Подозрение на папиллярный рак щитовидной железы

Содержание

Полная информация о папиллярном раке щитовидки

Подозрение на папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы — самый распространенный тип хорошо дифференцированного рака щитовидки. Именно папиллярная форма рака появляется в результате воздействия радиации.

Папиллярная карцинома выглядит как кистозная масса или твердый узелок на щитовидной железе.

Папиллярная карцинома очень хорошо дифференцирована, но в редких случаях опухоль может быть минимально инвазивной.

На поздних стадиях рака папиллярные опухоли могут метастазировать в ближайшие лимфатические узлы, но поражение кровеносных сосудов и других близлежащих тканей практически исключено.

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Именно поэтому работники атомных станций, а также все проживающие в радиусе 50 км от АЭС, находятся в зоне риска.

Примерно 10% пациентов, прошедших курс лучевой терапии, впоследствии заболевают папиллярным раком. Воздействие рентгеновских лучей также увеличивает риск развития болезни.

Доказана взаимосвязь между дефицитом йода и развитием папиллярного рака щитовидки.

Использование оральных контрацептивов при наличии доброкачественных узлов на щитовидке также может привести к перерождению опухоли в злокачественную.

Рак щитовидки может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев он развивается в возрасте от 15 до 50 лет.

Папиллярным типом рака чаще заболевают женщины.

Средний показатель смертности пациентов с папиллярной формой рака не превышает 6-7%. У пациентов до 30 лет прогноз выживаемости составляет 95%.

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки

Признаки и симптомы папиллярного рака щитовидки могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному врачу после длительного проявления любого из нижеприведенных симптомов:

  • комок в районе щитовидки;
  • хриплый голос, кашель и боль в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Многие пациенты с диагностированным папиллярным раком щитовидки не замечали никаких явных признаков болезни.

Именно поэтому важен ежегодный осмотр эндокринолога.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Расширенные диагностические тесты, как правило, назначаются после того, как врач обнаружил комок в передней части шеи пациента.

Изучение истории болезни также может помочь врачу заподозрить папиллярный рак.

Диагноста должны насторожить следующие пункты истории болезни:

  • пройденный курс лучевой терапии;
  • доброкачественные опухоли в районе щитовидной железы;
  • наследственные заболевания;
  • наличие другого вида рака.

Физическое обследование — самый простой, но неточный способ обнаружить узелки на железе.

Для диагностирования папиллярного рака щитовидки, кроме анализа крови, ультразвукового исследования и биопсии, может быть назначена сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода.

Изотопы радиоактивного йода вводятся в организм для обнаружения узелков в щитовидной железе. Это один из немногих методов диагностики, который позволяет различить холодные и горячие узелки.

  1. Холодные узелки практически не впитывают радиоактивный йод, поэтому на снимке они не видны, либо имеют синий цвет.
  2. Горячие узелки поглощают очень много радиоактивного йода, поэтому на снимке они выглядят ярко-желтыми.

Такое сканирование не позволит точно определить наличие злокачественных образований, но снимок даст полную информацию об общем состоянии железы.

Для окончательной постановки диагноза назначают компьютерную томографию. Исследование с помощью томографа позволит врачу:

  • определить точное расположение и размер опухоли железы;
  • проверить окружающие ткани и органы на наличие метастазов;
  • проверить состояние лимфатических узлов, окружающих щитовидку.

Лечение папиллярного типа рака

Курс лечения папиллярного рака щитовидной железы назначается эндокринологом, хирургом и онкологом.

Решение о способе лечения папиллярного рака принимается с учетом следующих факторов:

  • стадия рака;
  • наличие метастазов;
  • возраст пациента;
  • история болезни.

Для лечения папиллярного типа рака щитовидки чаще всего назначается хирургическая операция по удалению пораженной доли или всей железы.

На поздних стадиях папиллярного рака также удаляется несколько близлежащих лимфатических узлов. После операции пациент обычно принимает радиоактивный йод.

После удаления папиллярного рака также назначается гормональная терапия. Синтетические гормоны вводят больному для предотвращения гипотиреоза.

Внешняя лучевая терапия проводится после операции для того, чтобы окончательно разрушить те раковые клетки, которые не реагируют на радиоактивный йод.

Тактика выжидания при папиллярном раке

В большинстве случаев папиллярная карцинома щитовидки растет очень медленно.

Небольшие злокачественные образования размером до 5 мм не представляют никакой угрозы нормальной жизнедеятельности пациента.

В таких случаях рассматривается вариант выжидательной тактики, ведь побочные эффекты от операции крайне неприятны.

Около 20% пациентов, перенесших операцию, чувствуют постоянную усталость, даже принимая синтетические гормоны. Еще 5% больных после операции не могут восстановить голос.

Если команда диагностов определит, что папиллярная карцинома не требует немедленного хирургического удаления, то вполне вероятно, что пациенту предложат отказаться от операции в пользу регулярных обследований.

Необходимо будет проводить УЗИ щитовидки каждые 6 месяцев в течение 2 лет.

Если в течение этого времени размер опухоли останется неизменным, то ультразвуковое исследование нужно будет делать 1 раз в год.

Как предотвратить рецидив папиллярного рака?

Несмотря на то что папиллярный рак щитовидки очень хорошо поддается лечению, вероятность рецидива составляет 30%.

Рецидив болезни может произойти даже через десятилетие после первоначального курса лечения.

Чтобы предотвратить возникновение рецидива, необходимо проходить регулярные осмотры эндокринолога и сдавать анализы на опухолевые маркеры.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/polnaya-informatsiya-o-papillyarnom-rake-shhitovidki

Первые признаки и симптомы папиллярного рака щитовидной железы: прогноз после операции и целесообразность хирургического вмешательства

Подозрение на папиллярный рак щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, который синтезирует гормоны, регулирующие различные процессы в организме. Как и другие органы, щитовидка может подвергаться раковым заболеваниям. Разделяют 4 вида рака ЩЖ: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак (ПРЩЖ) – самый распространенный. На его долю приходится около 80% всех онкологических патологий органа.

Опухоль формируется в тиреоцитах в виде узлового образования, в котором фиброзные участки чередуются с кистозными полостями. Код заболевания по МКБ 10- C73. Данный вид рака достаточно хорошо лечится.

Чем раньше выявлено заболевание, тем более благоприятный прогноз выздоровления.

Причины развития онкопатологии

Папиллярный рак – высокодифференцированное образование, клетки которого схожи со здоровыми клетками щитовидки. Непосредственные причины патологии до конца не изучены. Но большинство специалистов считают, что формирование опухоли происходит из-за генетических сбоев. Генные мутации толкают клетки к избыточному делению и росту.

Специалисты выявили несколько модификаций генов, которые связывают с возникновением папиллярной карциномы щитовидки:

  • RET/PTC (20% случаев);
  • BRAF (40-70%).

На этапе изучения находится влияние мутаций генов NTRK1 и MET на формирование ПРЩЖ.

Прогрессированию развития рака способствует воздействие предрасполагающих факторов:

  • возраст 30-50 лет;
  • принадлежность к женскому полу;
  • проживание в регионах, загрязненных радиацией;
  • лучевая терапия;
  • частые рентгеновские исследования;
  • дефицит йода в организме;
  • наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы;
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • наличие доброкачественных опухолей, склонных к малигнизации;
  • вредные привычки.

Что такое ренин и какова роль прогормона в организме? Прочтите полезную информацию.

О признаках и первых симптомах лактоацидоза при сахарном диабете, а также о лечении опасного осложнения узнайте из этой статьи.

Симптомы и стадии папиллярного рака

Папиллярный рак на начальных этапах развития практически всегда протекает бессимптомно. Это может происходить годами. Единственным признаком изменений в ЩЖ может быть уплотнение в области шеи, которое можно прощупать при пальпации. Как правило образование плотное, подвижное. Если опухоль локализуется в более глубоких слоях, то визуализировать ее бывает очень сложно.

Не всегда обнаруженные узловые образования в щитовидке выявляются папиллярным раком.

Сначала опухоль не имеет капсулы и не оказывает влияния на функциональность ЩЖ. В процессе роста карциномы (более 10 мм) могут возникать характерные симптомы:

  • слабость;
  • болевые ощущения в области шеи;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса.

Поскольку формируется папиллярная карцинома из тироцитов, то постепенно появляется их дефицит с характерными проявлениями гипотиреоза. Такая симптоматика, как правило, возникает на более поздних стадиях рака, когда нарушена функциональность щитовидки. Разрастание опухоли провоцирует усиление общей слабости, увеличение шейных лимфоузлов, резкую потерю веса.

ПРЩЖ проходит 4 стадии развития:

  • I – опухоль до 2 см, размещена обособлено, функциональность щитовидки не нарушена, метастазы отсутствуют.
  • II – узел увеличен до 4 см, влияет на форму ЩЖ, но не выходит за ее пределы.
  • III – образование выходит за пределы капсулы, сдавливает соседние органы, метастазы распространяются в лимфоузлы, общее состояние ухудшается.
  • IV – опухоль большая, деформирует щитовидку. Метастазы распространяются не только в ближайшие органы, но и в другие участки тела.

Важно! Не стоит затягивать с визитом к специалисту. Чем раньше обнаружен папиллярный рак, тем благоприятнее исход заболевания.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, при подозрении на онкопатологию в щитовидной железе, необходимо пройти комплекс исследований. Сначала следует обратиться к эндокринологу. Он проведет пальпацию ЩЖ, оценит степень состояния ближайших тканей, лимфоузлов.

Следующая ступень диагностики – УЗИ щитовидки. Исследование дает возможность обнаружить новообразование, его размер, локализацию.

Чтобы установить характер опухоли, проводится тонкоигольная биопсия, а взятый биоптат отправляется на гистологическое исследование. Иногда, чтобы уточнить диагноз, дополнительно назначают МРТ, КТ.

Среди лабораторных исследований проводят общий анализ крови, определяют концентрацию гормонов ЩЖ.

Общие правила и методы лечения

Единственным эффективным методом удаления папиллярного рака ЩЖ является хирургическое вмешательство. Кроме удаления образования иссекается также часть органа или проводится полное удаление щитовидной железы. Такие радикальные меры необходимы для предупреждения возможных рецидивов и для продления жизни пациента.

Чаще всего врачи прибегают к тотальной тиреоэктомии. Хирург иссекает обе доли щитовидной железы и перешеек. При необходимости удаляются шейные лимфоузлы. Средняя продолжительность операции 3-4 часа.

После вмешательства больному назначается лечение синтетическими аналогами гормонов ЩЖ, чтобы компенсировать их дефицит.

Через 1,5 месяца проводят сканирование с применением радиоактивного йода, которое может показать остаточные метастазы или раковые клетки.

Частичная тиреоэктомия проводится при маленьких размерах опухоли (до 1 см), которая локализуется обособленно, не выходит за пределы капсулы, не метастазирует в ближайшие ткани. Операция длится около 1,5-2 часов. При сохранении части ЩЖ, как правило, заместительную терапию не проводят.

Узнайте о норме ацетона в моче при сахарном диабете, а также о причинах и симптомах отклонений.

Перечень и характеристику препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин можно увидеть в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/profilaktika.html прочтите о правилах профилактики сахарного диабета у мужчин и женщин.

Прогноз после операции

В большинстве случаев прогноз при ПРЩЖ благоприятный. На исход заболевания влияет несколько факторов:

  • размеры опухоли;
  • стадия рака;
  • объем проведенного вмешательства.

Большинство прооперированных после вмешательства могут прожить 5-15 лет. Такой прогноз актуален в случае обнаружения рака на 1 стадии. 97% пациентов проживают еще 5 лет, 90% — 10 лет, 75% — более 10 лет. На 2 стадии рака 5-летняя выживаемость наблюдается в 55-60% случаев.

Метастазирование в костные ткани и дыхательные органы снижает шансы на выздоровление и на оптимистичный прогноз. Чем моложе пациент, тем быстрее может восстановиться его организм после операции.

После частичной тиреоэктомии качество жизни человека существенно не меняется. В некоторых случаях может временно меняться голос, появляется охриплость. Это происходит часто от отека ых связок, повреждения нервных окончаний во время вмешательства. Если повреждены паратиреоидные железы, может быть нарушен обмен кальция в организме. Тогда больным назначают прием препаратов кальция.

Осложнения после удаления папиллярной карциномы бывают только в 1-2% случаев. Смертельные исходы встречаются после тиреоэктомии только в случае повторного роста раковой опухоли в сохранившемся фрагменте ЩЖ.

Меры профилактики

Специфических профилактических мер, защищающих от рака ЩЖ, нет. Но можно снизить риски возникновения онкопатологии, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

  • избегать облучений;
  • обеспечить достаточное поступление йода в организм;
  • своевременно диагностировать и лечить эндокринные заболевания;
  • исключить вредные привычки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • рационально и сбалансированно питаться;
  • при наличии в семейном анамнезе рака ЩЖ пройти генетические обследования.

Папиллярный рак щитовидки – заболевание, которое, при своевременном обнаружении, эффективно лечится и имеет благоприятный прогноз выздоровления. Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли, рекомендуется каждые полгода обследоваться у эндокринолога, сдавать необходимые анализы, делать УЗИ. Это дает возможность предупредить и своевременно выявить рецидивы онкозаболевания.

о хирургической тактике лечения папиллярного рака щитовидной железы и о целесообразности оперативного вмешательства:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/papillyarnyj-rak.html

Симптомы и лечение папиллярной карциномы щитовидной железы

Подозрение на папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы относится к прогрессирующей онкологической патологии. Он наблюдается у людей в любом возрасте, диагностируется даже у грудных детей.

Заболевание протекает длительно, имеет относительно благоприятный характер, который обусловлен размерами и местным распространением опухоли.

Процент излечения от данного онкозаболевания высок: при небольших опухолях и молодом возрасте пациентов он может достигать 100%.

Процент излечения от папиллярной карциномы щитовидной железы достаточно высок.

Точные причины возникновения опухоли щитовидной железы (карциномы) не выявлены. Существуют предположения, что злокачественные новообразования образуются в процессе генных мутаций. Также неизвестна причина генных мутаций. Клетки органа становятся раковыми из-за генетических аномалий, в итоге патологические клетки активно увеличиваются, размножаются.

Раковые клетки имеют одну особенность. Они не погибают при завершении жизненного цикла.

Медленно формируется опухоль, ткани которой не только растут и размножаются, но и ведут атаку здоровых органов, расположенных в других частях человеческого тела.

К факторам риска, оказывающим влияние на образование папиллярного рака щитовидной железы, относят следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие заболеваний щитовидной железы (зоба) в семейном анамнезе;
  • процедура облучения перед пересадкой костного мозга;
  • негативное воздействие радиации.

Женщины чаще мужчин подвержены этому расстройству. Средний возраст больных составляет 32-50 лет. У пациентов после 50 лет наблюдается склонность к возникновению более агрессивных форм папиллярного рака. При условии терапии болезни на ранних стадиях возможны хорошая ремиссия и полное выздоровление.

Метастазирование в другие органы проявляется редко, иногда оно обнаруживается в легких и костных тканях. Опухоли щитовидной железы, прорастающие в капсулу, приводят к рецидивам.

Прогнозы выздоровления и выживаемости обусловлены размерами опухолей. Зачастую излечимы мелкие образования, даже в том случае, если они метастазируют.

Если новообразование имеет более 5 сантиметров в размере, прогноз ухудшается.

Какова симптоматика заболевания?

Папиллярная карцинома отличается медленным ростом, поражением только одной доли щитовидной железы. Опухоль распространяется на шейные лимфоузлы. Карцинома имеет многочисленные выступы, бугорки. Образование бугорков считается клиническим случаем. Существует большая вероятность того, что бугорки начнут возрастать и распространяться по организму.

Папиллярная карцинома отличается поражением только одной доли щитовидной железы.

К первым признакам расстройства относится появление узла в железе: он хорошо чувствуется на шее, является безболезненным. При появлении такого симптома необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.

Но иногда врачам при осмотре больных не удается увидеть и прощупать раковые узлы, заметны лишь увеличенные лимфатические узлы.

В лимфатических сосудах они выполняют роль фильтров, задерживают рост раковых тканей и увеличиваются при их внедрении.

Симптомы папиллярного рака:

  • изменение голоса;
  • расстройства в процессах глотания, дыхания;
  • возникновение болей в горле;
  • увеличение железы и образование на ней плотного узла неопределенной формы.

Распространение папиллярной карциномы наблюдается по лимфоузлам внутри самого пораженного органа, в лимфатические узлы часто метастазирует папиллярный рак щитовидной железы. Болезнь протекает без клинических проявлений, нарушений функций органа.

Диагноз может предположительно устанавливаться при наличии узла в железе, наблюдении метастазов в лимфоузлах шеи. Окончательный диагноз утверждается по результатам гистологического исследования. Для диагностики применяются методы биопсии, УЗИ, рентгенографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), МРТ, проводятся анализы крови на онкомаркеры, гормоны.

Какова терапия болезни?

Папиллярный рак щитовидной железы подвергается терапии путем хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Из-за того, что этот вид рака недостаточно чувствителен к лучевому методу и применению химиотерапии в качестве дополнительной терапии, оперативное лечение папиллярного рака щитовидной железы основное.

При этом проводится операция с удалением пораженной доли щитовидной железы или тиреоидэктомия, представляющая собой полное удаление органа.

Тиреоидэктомия дополняется удалением прегортанных, паратрахеальных, претрахеальных лимфатических узлов в центральной шейной области.

На первом этапе лечения папиллярного рака щитовидной железы проводится операция.

Оперативное вмешательство — это первый этап лечения. На втором этапе проводят терапию радиоактивным йодом. Радиотерапию назначают пациентам, у которых имеются доказанные поражения лимфатических узлов, наблюдаются прорастание карциномы через капсулу органа, также наличие агрессивных столбчатоклеточных и высококлеточных подтипов опухоли.

Цель радиотерапии преследует полное удаление тканей органа (его остатки в области шеи наблюдаются даже после качественно проведенного оперативного вмешательства), также ликвидацию других очагов патологических образований, локализующихся в зоне шейного лимфотока, в отдаленных органах, например, легких.

Радиотерапию завершают полным сканированием тела. Метод позволяет выявить зоны, где распространяется карцинома щитовидной железы.

После проведения оперативного вмешательства и радиотерапии больные проходят терапию L-тироксином. Это синтетический аналог тироксина — гормона щитовидной железы.

Препараты, содержащие L-тироксин, полностью копируют естественную структуру тироксина, отвечают потребностям организма в данном гормоне.

Рак щитовидной железы папиллярный имеет специфические особенности, характерные лишь для данного расстройства, поэтому точность установления диагноза высока, что становится крайне важным для назначения адекватного лечения.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/papillyarnyj

Папиллярный рак щитовидной железы и его опасность для организма

Подозрение на папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – распространенная патология, возникающая, преимущественно в здоровых участках тела, охватывающая как целостные очаги, так и диффузные «линии».

Наиболее часто встречающийся вид заболевания – новообразование, достигающее в своем развитии различных размеров.

Данный недуг является достаточно «известным» в медицинском сообществе, поскольку случаи его перенесения человеком, к сожалению, достаточно множественны.

Признаки заболевания

Длительный период своего развития опухоли могут вести себя практически «незаметно» для внешних проявлений. Лишь в процессе своего развития, в области шеи могут наблюдаться легкие уплотнения, причиняющие неудобства, а иногда и болевые ощущения, человеку. Симптоматика может быть более обширной. Так, в качестве других симптомов, можно выделить следующие:

  • боль в области шеи, иногда переходящая на участки близ лежащих органов слуха (внутренние и внешние);
  • явные сложности с дыхательными и глотательными процессами;
  • одышка (выражающаяся даже при обычной, «легкой» ходьбе);
  • частый кашель, похожий на простудный;
  • резкое (или постепенное) увеличение лимфатических узлов и возникающие с этим трудности;
  • изменения ого и речевого аппаратов – «осипший» голос, трудности в произнесении слов.

Этапы развития болезни

На сегодняшний день существует обширное количество типологий, полностью или частично отражающих суть заболевания, его развитие и последствия. К общепринятым относятся классификации, разработанные Международным противораковым союзом (UICC), а также Международная типологизированная система TNM, в основе которой лежат три ключевых критерия – «Опухоль (T)», «Узлы (N)» и «Метастазы (M)».

  • T (Tumor) – критерий, подсказывающий о первичных размерах и распространенности новообразования в организме;
  • N (Nodus) – параметр, указывающий вовлеченность лимфатических узлов в процесс развития опухоли, поскольку зачастую она оказывает существенное влияние на работу не только лимфоузлов, но и других, «смежных» органов и систем;
  • M (metastasis) – еще одна «величина», помогающая измерить степень тяжести болезни, определяющая признаки возникновения новых очагов, которые могут стать потенциальными источниками нового этапа эволюции патологии.

Данная классификация представляет собой достаточно «развернутый» способ описания собственно процесса развития заболевания, включающая в себя различные ее признаки и свойства. Рассмотрим ее более подробно.

Специфика роста новообразования предполагает следующие стадии:

  • T0 – начальная фаза: в тканях при обследовании и последующем лечении опухоль не найдена;
  • T1 – нарост имеет достаточно «средние» размеры, достигающий в своих пределах 2 см., слегка пальпируемый при внешнем обследовании.

При необходимом уточнении в некоторых случаях медики прибегают к конкретизации этапов:

  • T1a — папиллярная карцинома щитовидной железы достигает 1 см;
  • На этапе T1b – она может варьировать от 1 до 2 см;
  • T2 предполагает динамику роста в пределах 4 см;
  • T3 означает переход границы 4 см и возможность потенциального распространения в ближайшие к очагу мышечные ткани или эпидермис.

T4 – этап, нередко дифференцируемый как «особый». Так, по первому основанию – своему местонахождению – он может быть определен, как:

  • T4a – папиллярный рак щитовидной железы развивается вследствие достаточно больших размеров новообразования, проникая в находящиеся рядом органы – ткани щитовидной железы, гортань, трахею, пищевод и слои эпидермиса;
  • T4b – источник заболевания проникает в сосуды и грудной отдел. Диапазоны при этом могут варьироваться.

Во многих случаях определить размер таких наростов достаточно трудно, поэтому, как правило, представители медицинского сообщества относят их в фазу T4, независимо от их характера, свойств и направленности. Однако, в этом случае необходимо помнить о другом важном факторе – их операбельности, которая также, как и другие виды рака «щитовидки» предполагает всего лишь два пути разрешения «проблемы»:

  • T4a указывает на то, что папиллярная карцинома щитовидной железы может быть полностью удалена при вмешательстве опытных хирургов;
  • T4b предполагает невозможность полного удаления недифференцированной опухоли при «хирургическом» способе лечения.

Критерий состояния лимфатических узлов и дальнейшее распространение заболевания оцениваются благодаря следующим положениям:

  • Nx – поражение лимфатических узлов оценивать не представляется возможным;
  • N0 – лимфатические узлы функционируют в полной мере;
  • N1 – повреждение узлов зафиксировано;
  • N1a – поражена зона оттока лимфы – пре и паратрахеальные узлы;
  • N1b — от рака пострадали узлы шейного и грудного отделов симметрично.

Последний, третий параметр, включенный в типологию, — наличие дальних метастаз, согласно которому можно наблюдать три этапа их характеристики:

  • Mx – определение наличия метастаз невозможно;
  • M0 – дальнейшее распространение болезни не констатировано;
  • M1 – метастазы определены в ходе обследования.

Дальнейший алгоритм действия доктора намечается путем определения соответствующей стадии недуга, его характеристик в рамках правил, применимых к той или иной ситуации – индивидуального случая каждого пациента – от самых «легких» случаев до наиболее тягостных последствий для человека и его организма в целом, применяя различные методики.

Диагностика патологий «щитовидки»

Окончательный диагноз устанавливается на основе клинических данных и показателей исследований и жалоб. Одним из первичных признаков рака является бугристый узел, образовываемый в области щитовидки.

Другой признак – деформация доброкачественной опухоли. При подозрении на папиллярный рак, доктор назначает две процедуры: радиоизотопное сканирование и УЗИ щитовидной железы.

Оба метода позволяют подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но не могут определить уровень злокачественности.

Конечный вердикт при подозрении на папиллярный рак ставится с помощью тонкоигольной биопсии. При этом образец забранной ткани подвергается тщательному анализу. Сама процедура контролируется УЗИ.

В некоторых случаях, когда клинические результаты не дают полной картины, а цитологическое исследование дало отрицательный результат, материал забирается во время хирургической операции. Ткань анализируется специалистом из гистологического центра.

На основе полученных данных определяется сложность операции.

При таком заболевании, анализ на гормоны мало что даст, так как только 1% карцином проявляет гормональную активность. Чтобы оценить степень разрастания опухоли, прибегают к ларингоскопии. Паралич связок на месте поражения является катализатором деформации возвратного нерва.

Использование бронхоскопии даст возможность оценить масштаб суженности трахеи. При необходимости производится рентген пищевода.

Если существует риск метастазирования, пациента направляют на подробный осмотр, в состав которого входят: компьютерная томография груди, рентген, сцинтиграфия костных покровов.

Хирургия при карциноме

Если диагноз не поддается сомнению, то больному следует готовиться к операции, так как это единственный путь лечения. При гипотиреозе или тиреотоксикозе используется обычная терапия для восстановления работы гормонов. После производится удаление пораженной части или всего органа. Узелки, диаметр которых не превышает 1 см, не оперируют, однако пациент будет наблюдаться у специалиста.

Типы хирургического вмешательства:

  1. удаление доли или части щитовидной железы;
  2. удаление всего органа и окружающих его лимфатических узлов.

Операция папиллярного рака щитовидной железы длится порядка двух часов при полном наркозе. Чтобы извлечь необходимые ткани, на шее делается разрез, после чего выполняется сам процесс. Далее пораженное место зашивают косметическим швом. Для оттока послеоперационной жидкости устанавливается дренаж. Как только состояние пациента нормализуется (1-2 суток), его убирают

К процедуре готовятся следующим образом:

  1. пациента переводят в стационар под тщательное наблюдение врачей;
  2. сбор необходимой информации путем сдачи анализов (моча, кровь и т.д). На основе собранных образцов крови выявляется свертываемость крови и ее группа. Так же назначается кардиограмма;
  3. для разжижения крови за неделю до операции прекращается употребление лекарственных препаратов;
  4. накануне хирургического вмешательства, пациенту запрещают пить и есть. При острой жажде позволено прополоскать рот, без употребления воды внутрь.

После операции лечение не заканчивается, а только продолжается. Его можно разделить на три этапа:

Тотальна тиреоидэктомия

Удаляется большое количество тканей наряду с перешейком. При обнаружении метастазов в лимфатических узлах, проводится процедура по их удалению. Продолжительность действия может достигать 4-х часов. Местом резекции является кожа на шейной области щитовидки.

Во время операции существует риск поражения возвратного нерва. Чтобы этого не произошло, на нем сохраняют некоторое количество клеток.

В дальнейшем, возможно, придется применять синтетическую стимуляцию гормонов ввиду невозможной генерации трийодтиронина и тироксина естественным путем.

Если опухоль имеет размер до 1 см, метастазы отсутствуют, а опухоль не дислоцировалась в другую долю, то есть шанс обойтись частичной эктомией. Данная процедура предполагает вырезание только патологической структуры.

Уцелевшие клетки возьмут на себя выработку тиреоидных гормонов, поэтому риск возникновения гипотиреоза невелик. Так же не исключается заместительная терапия, надобность которой устанавливается на основе анализа крови

Радиоактивный изотоп йода

Его использование запускает деструктивный процесс в отношении тиреоцитов. После операции, их количество значительно уменьшается, однако полностью они не ликвидируются. В костях, легких, лимфоузлах могут быть метастазы, которые прогрессируют, если не использовать радиоактивный йод. Рекомендуется «зачистить» йодом все возможные очаги, дабы избежать возможных новообразований.

Лечение препаратами

Из-за дефицита тиреоидных клеток, секретируемые гормоны будут отсутствовать в организме. Восполнять их придется искусственно – путем приема различных лекарств.

Для Т4 очень хорошо зарекомендовали себя синтетические препараты, которые легко доступны и имеют большое количество разновидностей.

Искусственные аналоги (например, щитовидная железа свиньи) менее практичны, а так же имеют проблему с точным расчетом дозировки.

Меры предупреждения болезни

Человечество пока не научилось предупреждать появление папиллярного рака щитовидной железы. Однако стоит придерживаться некоторых правил, которые могут уменьшить шанс появления болезни:

  1. тщательно следить за своей эндокринной системой, проходить обследования у специалистов, сдавать анализы. Женщинам в возрасте от 30 до 50 лет следует чаще записываться на УЗИ;
  2. по возможности сменить место жительства на более чистое в экологическом плане;
  3. контролировать уровень йода;
  4. сторониться возможности облучения шеи и головы (касается и рентгена).

Вероятный прогноз

Папиллярный рак – это не приговор. В настоящее время заболевание успешно лечится. После успешной операции шансы прожить более десяти лет почти 90%, а более 15 лет – 76%.

При прогрессировании заболевания в органы дыхания, ситуация немного хуже. Но и это вполне «рабочее» состояние. Нередко у больных наблюдается полное выздоровление. Летальные исходы при таком типе рака крайне редки.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-lechenie-operaciya-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.