Преднизолон при крупе

#Неотложная помощь при ложном крупе

Преднизолон при крупе

Неотложная помощьребенку при крупе

Круп -грозное осложнение ОРВИ. Ложный круп -острый стенозирующий ларниготрахеит,чаще наблюдается у детей от 6 мес. до 3-хлет с аллергической настроенностью(истинный круп – дифтерийный).

Основныеклинические проявления, симптомы крупа:

  • сначала грубый, сухой, затем влажный, “лающий” кашель;
  • охриплость или осиплость голоса;
  • ложный круп, в отличие от истинного, чаще проявляется внезапно ночью, начинаясь с приступа “лающего” кашля и затрудненного дыхания (вдоха) – явления дыхательной недостаточности;
  • ребенок беспокоен, мечется, появляется одышка, цианоз.

В основе развитиякрупа лежат:

  • воспалительный отек слизистой оболочки;
  • закупорка просвета гортани мокротой;
  • рефлекторный спазм гортани.

Неотложная помощьпри крупе:

  1. немедленно вызвать врача;

  2. создать спокойную обстановку;

  3. обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия;

  4. расстегнуть стесняющую одежду;

  5. теплое щелочное питье;

  6. провести отвлекающую терапию;

  7. поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки, теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек);

  8. провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав, эуфиллина с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты;

  9. внутримышечно ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 10 мг);

в тяжелых случаяхвнутримышечно ввести преднизолон 3-5 мгна 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг).

#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме

Симптомы. Основноепроявление бронхиальной астмы – приступудушья со слышимыми на расстоянии сухимихрипами.

Часто приступу атопическойбронхиальной астмы предшествуетпродромальный период в виде ринита,зуда в носоглотке, сухого кашля, чувствадавления за грудиной.

Приступ атопическойбронхиальной астмы возникает обычнопри контакте с аллергеном и быстрообрывается при прекращении такогоконтакта. Течение атопической бронхиальнойастмы, как правило, более благоприятное,чем инфекционно-аллергической.

Неотложная помощь:1) прекращение контакта с аллергеном;2) введение симпатомиметиков: адреналин- 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин-1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционноевведение симпатомиметика (беротек,алупент, вентолин, сальбутамол); 4)введение ксантиновых препаратов: 10 мл2,4% раствора эуфиллина внутривенно или1-2 мл 24% раствора внутримышечно.

Приинфекционно-аллергической бронхиальнойастме начинать с мероприятий пунктов2 и 3. При отсутствии эффекта вводитьглюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мггидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода

Внутриутробнаяинфекция (ВУИ) занимает одно из ведущихмест в структуре причин перинатальнойзаболеваемости и смертности.

Различаютвнутриутробную инфекцию и инфицирование.При внутриутробных инфекциях иинфицировании плода и новорожденногозаражение происходит в перинатальномпериоде или в родах и источником егоявляется мать.

Внутриутробнаяинфекция – заболевание, клиническипроявляющееся в виде пиодермии, гепатита,гастроэнтерита, пневмонии, отита идругой патологии вплоть до сепсиса.

Инфицированиеплода выражается лишь в проникновениив его организм возбудителя и несопровождается клиническими проявлениями,что, возможно, объясняется мобилизациейиммунитета и защитных механизмов всистеме мать-плацента-плод.

В зарубежнойлитературе для обозначения группыинфекций со сходными клиническимипроявлениями, вызывающих в последующемстойкие структурные изменения органови систем у детей, используют аббревиатуруTORCH:

  1. Т – токсоплазмоз,

  2. О – другие (other) инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонорея, листериоз),

  3. R – краснуха (rubeola),

  4. С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalia),

  5. Н – герпесвирусная инфекция (herpes).

Среди многообразныхвозбудителей внутриутробных инфекцийзначительную роль играют грамотрицательныеаэробные бактерии, неспорообразующиеанаэробы, микоплазмы, стрептококкигруппы В, дрожжеподобные грибы.

В нашей странепринята классификация внутриутробныхинфекций, в которой в 1-ю группу объединенывсе вирусные заболевания эмбриона иплода, а во 2-ю – заболевания плода,вызванные бактериальной флорой.

Клиническиепроявления и тяжесть течения ВУИ зависятот вида возбудителя, его вирулентности,массивности обсеменения, уровня иммуннойреактивности организма и стадииинфекционного процесса у беременной,срока гестации в момент инфицирования,путей проникновения возбудителя ворганизм беременной.

При внутриутробныхинфекциях, возникших в первые 3 мес.

беременности, соответствующие периодаморганогенеза и плацентации, возникаютинфекционные эмбриопатии, для которыххарактерны истинные пороки развития,первичная плацентарная недостаточность,неразвивающаяся беременность,самопроизвольные выкидыши. Ведущуюроль в возникновении эмбриопатий играютмикроорганизмы с внутриклеточным цикломразвития (в частности, вирусы), обладающиевысоким тропизмом к эмбриональнымтканям.

В случае возникновениявнутриутробных инфекций после 3 мес.гестации развиваются инфекционныефетопатии, которые сопровождаютсявнутриутробной задержкой роста плода,формированием вторичной плацентарнойнедостаточности, возникновениемдизэмбриогенетических стигм, собственноинфекционным поражением плода.

В раннемфетальном периоде еще не происходитлокализации воспалительного процесса,поэтому внутриутробные инфекции, какправило, протекает генерализованно,сопровождается нарушениемматочно-плацентарного кровообращения,дистрофическими, некробиотическимиреакциями, нарушением формообразовательныхпроцессов с избыточным разрастаниемсоединительной ткани (глиоз мозга,эндокардиальный фиброэластоз).Воспалительные изменения пролиферативногохарактера могут вызвать сужение илиобтурацию существующих анатомическихканалов и отверстий с последующимразвитием аномалии уже сформированногооргана (гидроцефалия, гидронефроз). Вовторой половине фетального периода (с6-7-го месяца) благодаря становлениюклеточного и гуморального иммунитетаплод приобретает способность специфическиреагировать на внедрение возбудителейинфекций.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2073282/page:17/

Острый ларингит (ложный круп)

Преднизолон при крупе

Острый ларингит (ложный круп) воспалительный процесс в гортани.

Ложный круп обусловлен ОРВИ, гриппом, аденовирусной инфекцией, корью и пр. Ларингит часто называют «детской» болезнью, поскольку у взрослых из-за изменения строения гортани, оно не проявляется.

Что является причиной острого ларингита (ложного крупа)?

Острый ларингит (ложный круп) имеет вирусную или вирусно-бактериальную природу. Ларингитом (ложным крупом) обычно болеют дети в возрасте до 3 лет (мальчики чаще, чем девочки). Ларингит (ложный круп) может протекать в разной степени тяжести от отека в подскладочном пространстве гортани до язвенно-некротических поражений в нем.

Острый ларингит (ложный круп) проявляется сужением (стенозом) гортани в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки гортани и спазма мышц – реакции на инфекционный процесс, протекающий в организме.

Острый ларингит (ложный круп) различают по характеру течения в дыхательных путях на следующие формы:

  1. Отечный ларингит: покраснение слизистой оболочки гортани и трахеи; выраженный отек слизистой оболочки надгортанника, а также черпано-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. В подскладочном пространстве при осмотре можно различить небольшие сероватого цвета валики, суживающие просвет ой щели.

  2. Катарально-отечный ларингит: симптомы отечной формы ложного крупа сопровождены катаральными явлениями – насморк, охриплость и пр.

    ;

  3. Отечно-инфильтративный ларингит: отмечаются покраснение и отек слизистой оболочки гортани и трахеи; при осмотре можно обнаружить серо-розовые валики в подскладочном пространстве, суживающие просвет гортани в значительно большей степени, чем при отечной форме;
  4. Фибринозно-гнойный ларингит: отмечается инфильтрация слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подскладочном пространстве, резкое сужение просвета гортани, наличие гнойных корок, фибринозных налетов в гортани, трахее и бронхах.
  5. Геморрагический ларингит – многочисленные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани и трахеи, наличие отечных валиков слизистой оболочки в подскладочном пространстве, резко суживающих его просвет; можно заметить кровянистые корки;
  6. Язвенно-некротический ларингит: в подскладочном пространстве развивается отек, отмечаются инфильтрация и некротические изменения. Сужен просвет гортани, в просвете дыхательных путей скапливается большое количество гнойного отделяемого.

Как проявляется острый ларингит (ложный круп)?

Ларингит (ложный круп) обычно проявляется ночью на фоне гриппа или ОРВИ: возникает лающий кашель, развиваются приступы удушья. Дыхание шумное при вдохе, затруднено, отмечается выраженная одышка. Голос становится осиплым. Повышена температура тела.

При ложном крупе ребенок беспокойно спит, часто просыпается. При тяжелых формах острого ларингита характерны резкая бледность (мраморность кожи), тахикардия.

Как диагностировать острый ларингит (ложный круп)?

Лающий кашель, шумное дыхание, с ыми звуками на вдохе ─ является характерным признаком острого ларингита.

Для уточнения диагноза при подозрении на более тяжелые формы ларингита проводят осмотр (прямая ларингоскопия), которая считается наиболее информативным методом. Диагностику проводят в условиях стационара.

Лабораторная диагностика показана редко и направлена на уточнение возбудителя инфекции, обусловивший ложный круп. Важно провести дифференциальную диагностику с дифтерией.

Как лечить острый ларингит (ложный круп)?

Острый ларингит (ложный круп) лечат в стационаре. Детей с ложным крупом необходимо госпитализировать как можно раньше. До госпитализации рекомендуется увлажнить воздух в помещении, развесив мокрые простыни, полотенца и пр. Снять спазм связок помогает горячая ножная ванна, ингаляции содой или просто паром.

Острый ларингит (ложный круп) лечат комплексно. Терапию зависит от причины, обусловившей развитие ложного крупа, но включает в себя ряд обязательных мероприятий. Ингаляции снимают спазм, отек, воспаление, оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют выведению мокроты.

Для ингаляций применяют противоотечные смеси на основе слабощелочных растворов с такими компонентами, как нафазолин (нафтизин), эпинефрин (адреналин), аминофиллин (эуфиллин), гидрокортизон.

Для разжижения и выведения отделяемого используют ферментные средства – трипсин, химотрипсин; муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене).

Паровые ингаляции менее предпочтительны вследствии неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку горячего пара при воспалении и отеке. Небулайзеры более эффективны.

В виде ингаляций применяют глюкортикостероиды: флунизолид (ингакорт, синтарис). Кортекостероиды назначают также внутримышечно преднизолон (медопред, преднизол, ново-преднизолон), дексаметазон (даксин, веро-дексаметазон, дексазон). Кортикостероиды снимают воспаление и отек гортани, снижают проницаемость капилляров.

Симптоматическое лечение включает бронхолитики: сальбутамол (алопрол, асталин), кленбутерол (контраспазмин, спиропент) внутрь.

При ложном крупе показаны также комбинированные аэрозольные формы: фенотерол с кромоглициевой кислотой (дитек); фенотерол с ипратропиумом бромидом (беродуал). Ипратропиум бромид применяют также отдельно (атровент).

Курс – обычно 3 – 4 дня и еще 1 день после купирования синдрома крупа. В комплексное лечение включают поливитамины, аскорбиновую кислоту, рутин.

Детям с повышенной нервной возбудимостью или при инфекционном токсикозе назначают нейролептики: лорпромазин (аминазин, ларгактил), диазепам (валиум, апаурил), дроперидол.

Гипосенсибилизирующие препараты применять не рекомендуется. При риске развития аллергических реакций внутримышечно назначают прометазин (пипольфен, дипразин).

Чем опасен острый ларингит (ложный круп)?

Острый ларингит (ложный круп) может привести к удушью, если помощь оказывается не вовремя или не в полном объеме.

Источник: https://zdravoe.com/290/p3040/index.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.