Рак щитовидной железы прогноз после операции метастазы

Содержание

Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы. Фото

Рак щитовидной железы прогноз после операции метастазы

Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы. Фото

Рак щитовидной железы— злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы.

Эпидемиология

Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных новообразований этого органа.

Значительно реже диагностируют саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2% всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Это заболевание среди онкологических больных 20—29 лет бывает одним из основных. Злокачественные новообразования щитовидной железы значительно чаще развиваются у  женщин (в 6 раз чаще). Благодаря относительной доступности органа для обследования в 2005 г.

на I — II стадии рак щитовидной железы был выявлен у 73,7% больных, а на III стадии — у 16,4%. Смертность от прогрессирования этого злокачественного новообразования в течение года после подтверждения диагноза за последние 10 лет снизилась с 14,4 до 7,4%.

Этиология и патогенез

Главными предрасполагающими факторами считают: длительная стимуляция ткани железы из-за повышенного уровня содержания тиреотропного гормона; йодный дефицит; ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте; наличие аутоиммунных процессов.
Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер, например:

  • папиллярный рак;
  • фолликулярный рак;
  • медуллярный рак: генетически-обусловленный медуллярный рак щитовидной железы может быть самостоятельным заболеванием, либо составной частью синдрома множественной эндокринной неоплазии.

Лучевое воздействие

Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами увеличивает частоту рака щитовидной железы в 5—10 раз. Такое канцерогенное облучение проводят по поводу различных заболеваний (например, увеличение вилочковой железы у ребёнка, врождённые гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкина).

Латентный период между облучением и появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию: У облучённых в детском возрасте опухоль наблюдали через 10—12 лет: у облучённых в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20-25 лет; если железа была облучена у взрослого, латентный период до образования опухоли — около 30 лет

Классификация

Папиллярный вариант— наиболее частая форма рака щитовидной железы (в 65—75% случаев). У женщин заболевание развивается в 6 раз чаше, преимущественно у лиц молодого возраста (средний возраст 40,4 года). Течение опухоли длительное.

При этой форме опухоли отмечают множественные зачатки, высокую частоту регионарного метастазирования (до 40% случаев). Регионарные метастазы могут быть первым и даже единственным клиническим проявлением папиллярного рака, причём нередко они опережают рост первичной опухоли.

Размеры злокачественного новообразования могут варьировать от микроскопических (склерозирующая микрокарцинома) до опухоли, занимающей всю железу.

Фолликулярные структуры в ткани опухоли при папиллярном раке не влияют на клиническое течение заболевания, но появление солидных структур с полиморфизмом и увеличением числа митозов служит признаком высокой злокачественности опухоли.

Фолликулярный рак обнаруживают у 10% больных.

Средний возраст пациентов составляет 46 лет. Женщины заболевают этой формой рака в 9 раз чаще. Клиническое течение болезни длительное. Опухоль характеризуется гематогенным метастазированием (чаще в лёгкие и кости), однако регионарные метастазы развиваются редко.

Медуллярный тип диагностируют в 7% случаев. Средний возраст больных составляет 46 лет, женщины болеют этой формой рака чаше в 1,5 раза. Опухоль протекает более агрессивно, чем высокодифференцированная аденокарцинома.

Различают спорадическую форму и синдром множественной эндокринной неоплазии по второму типу, при котором медуллярный рак щитовидной железы сочетается с феохромоцитомой надпочечников и аденомой околощитовидной железы (синдром Синила).

Недифференцированный (анапластический) рак характеризуется особенно агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Среди больных преобладают лица старше 50 лет. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Регионарные метастазы отмечают у 50%. а отдалённые — у 20% больных.

Клиническая картина

Скрытый рак щитовидной железы может проявиться клинически регионарными метастазами в ярёмной области, паратрахеальной зоне и передневерхнем отделе средостения.

Первичную опухоль щитовидной железы определяют при этой форме рака только с помощью УЗИ или при микроскопическом исследовании.

Хотя скрытый очаг может иметь различное гистологическое строение, у 80% больных оно представлено папиллярным раком.

Клинические признаки болезни можно разделить на 3 группы:

  • Симптомы, связанные с развитием опухоли в щитовидной железе.
  • Симптомы, возникающие в связи с прорастанием опухоли в окружающие железу ткани.
  • Симптомы, обусловленные регионарным и отдалённым метастазированием.

К первой группе симптомов относят быстрый рост узла, появление плотной консистенции и бугристости, неравномерного уплотнения.

При распространении опухоли за пределы щитовидной железы в окружающие её ткани появляется изменение голоса (в результате сдавления и паралича возвратного нерва), затруднение дыхания и глотания (вследствие давления опухоли), расширение вен на передней поверхности груди (сдавление или прорастание вен средостения).

Третья группа симптомов связана с регионарными и отдалёнными метастазами. При лимфогенных метастазах в области шеи наиболее часто поражаются глубокая ярёмная цепь, паратрахеальные зоны, реже лимфатические узлы бокового треугольника шеи, передневерхнем отделе средостения. Многообразна симптоматика отдалённых (гематогенных) метастазов.

Наиболее часто отдалённые метастазы появляются в лёгких (20% случаев). При фолликулярном раке метастазы в этом органе выявляют у 22% больных, при папиллярном — у 8%, папиллярно-фолликулярном — у 17%, медуллярном — у 35%.  Метастазы в лёгких имеют округлую форму и локализуются в нижних отделах органа.

Нередко они проявляются на рентгенограмме множественными мелкоочаговыми тенями, напоминающими туберкулезные диссеминаты.

Метастазы в кости имеют остеолитический характер и локализуются, как правило, в плоских костях (череп, грудина, ребра, таз, позвоночник). Реже рак щитовидной железы метастазирует в плевру, печень, головной мозг и почки.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения дифференцированных форм рака служит операция. Необходимость полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) обусловлена высоким риском первичной множественности очагов опухоли.

После резекции щитовидной железы невозможно провести лечение отдалённых метастазов радиоактивным йодом, исключена также возможность контроля появления рецидивов опухоли с помощью теста с тиреоглобулином.

Операцию проводят через широкий доступ, позволяющий провести тщательную ревизию щитовидной железы и зон регионарного лимфатического оттока, включая околотрахеальную клетчатку. Железу необходимо удалять экстрафасциально с перевязкой щитовидных артерий, выделением возвратного нерва и околощитовидных желез.

При удалении паращитовидных желёз используют их аутотрансплантацию в мышцы шеи или предплечья.

Экономные операции (гемитиреоидэктомия с перешейком) показаны при локализации опухоли в одной доле и если морфологическое строение опухоли соответствует высокодифференцированному раку.

Лучевая терапия

Наиболее современным и безопасным методом лечения является лучевая терапия с помощью линейного ускорителя. Применяется при небольших (менее 20 мм) опухолях, а также в случаях, когда опухоль находится в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа лучевого лечения предусматривает облучение очага опухоли пучком ионизирующего излучения, от которого раковые клетки гибнут.

Радиохирургия КиберНож при метастазах рака щитовидной железы

Рак щетовидной железы может метастазировать в разные органы в том числе в головной мозг, спинной мозг и позвоночник. Такие метастазы могут быть пролечены системой КиберНож.

Прогноз

В целом после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы I и II стадий 5 лет и более живут без рецидива и метастазов 94,1% больных, при выполнении гемитиреоидэктомии с перешейком у аналогичной группы больных — 93,4%.

Прогноз при злокачественных новообразованиях щитовидной железы определяют степень дифференцировки опухоли, её первичная распространённость и адекватность проведённого лечения.

При высокодифференцированных формах опухоли: папиллярном и фолликулярном раке достигают излечения более чем 80-90% больных со сроками наблюдения 10—15 лет. Несомненное прогностическое значение имеют возраст и пол больного.

В молодом возрасте отмечают преимущественно высокодифференцированные опухоли с благоприятным прогнозом и медленным прогрессированием. Описаны достоверные случаи излечения папиллярного рака щитовидной железы со сроками наблюдения более 20 лет от момента его выявления.

Клиники, лечащие Рак щитовидной железы или метастазы: лечение, диагностика, симптомы.

469163 Национальный институт рака в Киеве

Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют “Онкоцентр на Ломоносова”)

34696

Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является

32105 Мелитопольский онкологический диспансер

Виды услуг
Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому.
Диагностика – клинико-биохимическая лабораторная,

31088 Онкологическая клиника ЛИСОД

Клиника ЛИСОД c возможностью предоставления полного цикла онкологической помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, с использованием международных

2908

СИТИ Клиника – это многопрофильная медицинская структура.
Виды деятельности:
широкий спектр лабораторной диагностики (все виды анализов);
инструментальную

Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/11.html

Сколько живут после рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы прогноз после операции метастазы

После рака щитовидной железы у пациентов могут наблюдаться симптомы нарушения гормонального баланса или признаки лучевого поражения внутренних органов. Клиническая картина в реабилитационном периоде зависит от выбранного метода противоракового лечения.

Последствия и осложнения после лечения рака щитовидной железы

Ближайшие эффекты радиоизотопного лечения рака щитовидной железы

1. Системная интоксикация организма и аллергические реакции на йодсодержащие препараты:

Примерно в 1% пациентов могут наблюдаться тошнота, рвота, периодический подъем температуры тела и зудящие высыпания на кожных покровах.

2. Постлучевой паротит и сиалоаденит:

Токсическое воспаление слюнных желез диагностируется у 10% онкобольных. Заболевание проявляется сухостью слизистой оболочки ротовой полости и увеличением объема железистой ткани.

3. Снижение аппетита и явления острого гастрита:

Данные симптомы возникают у 30% людей, прошедших курс радиоизотопной терапии. Эти патологические состояния купируются с помощью соблюдения правильного питания после рака и приема обволакивающих препаратов.

4. Костномозговая гипоплазия:

Такие клеточные изменения появляются, как правило, на 6 неделе реабилитационного периода и через некоторое время самопроизвольно исчезают.

5. Постионизирующий цистит:

Такое воспаление мочевого пузыря является достаточно редкостным случаем и для профилактики подобных осложнений врачи во время радиоизотопного лечения назначают также диуретические средства.

6. Постионизирующая пневмония:

Воспалительные процессы легочной ткани, как правило, сопровождаются субфебрильной температурой тела и острой дыхательной недостаточностью.

7. Гормональный криз:

Гормональный дисбаланс наступает в результате резкого выброса тиреоидных гормонов мутированными клетками щитовидной железы.

8. Дисменорея и аменорея транзиторного типа:

Рак щитовидной железы у женщин провоцирует у 25% онкобольных хроническое нарушение функции яичников, что является результатом понижения количества тиреоидных гормонов.

9. Нарушение функциональной способности яичек:

Высокие дозы радиоизотопных препаратов и высокоповторные курсы лучевой терапии провоцируют атрофию яичек у мужчин.

10. Отек тканей центральной нервной системы:

Отек головного и спинного мозга происходит в результате метастатического поражения нервных тканей.

11. Лучевая болезнь:

Это осложнение ионизирующего лечения происходит при передозировке радиоизотопных средств.

Отдаленные осложнения радиоактивной терапии

1. Генетические эффекты:

Согласно научным исследованиям, ионизирующее излучение может вызвать мутации генетического материала половых желез. Хотя, теоретически, прогнозированный мутационный эффект не совпадает с данными клинических наблюдений.

2. Онкологические эффекты:

Канцерогенный эффект радиоизотопных препаратов слабовыраженный. Научные исследования при этом указывают на высокую восприимчивость к онкологии пациентов детского возраста.

Важно знать: Выживаемость при раке: шансы и статистика

Выживаемость пациентов после ракового поражения щитовидной железы оценивается по достижению больнымы пятилетнего и десятилетнего рубежа. Такие показатели вычисляются от момента установления окончательного диагноза до наступления летального исхода. Пятилетняя выживаемость раковых пациентов зависит от вида и стадии патологического процесса в щитовидной железе.

Паппилярная опухоль щитовидки:

На начальных стадиях папиллярной карциномы, практически 100% онкобольных доживают к пятилетнему рубежу. При третьей стадии заболевания, примерно в 90-95% клинических случаев происходит полное выздоровление после оперативного вмешательства. Самые низкие показатели постоперационной выживаемости (45%) наблюдаются в онкобольных на поздних этапах злокачественного роста опухоли.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы:

Пациенты, котором установлен онкологический диагноз на 1-2 стадиях, как правило, в 99% случаев доживают к пятилетнему рубежу. На 3 этапе патологического роста, этот показатель находится в пределах 80%. Наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с 4 стадией рака, для них пятилетняя выживаемость не превышает 45%.

Модуллярная опухоль щитовидки:

По статистике, при данной патологии на первых стадиях ракового роста исцеление наступает у 97% онкобольных. Пациенты на 3 стадии рака ориентируются на показатель в 75%. На терминальных стадиях модуллярной патологии, уровень пятилетней выживаемость значительно понижается и составляет 24%.

Анапластическая опухоль щитовидной железы:

Для такой формы онкологического роста характерна недолгая длительность жизни пациентов. Так, онкобольные с анапластическим раком после установления окончательного диагноза проживают в среднем 4-6 месяца.

Прогноз после рака щитовидной железы

Прогнозирование результатов противораковой терапии базируется на среднестатистических данных. Поэтому в каждом конкретном клиническом случае возможны различные варианты событий. Онкологический диагноз еще не предвидит 100% летальный исход.

Позитивный результат специфической терапии рака во многом зависит от своевременной диагностики и комплексного лечения опухоли. Наиболее благоприятный результат онкологического лечения наблюдается на начальных стадиях, что в цифровом эквиваленте составляет 95-100% излечения пациентов. В таких онкобольных, как правило, не происходит рецидива рака.

Для онкобольных после рака щитовидной железы 3-4 стадии, врачи составляют неблагоприятный прогноз. Средний показатель пятилетней выживаемости для таких больных составляет 45-50%.

Негативный результат лечения связан с распространением мутированных тканей в соседние структуры и образованием множественных вторичных очагов онкологии в отдаленных органах и региональных лимфатических узлах.

Терапия на поздних стадиях злокачественного роста носит паллиативный характер.

Источник: https://orake.info/posle-raka-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz-skolko-zhivut/

Бывают ли метастазы при раке щитовидной железы |

Рак щитовидной железы прогноз после операции метастазы

Злокачественные образования на щитовидке довольно распространенное явление. Рак этого эндокринного органа может быть нескольких типов, имеет четыре стадии своего развития и активно метастазирует (чаще всего страдают близлежащие лимфоузлы). О специфике метастазирования рака щитовидки различного типа и характерной для него симптоматике будет рассказано далее.

Суть проблемы

Рак щитовидки, как и любое другое злокачественное новообразование, проходит в своем развитии четыре основных стадии, которые выделяются на основе таких параметров как размер опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастаз (берутся во внимание как близлежащие органы — например, лимфоузлы – так и отдаленные).

Начиная со второй стадии развития злокачественного новообразования, рак щитовидки может сопровождаться множественными метастазами. Метастаз представляет собой вторичную опухоль, новый очаг разрастания патогенных клеток. Возникает он тогда, когда раковые образования разносятся с током лимфы и крови в другие органы.

Злокачественные образования на щитовидной железе активно метастазируют, при этом клиническая картина данного процесса различна и обуславливается типом рака эндокринного органа. Об этом пойдет речь далее.

Типология метастазирования

Наиболее часто у пациентов диагностируют папиллярную форму рака щитовидки, которая представляет собой кистозное либо неоднородное злокачественное образование. Метастазы при такой форме раковой патологии чаще всего поражают близлежащие лимфоузлы и другие органы шейной области.

Отдаленные метастазы при папиллярной форме раковой опухоли встречаются крайне редко. Исключение могут составлять патогенные клетки в костях и легких.

Десять процентов пациентов с раком щитовидки страдают от его фолликулярной формы. Такая опухоль сопровождается гаматогенным метастазированием (в большинстве случаев страдают легкие и кости). Метастазы регионарного свойства, а также те, которые поражают лимфоузлы, встречаются довольно редко.

Наименее распространенной формой злокачественных образований на щитовидке можно считать медуллярный рак. Тем не менее, именно эту разновидность патологии сопровождает активное лимфо — и гематогенное метастазирование опухоли (чаще всего метастазы попадают в лимфоузлы, кости, легкие, распространяются по шее).

Анапластический рак щитовидки сопровождается агрессивным метастазированием: так, регионарные метастазы обнаруживаются у 50 процентов обследованных пациентов, а от отдаленных патогенных клеток страдают не менее 20 процентов больных.

Рак щитовидки нередко сопровождается активным метастазированием патогенных клеток. Наиболее часто метастазы поражают костную ткань, головной мозг, надпочечники ну и, конечно же, лимфоузлы, расположенные неподалеку от щитовидной железы.

Механизмы метастазирования

Рак довольно быстро распространяется с током крови по всему организму. Патогенные клетки разносятся циркуляционными потоками лимфы и крови в разные части тела – соответственно, специалисты выделяют два механизма, с помощью которых метастазы попадают к различным частям человеческого организма:

Лимфогенное метастазирование чаще всего поражает лимфоузлы – в частности, те, которые находятся в боковом треугольнике шеи и яремной впадине. Поражают метастазы также околотрахеальные и предгортанные лимфоузлы (те, которые расположены недалеко от щитовидной железы).

Официальная статистика подтверждает тот факт, что 60 процентов больных, у которых был диагностирован рак щитовидной железы, поражают метастазы в области сосудисто-нервного пучка шеи и околотрахеальной зоне.

Метастазы, распространяющиеся гематогенным путем (то есть, рак попадает в другие органы с током крови), чаще всего поражают:

    костную ткань; головной мозг; легкие; печень и другие органы брюшной полости.

Нередко рак щитовидной железы и сопровождающие его метастазы вызывают острые боли в позвоночнике, плечевых суставах, бедренных костях.

Клиническая картина метастазирования при раке щитовидки

Обнаружить метастазы на фоне рака щитовидной железы помогают такие характерные симптомы:

    болезненность и ломота в костях, их хрупкость; повышенный уровень кальция в крови; у пациента существенно снижается аппетит, его беспокоят регулярные запоры; у больного регулярно случаются тошнота и рвота; сбой сердечного ритма.

Дополнительные симптомы, которые вызывают метастазы при раковой опухоли щитовидной железы, следующие:

    кровавая мокрота и сухой кашель (это случается тогда, когда рак щитовидки попадает в легкие); болевой синдром в груди; учащенное и затрудненное дыхание.

Если рак поразил печень пациента, он может столкнуться с вздутием живота, ощущением давления в боку. У пациента с метастазами на фоне рака щитовидной железы резко снижается масса тела, он постоянно чувствует усталость и тошноту.

В случае если рак щитовидной железы метастазирует в головной мозг, клиническая картина выглядит так:

    острые головные боли; ограниченная динамика, каждое движение тела дается пациенту с трудом; больной может терять сознание, у него нарушается возможность адекватно ориентироваться в пространстве и времени.

Метастазы, сопровождающие рак щитовидной железы, выявляются двумя основными путями:

    пациент сдает общий анализ мочи и крови; больному проводят процедуру ядерно – магнитного резонанса; помогает выявить метастазы и радиоизотопное исследование; компьютерная томография; рентген.

Как узнать, что злокачественная опухоль на щитовидке метастазирует:

    Увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы, они приобретают плотную и малоподвижную форму, нередко срастаются с кожей (такие метастазы часто лечат при помощи радиоактивного йода); при наличии патогенных клеток в головном мозге пациент испытывает постоянные сильные головные боли, может терять координацию, у него ухудшается зрение; о наличии метастаз в костях сигнализируют частые переломы, болезненные ощущения в процессе движения; раковые клетки печени симптоматичны появлением желтухи, ощущением тяжести в области правого подреберья и дисфункцией органов пищеварения; при наличии метастаз в легких больной может жаловаться на постоянный сухой кашель, в мокроте попадаются сгустки крови, пациента беспокоят боли в груди и сильная усталость; патогенные клетки, попавшие в надпочечники, никак себя не проявляют. Единственный симптом — резко снижается уровень половых гормонов в крови.

Технологии лечения

Метастазы, которые оставляет после себя рак щитовидной железы, можно устранить путем применения химиотерапии – действенной методики, помогающей предотвратить дальнейший рост и распространение раковых клеток.

Кроме того, довольно действенным методом для борьбы с метастазами является лечение с применением радиоактивного йода. При регионарном метастазировании в лимфоузлы пациенту нередко проводят инъекции этанола.

Итак, метастазы представляют собой вторичные патогенные клетки, которые отделяются от первичного очага ракового новообразования, распространяются с током лимфы или крови по всему организму.

Рак щитовидки чаще всего метастазирует в расположенные поблизости лимфоузлы, кости, печень, легкие, головной мозг. Единственный способ справиться с метастазами – курс химиотерапии.

Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы

Подавляющее большинство больных раком щитовидной железы (более 80%) имеют дифференцированную форму заболевания.

Такой рак очень хорошо поддается лечению и имеет очень низкий риск рецидива. Но в редких случаях рак ведет себя очень агрессивно — быстро распространяется и поражает даже отдаленные лимфоузлы и органы.

Метастазы — злокачественные клетки рака щитовидки, которые могут распространиться по всему организму через кровь или лимфатическую систему.

Рак щитовидки чаще всего метастазирует на лимфатические узлы, легкие, кости и иногда в головной мозг.

Иногда злокачественная опухоль щитовидки разрастается настолько сильно, что поражает дыхательное горло (трахею), пищевод, кровеносные сосуды, мышцы или нервы.

Такие метастазы считаются «местно-распространенными». Злокачественные клетки рака щитовидки в лимфатических узлах и тканях шеи, лучше поддаются лечению, чем отдаленные метастазы.

Метастазы (особенно отдаленные) встречаются не менее чем у 10% пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Метастазы являются основной причиной смерти от рака щитовидки. Прогноз 10 летней выживаемости у пациентов с метастатическим типом рака составляет 65%.

Методы обнаружения метастаз

Метастазы рака щитовидки могут не иметь никаких клинических симптомов в течение многих лет, а значит, их очень сложно обнаружить.

В домашних условиях выявить хотя бы признаки метастазов очень тяжело.

В качестве основного диагностического теста врачи назначают МРТ, КТ всего тела, а также радиоизотопное сканирование.

МРТ позволяет получить детальные изображения всех органов, а КТ позволит онкологу оценить степень метастатических поражений.

На ранних стадиях метастазы возможно определить только лишь с помощью анализа крови на онкомаркеры.

    РЕА — исследование на эмбриональный опухолевый антиген позволяет выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы. DR-70 — общий анализ крови, который позволяет выявить кроме метастаз раковой опухоли щитовидки еще 12 других типов рака. Сыворотка тиреоглобулина (ТГ) широко применяется в качестве специфического маркера для выявления метастазов рака щитовидки сразу после тиреоидэктомии и радиойодотерапии.

Лечения метастаз рака щитовидной железы

Самый популярный и эффективный метод уничтожения метастазов рака щитовидки — удаление лимфоузлов и курс химио и радиотерапии.

Гораздо сложнее избавиться от отдаленных метастазов «блуждающих» в кровотоке. При обнаружении в анализе крови единичных злокачественных клеток, назначается фокальная терапия (метод наблюдения за метастазами без проведения оперативного лечения).

Лечение отдаленных метастазов включает назначение пациенту левотироксина и системную терапию радиоактивным йодом.

Но примерно у 5 % больных раком щитовидки, злокачественные клетки не имеют способности поглощать радиоактивный йод.

Пациентам с гипотиреозом, вместо терапии радиоактивным йодом назначается использование ингибиторов киназы.

Данные методы лечения считаются традиционными и назначаются после окончания курса лучевой терапии.

В зависимости от месторасположения метастаз и общего состояния здоровья пациента, онколог подбирает дозировку и частоту приема лекарств.

Высокий уровень ТТГ является фактором, который сопутствует росту раковых клеток щитовидной железы.

Поддержание низкого уровня ТТГ очень важно при лечении метастаз недифференцированного рака щитовидки.

Лечение левотироксином не рекомендовано для пациентов с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам с обнаруженными метастазами в головном мозге, назначается специфическая стереотаксическая лучевая терапия (щадящий метод облучения головного мозга).

У 75 % пациентов прошедших курс терапии левотироксином метастазы полностью пропадают.

Необходимо будет сдавать анализ крови каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для того, чтобы контролировать возможное возникновение рецидива.

Как лечить метастазы рака щитовидки у пациента с гипотиреозом

После того как эндокринолог подтвердил невозможность терапии радиоактивным йодом, назначается лечение левотироксином и фокальная терапия.

Раз в 3 месяца обязательно проводят КТ с контрастом головы, шеи, грудной клетки, живота и таза для того, чтобы отследить прогресс распространения метастаз.

Если метастазы были обнаружены только в близлежащих к щитовидке лимфатических узлах, то болезнь может протекать бессимптомно, а объем метастаз может быть стабильным в течение долгого периода времени.

Особенно позитивен прогноз для молодых пациентов с небольшими метастазами в шейных лимфатических узлах.

Таким больным для полного уничтожения метастаз достаточно пропить курс левотироксина.

Решение о назначении системного лечения пациентам с гипотиреозом, принимается на основе нескольких параметров, в том числе:

    активный рост опухоли, сопутствующие болезни щитовидки, увеличение очагов метастаз.

Скорость распространения метастаз может быть оценена с помощью простого анализа крови на тиреоглобулин.

Чем активнее распространяются метастазы, тем выше уровень ТГ.

Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани

Метастазы в костных тканях обнаруживают у 30% больных с недифференцированным раком щитовидки на поздних стадиях.

К сожалению, терапия ингибитором киназы приводит к увеличению количества метастаз в костной ткани.

Рекомендовано внутривенное вливание золедроновой кислоты раз в 3 месяца и ежемесячные подкожные инъекции Деносунаба для полного уничтожения метастазов в костной ткани.

Недостатки вышеприведенной терапии включают

Источники:

Http://proschitovidku. ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/metastazy

Http://proshhitovidku. ru/lechenie/rak-shhitovidnoj-zhelezy-metastazy

Источник: http://imedic.club/byvayut-li-metastazy-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы и метастазы

Рак щитовидной железы прогноз после операции метастазы

Метастазы при раке щитовидной железы могут атаковать любой другой орган человека, однако чаще всего онкология дает метастазы в органы расположенные в непосредственной близости, лимфатические сосуды.

Рак этой важной эндокринной железы может прогрессировать по нескольким типам, и каждый из них имеет собственный вариант развития.

При этом онкология щитовидки характеризуется четырьмя степенями, стадии определяющие злокачественный процесс зависят от объема опухоли и от ее метастазирования.

Обычно вторичные очаги (метастазы рака щитовидной железы) появляются на 2 стадии недуга, а последующие стадии сопровождаются поражением сразу нескольких органов.

Что собой представляют раковые метастазы? Это клетки новообразования, которые отделились от первичного образования, внедрились в другой орган и дали толчок для начала развития новой опухоли.

Клетки злокачественного образования могут разноситься по организму при помощи тока крови или лимфы.

Виды онкологии

Рак ЩЖ делят на 4 вида:

  1. Папиллярный. Пик развития этого рака приходится на возраст 30-40 лет. Почти в половине случаев этот вид рака метастазирует в региональные лимфоузлы и в легкие. Для данного вида патологии характерно более легкое течение во взрослом возрасте, у детей этот процесс более тяжелый.
  2. Медуллярный. Это самый агрессивный рак, который дает метастазы в трахею, лимфоузлы и в мышечную ткань.
  3. Фолликулярный. Этот вид рака чаще диагностируется у людей после 50 лет, злокачественный процесс развивается медленно. Он дает злокачественные метастазы в большинстве случаев в шейные лимфоузлы, в некоторых случаях (редко) метастазы обнаруживаются в костях, бронхолегочной системе или в других органах.
  4. Анапластический. Ему чаще всего предшествует зоб, в большинстве случаев этот вид рака поражает пожилых людей. Опухоль может дать метастазы в органы, расположенные в непосредственной близости к щитовидке.

При карциноме опухоль может метастазировать в любой орган, независимо от того как далеко он расположен от первичного очага злокачественного образования. При раке щитовидки метастазы делятся на умеренно и высоко опасные. В первом случае опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, а во втором поражаются любые отдаленные органы.

Симптоматические проявления

На начальных стадиях патологическое образование в щитовидной железе никак сея не проявляет. Если рак возник на фоне новообразования доброкачественного порядка, которое длительное время имело место в организме, то первым симптомом является быстрый рост имеющегося образования, а также его уплотнение и бугристость.

Прогрессирование опухоли проявляется в осиплости голоса, одышке, нарушения процесса глотания, затруднения дыхания.

Так как на стороне злокачественного образования часто увеличиваются лимфатические региональные узлы, это тоже можно считать одним из ранних симптомов рака.

В любом случае самостоятельно диагностировать злокачественный процесс невозможно, поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Как рак метастазирует

Чаще всего у пациентов диагностируется папиллярный рак. В этом случае в тканях железы образуется кистозное образование злокачественного характера. Такой рак дает метастазы в пищевод, гортань, лимфоузлы и другие органы шеи. В отдаленных тканях атипичные клетки обнаруживаются редко.

Менее часто диагностируется фолликулярный рак, который в большинстве случаев распространяет метастазы гомогенным способом. В этом случае онкологические клетки могут обнаруживаться в костях и легких, а вот в региональных лимфатических узлах метастазы можно наблюдать очень редко.

Медуллярный рак – это редкая форма онкологии, но при этом очень агрессивная и быстроразвивающаяся. Этот рак щитовидной железы метастазы дает гемогенным и лимфогенным способом. Причем вторичные очаги щитовидной обнаруживаются у половины больных.

Как диагностировать метастазы

Если рак щитовидной железы прогрессирует, обнаружить метастазы достаточно сложно, поскольку на протяжении продолжительного отрезка времени они могут не проявлять никаких признаков. Что касается самостоятельного диагностирования или предположения наличия метастаз, то это в принципе невозможно.

В основе диагностических мероприятий лежит радиоизотопное сканирование, а также КТ или МРТ всего тела. В ходе МРТ получаются визуальные изображения всех органов человека, а КТ позволяет выявить признаки метастаз.

На начальных стадиях определить наличие метастазирования можно в лабораторных условиях, для этого пациенту необходимо сдать кровь на онкомаркеры. По-другому диагностировать метастазирующие опухоли на данный момент не представляется возможным.

Конечно имеются специфические симптомы, которые могут указывать на опухоль с метастазами, к ним относятся:

  • снижение плотности в костях и болевые ощущения;
  • повышенное содержание кальция в свободном виде в крови пациента;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • длительная и частая рвота;
  • сердечные патологии.

Дальнейшие проявления злокачественного процесса зависят от органа, в котором начинает развиваться вторичная злокачественная опухоль. Если рак щитовидки метастазировал в легкие, то возникает сухой кашель, болевые ощущения в области грудины, сложности с дыханием и кровохаркание.

При наличии атипичны клеток в печени увеличивается окружность живота, наблюдается скопление за брюшиной жидкости, появляются болевые ощущения в области пораженного органа. При развитии вторичной опухоли в головном мозге, больного мучают головные боли, обмороки, нарушается походка и прочее.

Однако, такие симптомы могут указывать и на другие проблемы со здоровьем, поэтому только на основании этих признаков предполагать наличие метастаз нецелесообразно.

Лечение рака и метастаз

При онкологических процессах в щитовидке, эндокринной орган в обязательном порядке удаляют, после чего человек должен пожизненно принимать препараты на основе гормонов, чтобы восполнять гормональную недостаточность. Что касается метастаз, то их удаляют при помощи лучевой или химиотерапии, в некоторых случаях используют радиоактивный йод или хирургические операции на другие органы.

В большинстве случаев метастазы злокачественного образования в щитовидке могут быть удалены при помощи киберножа, а непосредственно химиотерапия способствует подавлению роста атипичных клеток. Однако, у химиотерапии есть много побочных эффектов, которые довольно тяжело переносятся организмом.

Какой выбрать способ лечения метастаз решает врач, исходя из общего состояния больного и стадии при которой была удалено раковая опухоль.

Ежегодно ученые проводят большое количество исследований и пытаются разработать наиболее эффективный метод борьбы с метастазами злокачественных опухолей.

Одной из последних разработок ученных на сегодняшний момент является использование сорафениба и сунитиниба. Это низкомолекулярные ингибиторы киназы.

Результаты, которые имеются у ученых на настоящий момент довольно обнадеживающие, однако, чтобы у специалистов была возможность определять точные дозировки необходимы дальнейшие исследовательские работы.

Некоторым пациентам, у которых эффективность от имеющихся способов лечения не была замечена, предлагают использовать новые разработки.

Такого рода клинические испытания проводятся в больших центрах онкологии и других крупных онкологических клиниках.

Каковы прогнозы

После удаления щитовидки на первых двух стадиях злокачественного процесса в течение 5 лет практически 100% пациентов живут без метастазирования и рецидивов. В целом прогноз онкологии щитовидной железы определяют по степени распространенности опухоли, ее локализации и адекватности лечения.

80% успешного лечения злокачественных опухолей специалисты достигают при папиллярном и фолликулярном раке, кроме того большое значение имеет возраст пациента, чем моложе пациент, тем более благоприятен прогноз.

Но в медицинской практике описаны случаи, когда пациенты с тяжелым течением раковой опухоли щитовидной железы жили без рецидивов 20 лет.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zabolevaniya/rak-shchitovidnoy-zhelezy-metastazy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.