • длительный воспалительный процесс половых органов и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • рентген или ионизирующее облучение головы и шеи (особенно опасно детям и беременным);
  • доброкачественная опухоль;
  • изменение гормонального фона у женщин (климакс, лактация, беременность);
  • дефицит йода в организме;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).

Совокупность некоторых вышеперечисленных факторов является частой причиной развития карциномы щитовидки.

Интересный факт. По научным исследованиям, резкое увеличение случаев развития злокачественной опухоли щитовидной железы стало наблюдаться после аварии на Чернобыльской АЭС. При этом статистика проявлений у людей в возрасте после 40 лет становится на второе место. Детский организм в условиях радиации больше подвержен риску развития патологии.

Авария на Чернобыльской АЭС в десятки раз увеличила вероятность появления онкологии щитовидки у детей.

Симптомы

В виду того, что карцинома щитовидки имеет низкий уровень развития, симптоматика может не давать о себе знать довольно длительное время. Поэтому диагностировать заболевание становится труднее.

Злокачественные новообразования дают о себе знать такими симптомами:

  • на шее начинают появляться новообразования в виде узлов, постепенно увеличиваясь в размерах;
  • увеличение лимфаузлов;
  • затрудненность глотания;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • при дальнейшем развитии может ощущаться боль в области щитовидки;
  • хрипота, возможная потеря голоса;
  • нарушение сна;
  • покалывания в конечностях;
  • повышенная выработка вязкой слизи;
  • диагностируется гипертиреоз;
  • апатия, депрессия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса.

Даже при обнаружении многих симптомов, метастазирование может не распознаваться, что осложняет процесс лечения. К сожалению, у людей старше 50 лет при диагностировании карциномы щитовидки прогнозы на жизнь могут быть не благоприятными. Осложняется это многочисленными и активными метастазами в соседние органы.

Прогноз на жизнь, возможные осложнения

Как любое иное заболевание карцинома щитовидки легко поддается лечению на ранних стадиях развития.

Но при этом данная злокачественная опухоль дает более оптимистичные прогнозы, чем злокачественные новообразования иных органов.

В этой области медицины существует такое понятие, как пятилетняя выживаемость, то есть после комплексного лечения пациенты живут пять и более лет, в зависимости от стадии и тяжести патологии.

Точный прогноз дать не может ни один врач, так как все зависит от образующих факторов и индивидуальных особенностей организма. Высокодифференцированными считаются папиллярная и фолликулярная форма карциномы, даже при наличии метастазирования, но при условии, что возраст пациента не более 50 лет.

Неточность прогнозных результатов вытекает из-за невозможности в некоторых случаях определить стадию болезни, это больше относится к новообразованиям, которые не имеют ярко выраженных симптомов.

Прогноз фолликулярной карциномы

Онкологи делят карциному щитовидки на несколько стадий, соответственно и прогнозы для каждой из них различные.

Таблица №2. Стадии карциномы и прогноз для жизни:

Форма Стадия 1 Стадия 2 Стадия 3 Стадия 4
Папиллярная Медики ставят практически 100% выживаемость Прогнозируется 100% выживаемость 93% 51%
Фолликулярная Почти 100% Почти 100% 71% 50%
Медуллярная Около 100% 98% 81% 28%

К анапластической форме карциномы применяется термин пятилетней выживаемости, которая достигает 90%. Но если диагностируется 4 стадия, медики прогнозируют 7%.

Важно. Четвертая стадия карциномы приобретает обширные очаги метастазирования, первичные новообразования уже не имеют особого значения. Прогноз для жизни в этом случае неблагоприятный.

Вышеперечисленные показатели выживаемости справедливы при лечении стандартными методами лечения. Если провести более детальную диагностику, определить генетическую структуру раковых клеток, можно применить более эффективную терапию, цена которой будет дороже, чем стандартная. Но в этом случае прогнозы будут оптимистичнее.

Осложнения после терапии

Щитовидка является важным органом, балансирующим гормональный фон, поэтому удаление части пораженного органа не может пройти бесследно.

После оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться такие осложнения:

  1. Снижение уровня тиреотропных гормонов (трийодтиронин и тироксин). Этот факт приводит к различным дисфункциям.
  2. Гипотиреоидная кома. Возникает на фоне длительного отсутствия гормонозаменяющего лечения.
  3. Снижение эластичности мышц гортани. Это явление приводит к хрипоте и изменению голоса. По истечении времени функция может нормализоваться, но если были повреждены нервные окончания, явление будет необратимым.
  4. Онемение конечностей, судороги, спазмы, неподвижность шеи. Данные осложнения могут возникнуть, если при оперативном вмешательстве были затронуты, либо полностью удалены паращитовидные железы.

Операция по удалению раковых клеток на щитовидной железе.

При достаточной выработке гормонов щитовидной железы организм человека выполняет свои жизненные функции в нормальном режиме. Но при заболеваниях щитовидки происходит сбой продуцирования, поэтому пациент нуждается в постоянной заместительной терапии.

Его организм постоянно требует приема недостающих гормонов в виде лекарственных препаратов. Инструкция по приему и дозировке назначается только лечащим врачом в соответствии с проведенной диагностикой.

Важно. Современная медицина продолжает разработку новых препаратов, которые будут направлены на исключение только раковых клеток. Стандартная химиотерапия разрушает все быстрорастущие клетки, но данные препараты воздействуют избирательным образом, исключая только пораженные клетки органа.

К сожалению, больных становится все больше с диагнозом рак щитовидки, прогноз для каждого из случаев будет разный.

Многие люди впадают в панику, когда обнаруживают у себя соответствующие симптомы, но медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают более эффективные способы диагностики и лечения.

Поэтому не стоит отчаиваться, нужно настраивать себя на оптимистический лад и стараться вести здоровый образ жизни.

На представленном ниже видео в этой статье можно ознакомиться с высказываниями медицинских специалистов по вопросу прогноза для жизни при карциноме щитовидки.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/onkologiya/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz-167

Рак щитовидной железы, сколько живут после операции, осложнения и прогнозы

Папиллярный рак щитовидной железы 3 степени прогноз

Рак щитовидной железы (ЩЖ) – это злокачественные образования в органе, которые, как правило, образуются из кист или узлов. Однако при таком диагнозе прогнозы в большинстве случаев благоприятные.

Сущность проблемы

Онкологические заболевания щитовидной железы делятся на следующие виды:

  • папиллярная карцинома; поражает только клетки в области горла, поражает в основном людей 30-50-летнего возраста;
  • фолликулярный рак – более опасный, но наблюдается в 15% из всех видов рака щитовидки, поражает в большинстве случаев людей пожилого возраста. Распространяется на кровеносные сосуды, клетки легких и костные ткани;
  • медуллярный рак;
  • анапластический рак, очень редкая форма патологии, встречается чаще у людей после 65 лет, поражает весь организм;
  • другие опухоли (раковая опухоль лимфоузлов, саркома фибропластов, саркома, рак кожи и др.).

Карциномазлокачественная опухоль, которая поражает кожные клетки эпителия различных органов. Наиболее распространены папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ.

Эти виды онкологической патологии считаются высоко дифференцированными, то есть хорошо реагируют на химиотерапию и менее подвержены метастазам.

Как правило, чем меньше дифференциация рака, тем хуже прогноз истечения болезни.

Раковая опухоль развивается в 4 стадии:

  • На первой стадии образуется небольшая, диаметром до 1 см, опухоль без деформаций и метастаз.
  • При 2 стадии начинается опухоль увеличивается до 2 см, активно питается кровью через кровеносные сосуды, может распространяться в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии карцинома достигает 4 см, опухоль прорастает в другие органы.
  • 4 стадия характеризуется метастазами в ткани ЩЖ.

Внимание! Наиболее благоприятный прогноз после операции имеют папиллярная и фолликулярная карцинома.

Симптоматика онкологических патологий

Стандартные симптомы для всех видов рака:

  • ухудшение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • быстрое измождение;
  • жар;
  • резкое похудение;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
  • неустойчивая психика;
  • подавленность и раздражительность.

Специфические признаки рака щитовидки:

  • регулярные боли в области горла и шеи;
  • першение и хрипота;
  • трудности с глотанием и дыханием;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • постоянное ощущение наличие комка в горле.

Прогнозы рака щитовидной железы

Многих онкологических больных беспокоит один вопрос, если удален рак щитовидной железы, сколько живут после операции? Медицинская статистика свидетельствует о том, что на сегодняшний день онкологические заболевания щитовидной железы являются самыми излечимыми из всех раковых патологий. Выздоровление при грамотном лечении составляет 95% из всех случаев.

Основным методом лечения является частичное или полное удаление пораженного органа. Больной с удаленной ЩЖ при правильном образе жизни и сопутствующем лечении может прожить еще до 10 лет. Средняя продолжительность жизни вследствие хирургического удаления пораженного опухолью эндокринного органа зависит вида раковой патологии:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы 1 и 2 стадии прогноз выживаемости 100%. Продолжительность жизни на 1 и 2 стадии заболевания 97% больных – более 5 лет, 88% — свыше 10 лет, 75% — более 15 лет.
  2. Раковая опухоль фолликулярного типа 1 и 2 степени вылечивается на 100%, 3 степень – до 5 лет проживают 71% пациентов; однако пожилые люди тяжелее переносят заболевание. Летальный исход при этой форме рака случается при прорастании опухоли и в стенки сосудов и распространении по ним по всему организму.
  3. Медуллярная форма онкологии встречается у 10% больных, довольно агрессивная форма из-за наследственного фактора болезни. Как правило, злокачественное новообразование сопровождается другими патологиями эндокринных органов. Опухоль часто разрастается в трахею, легкие, ЖКТ, печень. Вероятность летального исхода достаточно велика.
  4. После удаления рака щитовидной железы анапластической формы прогноз самый неблагоприятный – до 7% случаев. Это обусловлено тем, что метастазы распространяются по всему организму и тяжело поддаются лечению. Продолжительность жизни зависит от индивидуальной переносимости больным курса химиотерапии. В связи с тем, что болезнь чаще поражает пожилых, прогноз крайне неблагоприятный.

Важно! Благоприятный исход также зависит от того, на какой стадии опухоли начато лечение. На 1 и 2 стадии, когда новообразования не затронули соседние органы и ткани, и находятся в переделах щитовидки, то при её удалении шансы на выздоровление составляют 97-100%.

Оперативное лечение

Основной причиной хирургического вмешательства является то, что традиционная терапия при раковых опухолях не имеет должного эффекта. Удаление ЩЖ увеличивает вероятность благоприятного исхода. Размеры удаления щитовидного органа зависят от участка поражения.

При небольшой опухоли удаляют часть ЩЖ. Как показывает практика, для исключения риска рецидива рекомендуется полное удаление органа. При этом удаляются также ближайшие лимфоузлы.

Это обусловлено свойством раковых клеток перемещаться в другие ткани и через некоторый период вновь активироваться.

Возможные последствия и осложнения после операции

Щитовидная железа является одним из самых важных органов эндокринной системы, отвечающая за синтез основных гормонов (трийодтиронина и тироксина), белка тиреоглобулина, которые участвуют в построении всей скелетно-мускульной системы человека.

Последствия хирургического удаления пораженной опухолью железы чаще возникают не из-за онкологических процессов, в основном они связаны с отсутствием щитовидки, как главного производителя гормонов.

Возможные последствия:

  • удаление соседних с щитовидной железой лимфатических узлов провоцируют дисфункцию плечевых суставов;
  • спазматические судороги и онемение верхних конечностей;
  • изменение тембра голоса или его потеря;
  • развитие гипотиреоза из-за гормональной недостаточности.

Для стабилизации уровня гормонов назначается прием гормонов, которые нужно принимать регулярно по утрам.

Уход за больным после удаления рака щитовидки

Послеоперационные больные всю оставшуюся жизнь должны стоять на учете у онколога, который проводит регулярный плановый осмотр пациента путем анализа крови и рентгенологического сканирования области шеи радиоактивным йодом. При удалении ЩЖ с целью предупреждения гормонального дефицита и развития гипотиреоза, пациенту назначается пожизненное употребление гормонозамещающих препаратов и йода.

При любом лечении рака пациент должен употреблять препараты, содержащие йод. После полного излечения люди ведут прежний образ жизни, создают семьи и рожают детей.

Главное – придерживаться всех врачебных рекомендаций и избегать нервного раздражения и стрессовых ситуаций, обеспечить себе полноценное питание и здоровый сон.

Приветствуется активный отдых на природе, длительные ежедневные прогулки.

Питание

Особое внимание больные, перенесшие удаление злокачественного образования в ЩЖ, должны уделять организации правильного питания. Питание после удаления щитовидной железы должно быть дробным, по 5-6 раз в день небольшими порциями.

Пример диетического меню на ранних стадиях послеоперационного периода:

  • бульоны из постного говяжьего и куриного мяса;
  • рисовый отвар с добавлением сливочного масла и соли;
  • напитки – компот из сухофруктов, морс, кисель;
  • через 3 дня – яйца, сваренные всмятку, с 5 дня – жидкие каши и яичные омлеты;
  • парные блюда – котлеты из мяса и рыбы;
  • в небольших количествах запеченные в духовке фрукты, нежирный творог, овощные и фруктовые пюре, кефир и ряженка.

В первые дни во избежание попадания остатков пищи в рану назначают только жидкости и кисели. Через 2-3 дня после операции пациенту с осторожностью дают хорошо разваренные жидкие каши и измельченную вареную рыбу, пюре и омлеты. Не рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, сырые фрукты и изделия из теста.

Из-за нарушения метаболических процессов при недостаточности гормонов вероятно увеличение веса при традиционном питании. Чтобы избежать этого необходимо пересмотреть рацион питания.

Основную часть меню должны составлять рыба и морепродукты. Они богаты йодом, жиросодержащими омега-кислотами, фосфором (горбуша, сёмга, кета, морская капуста). Также необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты.

Рекомендуется сократить потребление соевых (горох, кукурузу, фасоль), хлеба и хлебобулочных изделий, жиров животного происхождения. Все блюда должны готовиться путем варки, запекания или тушения. Показано обильное питье.

Пациентам придется отказаться от спиртного, сигарет, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Каждый день перед сном необходимо пить 1 ст. ряженки, нежирного кефира, йогурта. Как уже отмечалось выше, онкология ЩЖ при своевременном лечении на ранних стадиях развития недуга, имеют вполне благоприятные прогнозы.

Продолжительность жизни после удаления опухоли высокодифференцированных видов рака (папиллярный, фолликулярный) при благоприятном стечении обстоятельств может быть более 15 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния опухоли. Ранняя диагностика – залог излечения болезни. [

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zabolevaniya/rak-shchitovidnoy-zhelezy-skolko-zhivut-posle-operacii

Папиллярная карцинома щитовидки

Папиллярный рак щитовидной железы 3 степени прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы или папиллярная карцинома – это самая часто встречающаяся форма онкологического поражения железистых клеток эпителия этого эндокринного органа. Щитовидная железа состоит из 3 видов клеток: папиллярных, фолликулярных и медуллярных. Раковые заболевания щитовидной железы подразделяются на 4 типа, в зависимости от того, какие клетки подвергаются мутации:

  • Папиллярный рак щитовидной железы – встречается в 80% случаев и обладает самым благоприятным прогнозом для выживаемости.
  • Фолликулярная карцинома – 10%. Ранняя диагностика обеспечивает хороший прогноз для полного излечения.
  • Медуллярная онкологическая опухоль – 6-8%. Прогноз выживаемости крайне неблагоприятен из-за невозможности ранней диагностики при помощи радиоактивного йода. Тонкоигольная биопсия (ТАБ) также даёт только 20% вероятность диагностирования.
  • Анапластическая карцинома – 1-2%. Эта редкая, очень агрессивная форма недифференцированного происхождения встречается только у пожилых пациентов за 70.  Этот рак развивается уже из пораженных канцером папиллярных и медуллярных клеток железы.

К факторам риска, которые способствуют онкологическому поражению, относят наследственную предрасположенность, хронический дефицит йода в продуктах питания и поражение ионизирующим излучением вследствие техногенной катастрофы или во время специального лечения. Статистически, рак щитовидной железы у мужчин фиксируется в 3 раза реже, чем у женщин. Как правило, онкология щитовидки наблюдается у молодых женщин – до 40-50 лет и у пожилых мужчин – после 60 лет.

Выделяют несколько видов папиллярного рака щитовидной железы:

  • Типичная форма.
  • Микрокарцинома. Данный вид имеет довольно благоприятный прогноз из-за небольшого (меньше 1 см) размера образования, которое практически не развивается и не растет.
  • Папиллярно-фолликулярная карцинома. В таком образование сочетаются признаки обоих видов. Метастазы распространяются не сильно, не достигают дальних органов. Имеет благоприятный прогноз.
  • Солидная. Часто диагностируется у пациентов, попавших под радиационное излучение. Метастазы в основном поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
  • Онкоцитарная карцинома. Образование подобного типа встречается у людей довольно редко. Однако форма считается довольно агрессивной, степень метастазирования в дальние органы и системы является высокой.
  • Диффузно-склеротическая опухоль. Очень редкий вид образования, чаще диагностируется у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Для подобного вида характерно множество очагов, распространение по всей щитовидной железе. Практически всегда отмечается метастазирование в лимфатические узлы и легкие. Данное заболевание является наиболее опасным и неблагоприятным.
  • Светлоклеточная. Эта форма ракового заболевания отмечается только в 0,3% случаев. Изучена довольно мало, метастазы в основном распространяются в почки.
  • Высококлеточная. Является агрессивным видом, очень быстро увеличивается в размерах и поражает щитовидку. Имеет высокий уровень распространения метастазов в расположенные рядом и отдаленные органы.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание папиллярных, фолликулярных и солидных структур. Отмечается в половине случаев всех заболеваний.

Кроме того, выделяют инкапсулированный (опухоль внутри собственной капсулы) и неинкапсулированный тип папиллярного рака.

Клинические степени развития

Выделение степеней или стадий развития рака не зависит от его дифференцирования. При составлении классификации учитывались возраст пациента и гистологическое строение злокачественного образования.

Папиллярный рак щитовидной железы I и II стадии разделён по возрастным показателям на 2 условные подгруппы: 1) до 45 лет; 2) больные в возрасте после 45 лет.

Такое градирование позволяет чётче определить прогноз выживаемости для больного.

Основные признаки, по которым определяется стадия развития папиллярной карциномы, согласно международной классификации TNM:

Возраст Стадия Размер опухоли Состояние регионарных лимфатических узлов Отдалённые метастазы
≤ 45 I любой любое нет
 II любой любое есть
> 45 I ≤ 2 см, в границах капсулы ЩЖ любое нет
 II > 2, но < 4 см; в области капсулы любое нет
без ограничения по возрасту III > 4см в пределах капсулы или любой размер, но с прорастанием в соседние ткани возможны метастазы в лимфоузлы(VI зона лимфоотока) нет
 IVA  опухоль любой величины, но которая прорастает в капсулу ЩЖ с проникновением раковых клеток в мягкие ткани, соседние органы и возвратный гортанный нерв любое, или метастазы узлов VI зоны лимфооттока, или метастазирование в боковые шейные (в одну или обе стороны) или загрудинные лимфатические узлы нет
IVB прорастание в предпозвоночную фасцию, загрудинные сосуды или в сонную артерию любое нет
IVC любой любое есть

Первые признаки и характерные симптомы

Этот тип опухоли, в подавляющем большинстве, развивается крайне медленно. Как правило, она затрагивает только одну долю железы, но может поражать и прилегающие лимфоузлы.

  • Папиллярная карцинома начинается бессимптомно, без нарушения баланса гормонов, без повышения выработки антител и без каких-либо серьёзных признаков.
  • При раннем диагностировании первой или второй стадии больные жалуются на общую вялость, сухость кожи, затруднение дыхания, ватный ком в горле, отёчность шеи в области железы, першение и беспричинный кашель, затруднение в глотании, охриплость.
  • Если папиллярная карцинома распространилась на лимфатические узлы, то при пальпации выявляется их увеличение, а пациенты жалуются на боли в области горла, груди и дискомфортное ощущение в подмышечных впадинах.
  • В запущенной IVC стадии симптомы разнообразны и зависят от того, какие органы поражены метастазами. Наблюдаются признаки онкологической интоксикации. Пациенты быстро теряют в весе, кожа становиться землисто-серой, постоянно преследуют боли, которые снимаются только наркотическим препаратами.
  • На любой стадии рака, учитывая характерное медленное прогрессирование папиллярной формы, и в случае больших размеров опухоли – снижается уровень секреции тироксина и трийодтиронина и дополнительно развивается гипотиреоз.

Диагностика и лечение

Среди всех типов рак щитовидной железы, папиллярная карцинома дает наиболее благоприятный прогноз выживаемости. Уточнение диагноза проводится с помощью УЗИ. Если размер узелка на щитовидке превышает 10 мм проводиться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). При необходимости могут быть дополнительно назначены:

  • МРТ;
  • рентген;
  • ПЭТ;
  • КТ;
  • радиоизотопная сцинтиграфия или определение экспрессии определенных генов.

На стадии IVC проводятся дополнительные исследования для определения органов пострадавших от метастазов.

Лечение папиллярной формы рака включает в себя следующие процедуры:

  • Хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия.
  • Объём операции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Операцию выполняют под общим наркозом. Современные способы позволяют достичь отличного косметического эффекта – шрам очень маленьких размеров и практически невидим.  К сожалению, операция не влияет на восстановление тембра голоса. Сразу же после выполнения операции больному предписывается заместительный приём гормонов. Нужно быть готовым к тому, что с первого раза правильная дозировка найдена не будет – могут возникнуть симптомы гипо- или гипертиреоза.
  • Лечение радиоактивным йодом.
  • Этот вид лечения проводиться после операции.  Приблизительно за один месяц до начала такого лечения отменяется приём гормонов и запрещается употребление в пищу морской соли, морепродуктов, молочных продуктов и готовых изделий, содержащих присадку Е127. Радиоактивный йод принимается в виде жидкости или специальных капсул. Побочные эффекты встречаются редко, а неприятные ощущения и симптомы вызваны предварительной отменой приёма гормонов.
  • Радиотерапия.
  • Такое лечение применяется только на стадии IVC. Количество курсов и сеансов подбирается сугубо индивидуально. Возможны побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, болезненность глотания, вялость. Эти неприятные симптомы, спустя несколько недель, самостоятельно исчезают.

Прогноз выживаемости

Сколько проживут больные с диагнозом «Папиллярный рак щитовидной железы» после операции, напрямую зависит от стадии развития заболевания, объёма резекции пораженного участка и общего состояния организма.

Следует отметить, на сегодняшний момент нет статистического подтверждения, что ранняя диагностика небольших папиллярных опухолей положительным образом влияет на продолжительность и качество жизни, однако наблюдается более благоприятный прогноз для более молодых пациентов.

Пятилетний прогноз:

  • у больных с I и II стадией до 45 лет – 100% выживаемость;
  • I и II после 45 – почти 100%;
  • III стадия – 93%;
  • IV А и В – от 60 до 70%;
  • IVC стадия – до 51%.

Средний прогноз выживаемости для пятилетнего периода после операции – 97%.

Ориентировочные показатели прогнозов выживаемости после выполненной операции: от 5 до 10 лет – 93-83%; с 10 до 15 лет – 83-80%; с 15 до 20 лет – 80-75%. Европейская статистка говорит о том, что женщины справляются с последствиями операции гораздо лучше, чем мужчины. Общая средняя выживаемость после тиреоидэктомии у женщин – 85%, у мужчин – 74%.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/onkologiya/papillyarnaya-karcinoma-shhitovidki

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение, прогноз после операции, рецидив

Папиллярный рак щитовидной железы 3 степени прогноз

Онкопроцессы в щитовидной железе встречаются достаточно редко. Они могут развиваться в нескольких гистологических формах: фолликулярной, анапластической, медуллярной, папиллярной и пр.

Самой распространенной разновидностью щитовидного рака является папиллярная форма. Папиллярный рак щитовидки – это неравномерная кистозная карцинома, формирующаяся из здоровых железистых тканей и .

Папиллярное образование отличается наличием множества выступов (папилла – сосочек), иногда оно напоминает папоротниковый лист. На долю папиллярной злокачественной онкологии щитовидки приходится примерно 75-80% случаев, причем у женского населения подобная опухоль выявляется намного чаще.

Своевременная терапия в более чем 90% случаев приводит к полному выздоровлению, продолжительность жизни таких пациентов нередко превышает 25-летний период.

Причины развития

Папиллярный щитовидный рак является высокодифференцированной опухолью, клеточные структуры которой похожи на здоровые клетки.

Точные причины онкопатологии специалистам до конца не ясны, однако, существует версия, что опухоль формируется под влиянием генетических мутаций, этиология которых также непонятна. На фоне генетических аномалий происходит озлокачествление клеточных структур щитовидки, что в дальнейшем приводит к активному размножению патогенных клеток.

Онкоклетки по окончании жизненного цикла не погибают, они медленными темпами размножаются и растут, формируя опухоль и атакуя здоровые органы.

Немаловажное значение имеют в развитии щитовидной онкологии и такие факторы, как:

  • Радиационное воздействие. Щитовидка отличается особенной чувствительностью к ионизирующему воздействию. Так, у сотрудников АЭС довольно часто обнаруживаются опухоли щитовидки.
  • Прохождение курса лучевой терапии, частые рентгенологические процедуры также повышают вероятность развития злокачественной папиллярной онкологии;
  • Наличие хронических процессов вроде щитовидных, пищеварительных или мочеполовых патологий;
  • Наличие в семье случаев зоба щитовидки;
  • Йододефицит;
  • Неблагополучная онкогенная наследственность;
  • Если у женщины в тканях железы уже имеется доброкачественное образование и она принимает оральные контрацептивы, то это может спровоцировать малигнизацию опухоли;
  • Нездоровые пристрастия вроде алкоголя, табакокурения и пр.;
  • Принадлежность к женскому полу. Ученые доказали, что папиллярной форме щитовидного рака больше подвержены женщины 30-50-летнего возраста.

Больные старше 50 лет подвержены более агрессивным типам папиллярной онкологии. Если щитовидный рак начать лечить вовремя, то у пациента есть все шансы на долгую ремиссию и окончательное излечение.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Симптоматические проявления щитовидного рака условно подразделяются на две категории: неспецифические и характерные.

Неспецифическая симптоматика может наблюдаться и при других патологических процессах, поэтому не могут достоверно указывать на развитие именно рака щитовидки.

К подобным признакам относят:

  1. Наличие уплотнения в области шеи;
  2. Дискомфортные ощущения за ушами и в области гортани;
  3. Заметное припухание шейных лимфоузловых структур;
  4. Необъяснимая гипертермия;
  5. Трудности при проглатывании, кашель и хрипота, дыхательные затруднения;
  6. Если образовавшееся уплотнение давит на сосудистые околощитовидные ходы, то на шее образуется сосудистая сеточка;
  7. Если образование давит на блуждающий нерв в области гортани, то у пациента возникает ая дисфония.

Поначалу развитие рака щитовидки имеет скрытый характер. При эндокринологическом обследовании у пациентов обнаруживаются типичные для онкопатологии признаки:

  • В тканях щитовидки с определенной стороны прощупывается узловое уплотнение, имеющее сосочковидную поверхность и не вызывающее дискомфорта;
  • При ультразвуковой диагностике выявляется прорастание образования в железистую капсулу и соседние ткани;
  • Наблюдается медленный рост опухоли;
  • Со стороны образования происходит характерное увеличение лимфоузловых структур;
  • При лабораторном исследовании крови выявляется повышенное содержание тиреоглобулина – онкомаркера при наличии рака. Кроме того, в крови повышен уровень РЭА;
  • Нарушения деятельности щитовидки при папиллярном раке обычно отсутствуют.

Метастазирование распространяется по щитовидке, затем лимфоузловым структурам. Отдаленное метастазирование при злокачественной онкологии щитовидки практически не встречается.

Степени и их прогноз

Папиллярный щитовидный рак формируется в 4 этапа:

  1. Первая степень – узел имеет локальное расположение, капсулу щитовидки не изменяет, метастазов не дает;
  2. Вторая степень а – единичное, неметастазирующее образование, изменяющее форму щитовидки;
  3. Вторая степень б – единичная опухоль с метастазами на одну сторону;
  4. Третья стадия – опухоль, выходящая за границы железистой капсулы или давящая на соседние структуры, лимфоузловые метастазы локализуются по обеим сторонам от щитовидки;
  5. Четвертая стадия – имеет место прорастание опухоли в ближайшие и дальние органические структуры.

При выявлении и лечении онкопатологии на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает практически 100% уровня. Если опухоль обнаружена на 3 этапе, то выживаемость составит порядка 95%, а на 4 стадии – 45%.

Как диагностировать карциному?

Диагностика щитовидного рака начинается с эндокринологического обследования, после чего врач направляет пациента на дополнительные процедуры вроде:

  • Ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить границы и структуру щитовидки;
  • Аспирационной биопсии – обязательная диагностика, позволяющая очно определить степень злокачественности опухоли;
  • Томографических методик типа ПЭТ, МРТ либо КТ, которые визуализируют ткани щитовидки и опухоли и позволяют определить наличие метастазирования;
  • Радиоизотопного сканирования, которое обычно назначается при гиперфункциональности щитовидки;
  • Лабораторной диагностики – она включает исследования крови на онкомаркеры, уровень гипофизарных и щитовидных гормонов и пр.;
  • Гистологического исследования биоптата.

Лечение и прогноз жизни пациентов после операции

Щитовидный рак является одной из немногих онкопатологий, от которых можно полностью излечиться либо добиться длительнотекущей ремиссии.

Основу терапии составляет хирургическое лечение, подразумевающее удаление не только опухоли, но и щитовидки (целиком либо частично). Подобный радикализм в лечении позволяет избежать рецидивов и продлевает продолжительность жизни онкопациентов.

Масштабы оперативных манипуляций определяются специалистом в индивидуальном порядке на основе данных о размерах опухоли, ее метастазирования и пр.

  • Папиллярный щитовидный рак относится к категории наименее агрессивных образований, поэтому при незначительных размерах образования (меньше сантиметра) допускается частичное удаление железы.
  • При более крупных размерах 1-4 см без метастазирования врачи по возможности стараются оставить незначительную часть железы, чтобы минимизировать прием гормональных препаратов.
  • Если опухоль больше 4 см, то щитовидку удаляют полностью.
  • При наличии лимфатического метастазирования показано удаление пораженных лимфоузлов.

Для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции рекомендуется дополнительная лучевая терапия.

Достаточно эффективным направлением в противораковой щитовидной терапии при папиллярном типе опухоли является лечение радиоактивным йодом, который скапливается в местах локализации раковых клеток и убивает их. Если опухоль в щитовидке очень крупная и неоперабельная, то в качестве паллиативной терапии назначается введение противораковых препаратов (химиотерапия).

После лечения у пациентов есть все шансы на долгую жизнь. При папиллярном щитовидном раке около 80-90% пациентов проживают более 10 лет. Если имело место метастазирование в легочные и костные ткани, то прогноз серьезно ухудшается, однако, положительный исход вполне возможен.

Случаи смертельного исхода после удаления опухоли имел место лишь при повторном формировании рака на кусочке щитовидки, оставшемся после операции. После удаления железы качество жизни онкопациентов ничуть не страдает, разве что может несколько измениться голос, да и то временно.

Рецидив папиллярного рака щитовидной железы

Во избежание рецидива пациентам после операции необходимо ежегодно проходить эндокринологическое обследование.

Вероятность рецидива при папиллярном раке составляет порядка 30%, причем повторная опухоль может развиться даже через десять и больше лет после операции по ее удалению.

О развитии рецидива могут говорить симптомы вроде болезненности, одышки, хрипоте и кашле, ых нарушениях и пр.

Чаще всего рецидивы возникают в течение первых полутора лет после лечения. Если имеет место локально-регионарный рецидив, то прогнозы заметно ухудшаются, потому как необходима повторная операция по удалению, в результате которой часто развиваются разного рода осложнения вроде нервных повреждений, травматизации паращитовидножелезистых тканей.

Поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога и систематически проверять кровь на онкомаркеры, тогда рецидив можно будет предотвратить.

об хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.