При раке гортани 3 стадии производится

Содержание

Рак гортани

При раке гортани 3 стадии производится

Рак гортани – это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: “пассивное” курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или другие изменения голоса;
  • припухлость в области шеи;
  • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
  • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
  • постоянный кашель;
  • боль в ухе;
  • потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания ых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в ую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к ой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без “слепых зон”.

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние ых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее ая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-golovy-i-shei/rak-gortani

Рак гортани 3 степени: тактика лечения

При раке гортани 3 стадии производится

Онкологические процессы горла коварны тем, что на первых стадиях развития заболевания клинические проявления практически отсутствуют или настолько незначительны, что больной не придает им значения.

Рак гортани 3 степени характеризуется выраженной симптоматикой, однако его легко спутать с воспалительными заболеваниями гортаноглотки, именно поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу для обследования и диагностики.

Клинические признаки рака гортани на 3 стадии

Рак гортани 3 ст характеризуется увеличением опухолевого образования в размерах и прорастанием его ко всем стенкам горла, в результате чего гортань становится неподвижной.

На фоне этого 3 степень рака гортани характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • жалобы на постоянную боль в горле при глотании и ощущение инородного предмета;
  • изменение голоса – становится хриплым и осипшим;
  • кашель – преимущественно сухой, лающий, который не вылечивается никакими лекарственными препаратами;
  • потеря голоса – частичная или полная афония;
  • трудность проглатывания пищи;
  • присутствие кровяных прожилок в мокроте при откашливании;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Сопутствующими признаками прогрессирования онкологического процесса в горле являются:

  • неприятный гнилостный запах изо рта на фоне здоровья зубов и десен;
  • боли в ухе;
  • нарастающая слабость;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (см. Увеличены лимфоузлы на горле – от признака к диагнозу);
  • отсутствие аппетита и стремительное похудание.

Важно! Главным отличительным признаком рака горла от вирусных инфекций и простуды является то, что у пациента сохраняется нормальная температура тела.

Диагностика рака горла на 3 стадии

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты от боли в горле пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит больного, выдаст направления на обследования, возьмет мазки из зева и на основании результатов анализов назначит адекватную терапию.

Важно! При болях в горле, которые продолжаются длительное время и сопровождаются постоянным кашлем и хриплым голосом, нельзя без предварительного обследования и консультации специалиста принимать рассасывающие таблетки или начинать антибиотикотерапию (инструкция к препаратам не является заменой консультации врача). Эти действия могут смазать клиническую картину онкологии, в результате чего диагноз определяется поздно и прогноз будет неутешительный.

Самолечение при раке горла

Ранняя диагностика рака гортани значительно повышает шансы пациента на долгую жизнь. Пятилетняя продолжительность жизни больного при раке 3 степени при своевременном выявлении опухоли гортани и грамотном лечении составляет около 60% случаев.

Методы диагностики рака горла на 3 стадии:

Методы диагностики рака Что показывает процедура?
Ларингоскопия В гортань вставляют прибор, оснащенный оптической системой, изображение выводится на экран монитора и специалист может видеть видоизмененные участки органа
Биопсия Во время ларингоскопии при помощи щипцов специалист отщипывает кусочек ткани с видоизмененного участка гортани, который отправляет на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет максимально точно определить тип злокачественного новообразования и стадию, в зависимости от которых будет подобрано максимально эффективное лечение
Компьютерная томография При помощи данного исследования можно получить трехмерное изображение злокачественного новообразования, благодаря чему определяют точные границы опухоли и ее прорастание в окружающие ткани

Лечение рака горла на 3 стадии

Лечение 3 стадии рака гортани проводится комплексно, при помощи нескольких эффективных методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Комплексное лечение рака гортани 3 степени назначается всем пациентам, у которых имеются метастазы и опухоль распространилась по всей гортани. Главной задачей назначенной больному терапии является остановка роста опухоли, ее ликвидация, устранение метастазов и восстановление функции ых связок.

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани хорошо поддается лучевому лечению. Пациенту индивидуально устанавливается доза облучения и продолжительность курса, в зависимости от размеров злокачественного новообразования, поражения окружающих тканей и наличия метастаз.

Лечение лучами лазера убивает клетки опухоли, препятствует ее росту и прогрессированию. Как правило, лучевую терапию всегда сочетают с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия рака горла 3 стадии проводится до предполагаемого оперативного вмешательства с целью перевода заболевания в хроническую форму и уменьшения опухолевого очага в размерах. Также лечение химиопрепаратами назначают пациентам, которые уже перенесли операцию, но у них еще остались отдаленные метастазы.

Важно! Химиопрепараты чрезвычайно токсичны для печени, поэтому доза лекарства тщательно вычисляется врачом-онкологом для каждого отдельного больного.

Химиотерапию назначают пациенту несколькими курсами с небольшими перерывами, во время которых проводится полное обследование больного с целью оценки эффективности терапии.

Оперативное вмешательство

Операция при раке гортани

При диагностировании рака гортани на ранних стадиях медики стараются ограничиться консервативными методами лечения – лучевой терапией и химиотерапией.

К операциям прибегают лишь в том случае, когда опухоль начинает стремительно расти и в близлежащих лимфатических узлах появляются метастазы.

В зависимости от размеров злокачественного новообразования проводится частичная или полная ларингэктомия.

При раке горла на 3 стадии пациенту удаляют гортань полностью. С целью восстановления дыхательной функции в передней части шеи пациенту делают отверстие, через которое в дыхательные пути будет поступать воздух (трахеостома). Для возобновления речи пациенту проводится операция по протезированию гортани, после которой он длительное время занимается со специалистами-фонетиками и логопедами.

Лечение рака гортани в Израиле оперативным путем на 3 стадии проводится инновационной методикой кибер-нож или гамма-нож.

Данный способ удаления опухоли имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • позволяет воздействовать конкретно на патологические ткани, не затрагивая при этом здоровых;
  • воздействует на опухолевый очаг максимально точно и прицельно, что повышает шансы больного на продолжительность жизни и выздоровление;
  • отсутствует риск развития послеоперационных кровотечений, так как все действия проводятся лучом лазера;
  • не требуется анестезия, соответственно, отсутствует риск развития постнаркозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы.

На видео вы можете посмотреть, как проводится удаление опухоли гортани при помощи методики кибер-нож.

Диета при раке горла

Питание при раке гортани 3 степени играет не последнюю роль в самочувствии пациента. Так как процесс проглатывания пищи из-за опухоли затруднен, то важно, чтобы блюда подавались пациенту в перетертом и измельченном виде.

Лучше всего кормить больного полужидкой пищей. Рацион онкологического больного должен быть максимально сбалансированным и витаминизированным.

Из рациона питания исключаются:

  • быстрые углеводы: сдобная свежая выпечка, шоколад, конфеты, торты, свежий белый хлеб;
  • кофе и крепкий чай, какао;
  • колбасные изделия;
  • пряности, соленья;
  • консервы;
  • газированные напитки.

Пища должна быть богата белком, который выступает главным строительным материалом новых клеток и тканей.

Важно! Разработкой диет-стола для онкобольного пациента занимается врач-диетолог совместно с онкологом. Диета расписывается сугубо индивидуально для каждого больного, исходя из потребностей его организма.

Прогноз для больного с раком гортани 3 степени

Сколько живут с раком гортани 3 стадии? Ответ на этот вопрос, несомненно, волнует каждого пациента, которому поставлен такой диагноз.

Продолжительность жизни с данной стадией рака зависит от многих факторов:

  • своевременности постановки диагноза;
  • ответственности больного к выполнению назначенных процедур;
  • наличия метастаз;
  • соблюдения специальной диеты;
  • отказа от вредных привычек.

Более половины пациентов, которым поставлен диагноз рак гортани 3 степени, при выполнении всех описанных выше условий живут до 5 лет и дольше.

Помните о том, что любые дискомфортные ощущения в горле, длительно не проходящая хрипота голоса, кашель, несвязанные с простудой, требуют немедленного визита к врачу и всестороннего обследования. Цена игнорирования подобного состояния часто оказывается слишком высокой, поэтому будьте ответственны и здоровы!

Источник: https://gorlor.com/lechenie/rak/rak-gortani-3-stepeni-755

Узнайте, как лечат разные стадии рака гортани новыми методами

При раке гортани 3 стадии производится

Рак гортани – это злокачественный процесс, который начинается в области горла и может распространяться на пищевод. Своевременное обращение в клинику даёт возможность полностью избавиться от болезни. Сегодня врачи из разных стран успешно лечат онкологию на разных стадиях ее развития.

Международная классификация стадий рака гортани

Рак гортани, как и любую злокачественную опухоль, принято классифицировать, исходя из международных стандартов. Для этого существует система TNM, в которой значением «T» определяется степень распространения процесса, «N» – регионарные метастазы, а «M» – отдалённые метастазы.

Поэтому стадии болезни на первичном этапе принято указывать так:

  • Т1 – новообразование располагается возле одного анатомического элемента органа и не выходит за его пределы;
  • Т2 – опухоль находится всё ещё в пределах одного элемента гортани, но уже доходит до его пределов;
  • Т3 – новообразование вышло за пределы одного элемента горла;
  • Т4 – новообразование находится за пределами гортани, имеются также отдалённые метастазы.

Поражение онкологией лимфоузлов принято обозначать таким образом:

  • N0 – увеличение лимфатических узлов не наблюдается, они не прощупываются;
  • N1 – с одной стороны (поражённой) могут пальпироваться лимфатические смещаемые узлы;
  • N2 – прощупываются увеличенные фиксированные лимфатические узлы либо же пакеты узлов.

О метастазировании свидетельствуют такие данные:

  • Мх – нет данных для определения отдалённых метастазов:
  • М0 – на наличие метастазов ничего не указывает;
  • М1 – наблюдаются отдалённые метастазы.

Конечно, специалисты за лечение рака гортани за границей берутся на любой стадии запущенности болезни, но всё равно рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, чтобы в значительной степени повысить шансы на успешное и полное избавление от проблемы. Поэтому, заметив первые симптомы, не стоит это всё списывать на простуду или обычное недомогание, следует пройти обследование, которое не займёт более 1-2 часов, но позволит сохранить здоровье.

Симптомы рака горла на разных стадиях

В зависимости от стадии развития заболевания разнятся и симптомы.

На первых этапах они могут быть незаметны. Единственное, на что может обратить внимание человек – это на сиплость голоса. Другие «звоночки», как правило, отсутствуют.

При раке горла 2 степени появляются незначительные симптомы, но на них уже можно обратить вниманиеСреди таких:

  1. Непреходящая боль в горле, которая не купируется при использовании лекарственных средств.
  2. Небольшой кашель.
  3. Неприятные ощущения при глотании.
  4. Присутствует лёгкое недомогание.
  5. Большинство людей не придают особого значения тем неприятностям со здоровьем, которые дают о себе знать, полагая, что всё пройдёт само собой.

С течением времени симптомы становятся более явными.

На третьей стадии проявляется всё то же, что было описано выше, только к этому ещё добавляется:

  1. Сухой кашель, который мучает и днём, и ночью.
  2. Неприятные ощущения в носу или першение в горле.
  3. Неприятный вкус во рту.
  4. Болезненность лимфоузлов с одной стороны.
  5. Явная охриплость или полная потеря голоса.
  6. Кровохарканье (не всегда, но бывает).
  7. Постоянное ощущение постороннего предмета в горле.

Учитывая, что опухоль может локализоваться в разных местах, некоторые симптомы более выражены, а некоторые могут не давать о себе знать вплоть до максимального разрастания новообразования.

Рак горла 4 стадии, кроме вышеописанных жалоб, характеризуется такими моментами:

  1. Постоянным повышением температуры тела.
  2. Болями в горле, которые ничем нельзя устранить.
  3. Усиленной потливостью.
  4. Постоянной слабостью.

Учитывая, что на четвёртой стадии могут появляться метастазы, иногда симптоматика очень разнообразная, причём настолько, что доктор не сразу может после очного осмотра определить проблему.
Разумеется, что без точной постановки диагноза нельзя начинать лечение рака за рубежом.

Методы диагностики рака гортани в зависимости от стадии заболевания

На ранних этапах онкологию устранить гораздо проще, чем на запущенных стадиях. Кроме этого, лечение будет не столь интенсивным и дорогим.

Поэтому зарубежные специалисты советуют хотя бы один раз в год проходить комплексную проверку.

Ежели это сделать не получается по каким-то причинам, то рекомендуется, заметив какие-то проблемы со здоровьем, сразу же обращаться к отоларингологу.

После очного осмотра, который включает пальпацию лимфоузлов, щитовидной железы, осмотр шеи доктор может назначить некоторые дополнительные манипуляции.

Так, при раке горла 1 стадии и 2, может быть назначена:

  • Ларингоспокия. Манипуляция может быть прямой и непрямой. В первом случае используют тонкий ларингоскоп, который через носовой проход вводят в гортань. Во втором – в гортань человека врач вводит специальное небольшое зеркало, которое позволяет оценить состояние органа и окружающих его тканей.
  • Компьютерная томография. Этот способ позволяет получить ряд качественных снимков, исходя из которых, будет даваться общая оценка.

Если во время осмотра замечены какие-то отклонения, тогда обязательно будет назначена биопсия. Представленный вид процедуры обязательно проводится при третьей и четвёртой степени рака. Для этого совершают забор материала опухоли, а после отправляют его на гистологическое исследование.

При подтверждении диагноза доктор может, исходя из общей картины и состояния пациента, назначить ряд других медицинских манипуляций для оценки всех органов и систем.

Только после этого можно будет рекомендовать лечение рака гортани в Израиле.

Протокол лечения подбирается доктором индивидуально.

Методы лечения рака гортани на разных стадиях

Онкологическое заболевание лечится, исходя из стадии болезни.

На начальном этапе, когда болезнь только дала о себе знать, может быть назначено оперативное вмешательство малоинвазивными способами, которые позволяют, сохранив орган, забыть о проблеме. Для профилактики рецидива зачастую специалист прописывает ещё курс химиотерапии.

Обычно этого вполне хватает для того чтобы человек навсегда забыл о заболевании.
На второй стадии болезни лечение может быть точно таким же, только в этом случае химиотерапия назначается до операции с целью уменьшения опухоли, а также после совершения процедуры.

Более сложный этап лечения предстоит на третьей стадии, когда опухоль вышла за пределы гортани. В этом случае на усмотрение доктора может быть назначена таргетная терапия, лучевая терапия или оперативное вмешательство.

Исходя из ситуации, протокол лечения может включать все эти процедуры, которые проводятся одна за другой. В этом случае целью является сначала остановить рост опухоли, а после уничтожить её, причём так, чтобы болезнь больше не давала о себе знать.

На четвёртой стадии зачастую делают всё то, что было описано выше, а также занимаются устранением отдалённых метастазов, если они появились.

Прогнозы при раке гортани

Многих людей, столкнувшихся с проблемой, волнуют даже не цены на лечение рака в Израиле, потому что деньги при желании можно собрать, а то, какая выживаемость при раке гортани.

Давать какие-то прогнозы не возьмётся ни один доктор.

Причина заключается в том, что сегодня онкология пусть и не в 100% случаев, но лечится, причём речь идёт не только о начальных этапах, но также и о запущенных формах.

Самое главное после постановки диагноза, это собраться, настроиться и начать борьбу с заболеванием, а не думать о том, сколько живут с раком гортани. Медицина сегодняшнего дня продвинулась так далеко в устранении проблемы, что шанс есть у каждого пациента.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8

Рак гортани – симптомы и лечение

При раке гортани 3 стадии производится

Рак гортани — может образоваться в любом отделе гортани. Но чаще всего поражается складочный (средний) отдел, в котором находятся ые связки. Рак гортани составляет 1 – 4 % всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50 – 60 %).

Городское население болеет раком гортани в 1,5 – 2 раза чаще сельского. Рак гортани встречается преимущественно у мужчин, составляющих 80 – 95 % больных. Эти опухоли редко встречаются в молодом возрасте. Большинство больных раком гортани находятся в возрасте 60-70 лет.

Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98 %).

Редко наблюдаются различные виды сарком (0,5 – 2,2 %). Очень редко встречаются другие формы злокачественных опухолей. Существуют предраковые заболевания гортани. В группе этих заболеваний выделяют: облигатные (с высокой частотой озлокачествления), факультативные (с малой частотой озлокачествления).

К облигатным предраковым заболеванияым относятся: дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз), пахидермия, папиллома у взрослых. Данными заболеваниями страдают чаще мужчины в возрасте старше около 40 лет.

К факультативным относятся: контактная фиброма, рубцовый процесс после хронических специфических инфекций гортани (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов гортани.

Лейкоплакия при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером от 2 до 10 мм. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными.

Лейкокератоз – это ороговение эпителия слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета. Поверхность его неровная, ворсинчатая. Проявления этих заболеваний гортани весьма скудны.

Больные отмечают першение, сухость и легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, – хронические курильщики. Указанные ощущения они относят к последствиям курения, и только постоянство этих симптомов заставляет их обратиться к врачу.

Пахидермия – это эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи ых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани).

По своему внешнему виду – это образование бляшковидной или складчатой формы. Окраска ее разнообразна: от бледно-сероватой до желтой и розоватой. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяженности. Как правило, пахидермия слизистой оболочки развивается на фоне воспалительного процесса.

Жалобы пациентов при пахидермии более определенны, все они в той или иной степени страдают охриплостью. Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят прежде всего от их локализации.

При локализации в области ой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает.

При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под ыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом.

В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли. При метастазировании рака гортани метастазы чаще всего сперва попадают в лимфоузлы в области шеи. Такие метастазы называются регионарными.

Кроме того, метастазы могут образоваться в корне языка, других частях гортани, глотки и шеи, легких и в других органах. Метастатические опухоли обычно состоят из той же опухоли, что и первичная опухоль в гортани.

Например, если при опухоли гортани образуется метастаз в легких, то эта опухоль называется на рак легких, а метастатическая опухоль гортани в легких.

Симптомы рака гортани

Локализация опухоли в верхнем отделе гортани нередко остаётся незамеченной вплоть до III-IV стадии рака гортани из-за отсутствия симптомов.

Лишь некоторые больные жалуются на боль, чувство инородного тела в горле, затруднения при глотании, связанные с вовлечением в процесс надгортанника.

Опухоли среднего отдела выявляются рано из-за резкого и значительного изменения голоса, которое не может остаться незамеченным ни больным, ни окружающими. В некоторых случаях голос вовсе исчезает, говорит больной только хриплым шёпотом.

Симптомы рака нижнего подсвязочного отдела гортани проявляются нарастающей одышкой, затруднением дыхания. Подсвязочное пространство — самый узкий участок верхних дыхательных путей, и даже опухоли небольшого размера достаточно, чтобы вызвать затруднение прохождения воздуха в лёгкие.

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, ую и защитную функции этого органа.

Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом и химиотерапевтом комиссионно.

Лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный и комплексный методы).

Хирургическое лечение

  • Хордэктомия (удаление одной ой складки) – показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети ой складки, не достигающей передней комиссуры и ого отростка при сохранении подвижности.
  • Резекции гортани (удаление части гортани с сохранением функций органа).

    Боковая резекция гортани — показана при опухолях ой складки, распространяющаяся на гортанный желудочек и вестибулярную складку, а ткаже на подскладочный отдел с одной стороны и вызывающее ограничение подвижности ой складки. Противопоказания — распространение на надгортанник, комиссуру и черпаловидные хрящи.

  • Переднебоковая резекция — тоже самое с переходом на переднюю комиссуру и передние отделы стенки гортани противоположной стороны. Горизонтальная резекция гортани — при опухолях вестибулярного отдела гортани.
  • Комбинированные резекции гортани — при распространении опухолей на соседние органы.

  • Ларингэктомия (экстирпация гортани) — полное удаление гортани с формированием на передней поверхности шеи трахеостомы (соустье с дыхательными путями). Восстановление ой функции возможно в результате занятий с логопедом.

Вопросы и ответы

Вопрос: Мужчина 67 лет. Рак гортани 4-ой степени. Затруднено дыхание, мучает кашель, почти ничего не ест, слабость, почти не спит. Обезболивающие и снотворное принимает в таблетках и уколы. Чем можно облегчить мучения? Есть ли случаи оперативного вмешательства в такой ситуации? Возможно ли обезболивание народными средствами?

Ответ: Добрый вечер. В данном случае вам необходима: 1.трахеостома через которую будет легче дышать и можно подачу кислородной смеси производить ; 2. желудочный зонд, чтобы можно было кормить через шприц.

Установку всего выше перечисленного вам произведут в стационаре.

На моем опыте мы никогда не отказывали таким больным! По обезболиванию: только наркотические анестетики, их выписывает терапевт по месту жительства.

Вопрос: Здраствуйте, у моей жены ставят диагнос плоскоклеточный рак гортани без ороговений 4 ст. Врач сказала, что после удаления гортани она будет всю жизнь есть через зонт и дышать через трубку. Скажите – это возможно, если да то как потом можно восстановить питательный процесс? Спасибо!

Ответ: Полное удаление гортани ведет к невозможности дыхания через естественные пути(нос, рот). Для дыхания в таких случаях имеется трахеостома – дырочка на шее. Дыхание через нее осуществляется пожизненно. Питание через трубку (зонд) осуществляется в раннем послеоперационном периоде (7-10-14 дней, индивидуально).

Далее пациент в состоянии принимать пищу через рот без ограничений. Такая ситуация имеет место, когда опухоль не переходит на глотку. Если такой переход существует, то одномоментно осуществляется пластика глотки с помощью различных лоскутов. При этом срок зондового кормления также не превышает 14 дней в не осложненных случаях.

Такая первичная пластика считается стандартом лечения во всем мире. Иногда у ослабленных больных такая пластика нецелесообразна, и, операцию заканчивают наложением фарингостомы – отверстия в глотку. Данное отверстие используется для кормления (в нее вставляется трубка).

Через несколько месяцев при отсутствии рецидива, удовлетворительном состоянии пациента проводится вторичная пластика и пациент вновь обретает способность есть через рот. Повторюсь, чаще проводится первичная пластика.

Вопрос: Добрый день. Отцу 63 года. Диагноз рак ротоглотки T3N1M0, высокодефиренцируемый плоскоклеточный рак с изъявлениями. Прошел 2 курса лучевой терапии и 1 курс химии, после которого стало хуже. Последнее исследование фибролярингоскопии следующие: Сr гортаноглотки, продолденный рост.

Субкомпенсированный стеноз гортани. Левосторонний парез гортани. Постлучевой ларингит 3-я степень воспаления. Сейчас отец проходит еще один курс химии, но со слов врача его просто делают, так как надо что-то делать. Предложили операцию, но без особого энтузиазма.

Подскажите, пожалуйста, что даст операция в данном случае? Отцу НЕ делали МРТ, КТ, УЗИ кроме фибролярингоскопии никаких дополнительных анализов? Может стоит провести эти анализы, мы ведь не знаем что в данных случаях делают, а врачи ничего не говорят, такое ощущение, что уже сдались.

Спасибо заранее за ответ.

Ответ: Прогноз не очень хороший. Химиотерапия малоэффективна. Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском осложнений (очень плохое заживление и т.д.). Вопрос о целесообразности операции в таких случаях решается индивидуально. Необходимо понимать распространенность опухоли и возможность ее радикального удаления. Для этого выполняют КТ, МРТ и т.д.

В объем операции входит ларингэктомия (полное удаление гортани, см. статью на сайте) с вытекающими отсюда последствиями (трахеостома, отсутствие голоса и т.д.). Хирургическое лечение не гарантирует излечения от опухоли (возможны рецидив или продолженный рост опухоли), тем не менее это шанс (в процентах я не берусь оценить, не видя пациента).

Вывод: решение принимается сугубо индивидлуально врачом, пациентом, родственниками.

Вопрос: Здравствуйте. У моего мужа в августе была операция по удалению гортани. Ему вывели стойкую трахиостому, но она сузилась ровно на трахистомическую трубку, вообщем ему стало тяжело дышать. Хотелось бы узнать нам нужна пластика стомы? Анализы все отрицательные, а наши врачи сказали, что у него возможно узкая трахеостома, поэтому ему сделали её такой узкой.

Ответ: Такие операции возможны. Альтернатива – постоянное ношение трахеостомической трубки.

Симптомы:

К врачу:

Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/36

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.