Рак щитовидной железы википедия

Содержание

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы википедия

Выделяют несколько видов рака щитовидной железы (в этой главе будут обсуждаться только злокачественные опухоли, поэтому, если не указано иное обособленное значение, необходимо все упомянутые образования понимать, как злокачественные).

Из железистой ткани, которая производит гормоны щитовидной железы, могут образовываться такие новообразования, как папиллярный (бородавчатый), фолликулярный и анапластический (недифференцированный) рак.

Совсем другого происхождения, довольно редкая форма – медуллярный рак, имеющий связь с так называемыми C-клетками щитовидной железы, которые вырабатываеют гормон кальцитонин.

Еще более редкая форма рака, но имеющая место в статистике – лимфома щитовидной железы (рак лимфатической ткани).

Некоторые виды рака щитовидной железы могут быть обнаружены до операции или во время нее. Другие же типы новообразований (например, фолликулярная или папиллярная карцинома) возможно точно определить только после хирургического иссечения и гистологического исследования ткани.

Как распознать рак щитовидной железы?

Заподозрить злокачественные заболевания щитовидной железы можно на основании:

  • медицинского осмотра (поэтому недопустима диагностика «через Интернет»);
  • УЗИ;
  • после проведения пункционной биопсии щитовидной железы (не всегда удается окончательно подтвердить диагноз рака, иногда данный метод помогает только заподозрить злокачественное новообразование).

Важно, чтобы врач уделял большое значение полноте и наличию клинических симптомов, описанных в разделе о подозрительных узлах щитовидной железы.

К сожалению, проведение ультразвукового исследования имеет ограниченную прогностическую ценность и вносит определенные погрешности: результаты могут быть ложноположительными (при отсутствии новообразования подозревают опухоль) и ложноотрицательными (рак остается незамеченным).

Вид рака щитовидной железы на УЗИ

На фотографиях ниже можно увидеть, как выглядит фолликулярный рак щитовидной железы. В приведенном случае это изменение является мультифокальным, которое характерно для лиц с воспалительным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. При этом наблюдаются характерные черты, которые являются критериями:

  • гипоэхогенная и неоднородная структура без проходящих явлений;
  • нечеткие границы;
  • микрокальциноз;
  • слабый кровоток на фоне усиленного в окружающей измененной воспаленной ткани.

Лечение рака щитовидной железы

Терапия включает в себя:

  • тиреоидэктомия – иссечение опухоли вместе с тканями щитовидной железы (резекция всей железы или ее части);
  • лечение радиоактивным изотопом йода в целях ликвидации оставшихся очагов раковых клеток и других видоизмененных тканей (это не применяется ко всем видам новообразований);
  • прием гормонов щитовидной железы в дозах, которые полностью заменяют естественную выработку гомона (заменительная терапия гормонов щитовидной железы), или повышенных доз (для предотвращения гиперплазии остатков щитовидной железы).

Целью лечения является устранение образования вместе с тканью щитовидной железы, а также профилактика осложнений.

Для лечащего врача остается открытым вопрос, какое количество ткани щитовидной железы необходимо убрать. Традиционная точка зрения считают целесообразным полное иссечение щитовидной железы.

Если рак был обнаружен случайно в ходе операции, где была вырезана только часть щитовидной железы, то необходимо безотлагательное повторное хирургическое вмешательство для выполнения тиреоидэктомии (обычно оперативные вмешательства не по причине рака редко требуют полного удаления щитовидной железы из-за риска осложнений).

Следующим этапом лечения может быть применение высокой дозы радиоактивного изотопа йода, следовательно, временная изоляция пациента в специализированном центре.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

В настоящее время превалируют взгляды, что такая радикальная операция, которая может иметь осложнения, не всегда необходима.

В случае развития папиллярного рака, являющегося главным представителем основной части опухолей щитовидной железы, часто целесообразно проведение более щадящей операции – резекции пораженной доли щитовидной железы.

Показаниями для такого вида оперативного вмешательства являются отсутствие метастазов в лимфатических узлах, если инфильтрация не достигает капсулы органа (что можно определить интраоперационно), имеется только один очаг и его размер не превышает 4 см.

Положительный эффект в лечении таких образований наблюдается очень часто, не смотря на менее радикальные меры.

Если учитывать дискуссии по данной теме на американском портале Medscape consult (для участия в дискуссиях и возможности состоять на форуме необходимо подтверждение медицинского образования и врачебной практики), можно заметить, что большинство врачей в подобных случаях выбирают второй вариант лечения. При этом они ссылаются на аналогичные долгосрочные результаты со значительно меньшим количеством осложнений и неудобств для пациента.

Не существует лабораторных тестов, на основе которых можно диагностировать или исключить рак щитовидной железы (за исключением от медуллярного рака). Зато после проведенного лечения по анализу уровня тиреоглобулинов (ТГ) в крови можно распознать рецидив.

Определение этого гликопротеида перед началом лечения не имеет смысла, так как данный сложный белок вырабатывается здоровой тканью щитовидной железы. Но в данном случае предполагается, что во время лечения были удалены все ткани щитовидной железы (операция + лечение радиоактивными веществами).

Если количество тиреоглобулина остается на изначальном уровне, это может свидетельствовать о рецидиве болезни или неполном иссечении раковой ткани.

Лечение искусственными гормонами щитовидной железы заключается в приеме таких доз, что дают возможность поддерживать концентрацию ТТГ в пределах нижней границы нормы (заместительная терапия) или еще ниже (супрессивная терапия).

Медуллярный рак

Порядок действий для правильной диагностики медуллярного рака совершенно иной.

Генетические исследования могут помочь в определении риска проявления данного заболевания, а определение уровня кальцитонина позволяет обнаружить гипертрофию C-клеток, которая указывает на возможный медуллярный рак.

Иногда образование этого типа является лишь частью синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Лица, у которых был диагностирован медуллярный рак, обязательно должны находиться на диспансерном учете в специализированном центре.

В данном лечебном учреждении будут проведены генетические исследования, подсчитан риск появления других онкологических заболеваний у пациента и его семьи, а также будут приняты соответствующие меры.

Папиллярная микрокарцинома – лечить или наблюдать?

Среди специалистов, которые занимаются лечением опухолей щитовидной железы, продолжается горячая дискуссия по поводу гипердиагностики рака щитовидной железы.

Его выявляемость благодаря современным методам диагностики в последние годы резко возросла, а смертность по статистике не изменилась.

Иначе говоря, повышение количественного определения не привело к увеличению средней продолжительности жизни.

Основным видом рака щитовидной железы, обнаружение которого возросло в последнее время, является папиллярная микрокарцинома. Она представляет собой скопление видоизмененных клеток диаметром менее 1 см. Этот вид обнаруживают случайно у людей, которым ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы выполнялось по разным причинам, без подозрения на раковое перерождение.

Последующие наблюдения показали, что риск прогрессирования (увеличения, изменения и появления метастазов в лимфатических узлах) наблюдается только у 10% людей с подобной патологией, а эффективность лечения хорошая, даже у пациентов с прогрессированием.

Эти результаты побудили изменить некоторые рекомендации по борьбе с болезнью: ограничение показаний к проведению биопсии у лиц со случайно обнаруженными изменениями в щитовидной железе диаметром до 1 см, которые не имеют других признаков, указывающих на риск прогрессирования рака щитовидной железы.

Даже в случае обнаружения рака щитовидной железы, для некоторых людей (особенно в пожилом возрасте) альтернативой оперативному лечению является наблюдение, то есть оперативное вмешательство производится только при прогрессировании рака. Таким образом, уменьшилось количество неоправданных хирургических манипуляций с последующими осложнениями, которые, к сожалению, иногда имею место, а пациент не излечивается.

Аналогичные критерии по современным принципам применяются при развитии рака простаты, здесь также наблюдается гипердиагностика заболевания. Многие пациенты с меньшим риском прогрессии находятся исключительно под наблюдением врача, без вреда для их здоровья и жизни.

Рак или доброкачественная опухоль?

Обсуждение по поводу гипердиагностики рака щитовидной железы породило еще один вопрос: имеются ли гистологические критерии для верной постановки диагноза «рак» (признаки злокачественного перерождения клеток)? Специалисты после проведения современных исследований пришли к выводу, что точных критериев нет. Например, существуют некоторые виды опухолей, разновидность папиллярного рака, которые по сути имеют злокачественную природу, но после многих лет наблюдения остались прежних размеров и не образовали метастазов.

На этом основании некоторые экспертные организации, прежде всего, научные ассоциации хирургов и патологоанатомов, постулируют признание этих изменений в качестве доброкачественной опухоли. Это новообразование должно носить название: неинвазивный фолликулярный рак с ядерными характеристиками папиллярного (noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary- nuclear features, NIFTP).

Этот вариант рака щитовидной железы можно определить только после проведения операции, то есть хирургическое вмешательство будет необходимо в соответствии с существующими рекомендациями. Однако можно избежать других последствий диагностики рака:

  • повторной операции в случае неполного иссечения тканей щитовидной железы;
  • лечения радиоактивным йодом;
  • супрессивной терапии гормонами щитовидной железы;
  • неблагоприятных психологических аспектов, связанных с диагнозом «рак»;
  • длительного лечения в онкологических центрах, перегруженных работой.

Описанные изменения принципов классификации и лечения применяются примерно к 20% людей с установленным диагнозом рака щитовидной железы. В мире это составляет около 45 тысяч новых диагнозов в год и касается миллионов людей с болезнью, диагностированной в предыдущие годы.

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы является редкой формой рака, который образуется из клеток лимфатической системы. Основанием для подозрения являются клинические проявления (увеличение окружности шеи) и визуальное исследование (УЗИ, томография).

Основным исследованием для постановки диагноза является открытая биопсия (интраоперационная). Только этот метод позволяет точно классифицировать лимфомы, а, следовательно, принять верное решение по поводу соответствующего лечения.

Большинство лимфом щитовидной железы успешно лечится с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/rak-shhitovidnoj-zhelezy

Типы рака щитовидной железы[ | ]

В зависимости от гистопатологического строения, классифицируют как папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.[1] Наиболее часты папиллярные и фолликулярные карциномы. Фолликулярный и папиллярный раки щитовидной железы относят к высокодифференцированным формам. При выявлении этих типов карцином на ранних стадиях прогноз благоприятный до 90 % случаев.

Медуллярный рак является более агрессивным, чем папиллярный и фолликулярный, что проявляется метастазированием в локорегионарные лимфатические узлы шеи на ранних стадиях заболевания. Пятилетняя выживаемость при данной разновидности рака колеблется на уровне 70-80 %, десятилетняя — 60-70 %, двадцатилетняя — 40-50 %. Уровень выживаемости у больных до 40 лет выше, чем после 40.

является крайне агрессивной карциномой: быстрорастущий и плохо отвечающий на проводимое лечение. Анапластический рак щитовидной железы характеризуется быстрым метастазированием в окружающие ткани и органы, неблагоприятным прогнозом и коротким сроком жизни больного после выявления данного заболевания (в среднем до 1 года).

Симптомы[ | ]

В большинстве случаев, РЩЖ протекает бессимптомно. Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов.

Однако, узлы щитовидной железы встречаются у многих взрослых, и менее 5 % из числа узлов являются злокачественными. Иногда первый признак заболевания — это увеличенный лимфатический узел. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса.

Обычно рак щитовидной железы выявляется у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, но признаки гипертиреоза или гипотиреоза могут сочетаться с более крупной или метастатической хорошо дифференцированной опухолью.

Узловые образования щитовидной железы являются предметом особой озабоченности при выявлении у лиц младше 20 лет.В этом возрасте наличие доброкачественных узлов менее вероятно, поэтому вероятность их злокачественности намного выше.

Диагностика[ | ]

Клиническую оценку узлов щитовидной железы проводят с помощью к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под контролем УЗИ, а при неинформативной ТАПБ посредством открытой биопсии с последующим гистологическим исследованием подозрительного на рак образования.

После обнаружения узла во время физикального исследования необходима консультация эндокринолога или эндокринного хирурга.

Наиболее распространено проведение ультразвуковой диагностики для подтверждения наличия узла и оценки состояния всей железы, а также для оценки размеров узла в динамике.

Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител поможет решению вопроса, является ли это функциональное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото — известная причина доброкачественного узлового зоба.[2]Также используют сцинтиграфический метод диагностики.

Микрофотография (сильное увеличение) папиллярной карциномы щитовидной железы, показывающая диагностические черты (просветление ядра и перекрытие ядер). Окраска гематоксилином и эозином.

Биопсия с помощью аспирации тонкой иглой[ | ]

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ— один из основных методов диагностики рака щитовидной железы. Это наиболее оправдывающий затраты, чувствительный и точный тест.

[3][4][5][6] Обычно, ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что позволяет пунктировать узловые образования от 3 мм в наибольшем диаметре и получать достаточное количество клеток щитовидной железы для дальнейшего микроскопического анализа.

При сомнительном или неинформативной ТАПБ рекомендована открытая биопсия подозрительного узла с проведением экспресс-патогистологического исследования (Экспресс-ПГИ).

Исследования крови[ | ]

Помимо биопсии необходимо проведение исследования крови. Наличие определенных онкомаркеров указывает на вероятность наличия той или иной формы рака щитовидной железы.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы необходимо проведение анализа крови на тиреокальцитонина — гормон, продуцирующийся парафолликулярными клетками, а также тест на уровень раковоэмбрионального антигена.

Разработка и внедрение специфических маркеров для диагностики других форм рака щитовидной железы продолжается.[7]

Также, для общей диагностики могут проводиться исследования уровней гормонов, естественным образом присутствующих в организме. Например, это тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Иногда проводят исследования антищитовидных антител в сыворотке, так как они могут указать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, часто сопровождающее .

[8]Также, при подозрении на медуллярный рак должен проводиться анализ крови для определения мутаций протоонкогена , в том числе у родственников таких пациентов, что позволяет выявлять генетическую предрасположенность к данному виду карциномы щитовидной железы.[9]

Инструментальная диагностика[ | ]

В большинстве случаев, рак щитовидной железы протекает без явной симптоматики и характеризуется наличием узловых образований в щитовидной железе или увеличенными лимфатическими узлами шеи, которые можно выявить с помощью ультразвукового исследования УЗИ или при обычной пальпации. Другие методы исследования, например рентгенография, ПЭТ, МРТ применяются при подозрении на отдаленные метастазы.

При проведении УЗИ подозрительными являются узлы, мало отражающие УЗ-волну, с неровным контуром, с микрокальцификациями или с высокими уровнями кровотока внутри узла.

[10] Менее подозрительны узлы, сильно отражающие УЗ-волну, образования с «хвостами кометы» от коллоида, отсутствием кровотока, наличием ореола или отчетливой ровной границы.

Сканирование щитовидной железы с помощью радиофармпрепарата может применяться при подозрении на радиойоднечувствительные метастазы или .

Патоморфологическая классификация рака щитовидной железы[ | ]

Раки щитовидной железы классифицируют согласно их патогистологическим характеристикам.[11][12] Различают следующие варианты (частота встречаемости разных подтипов может показывать местную вариацию):

  • до 75 %
  • до 15 %
  • до 8 %[13]
  • менее, чем 5 %
  • Другие: , , различные виды сарком щитовидной железы

Фолликулярный и папиллярный типы классифицируют как «высокодифференцированный рак щитовидной железы».[14]Эти типы имеют более благоприятный прогноз, чем медуллярный и недифференцированные типы.[15]

Лечение рака щитовидной железы[ | ]

Рак щитовидной железы. Илл. 1914 года

Хирургическое[ | ]

Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия. Эта операция подразумевает частичное или полное удаление ткани органа. В зависимости от формы рака, стадии его развития, наличия метастазов и других прогностических признаков рассматриваются различные объемы операции.

  • Тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. После такого лечения для нормализации гормонального фона пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление практически всей тиреоидной ткани, за исключением небольшого здорового участка. Если до операции у пациента отмечался гипертиреоз, то в большинстве случаев после хирургического вмешательства оставшийся участок ЩЖ способен продуцировать достаточное количество гормона, поэтому заместительная гормональная терапия не требуется.
  • Гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли ЩЖ. Такое вмешательство является наиболее щадящим при раке, но может использоваться только при своевременном обращении в клинику.

В ходе операции, могут удаляться регионарные лимфоузлы (лимфодиссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.

Радиойодтерапия[ | ]

Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления органа при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть также применен метод лечения радиоактивным йодом (РЙТ — радиойодная терапия). Это вещество представлено либо капсулами, либо безвкусным раствором, который пациент должен выпить. После попадания в организм молекулы радиоактивного йода накапливаются в тиреоцитах, а также в метастазах и уничтожают их в большинстве случаев. При радиойодрезистентных опухолях — радиойодтерапия неэффективна. В соответствии с современными представлениями лечение прямым облучением ЩЖ обычно малоэффективно как на предоперационной, так и на послеоперационной стадиях. А вот радиойодтерапия показывает хорошие результаты и значительно улучшает прогноз.

Супрессивная ТТГ-терапия[ | ]

После операции больному также проводится гормональная терапия с целью понижения уровня, естественно вырабатываемого гипофизом гормона ТТГ (тиреотропного гормона), с целью снижения стимуляции тиреоцитов, которые, могут оставаться после оперативного лечения и радиойодтерапии.[16]

Примечания[ | ]

  1. ↑ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. «Thyroid and Parathyroid Cancers» in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008.
  2. ↑ Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedüs L (1999). «Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey». Clin. Endocrinol.

    (Oxf) 50 (3): 357-63. doi:10.1046/j.1365-2265.1999.00663.x. PMID 10435062. http://www.blackwell-synergy.com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0300-0664&date=1999&volume=50&issue=3&spage=357.

  3. ↑ Аветисьян И.Л., Самойлов А.А., Гульчий Н.В., Яровой А.О. (2002). “Аспирационная биопсия щитовидной железы: клинические аспекты цитологических исследований”.

    Український медичний часопис. 3 (29): 121—26.  (рус.)

  4. ↑ Ravetto C, Colombo L, Dottorini ME (2000). «Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma: a retrospective study in 37,895 patients». Cancer 90 (6): 357-63. doi:10.1002/1097-0142(20001225)90:63.0.CO;2-4. PMID 11156519.
  5. ↑ Hamberger, B (1982).

    «Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Impact on thyroid practice and cost of care». Am J Med 73: 381—384. PMID 7124765.

  6. ↑ Mazzaferri (1993). «Management of a Solitary Thyroid Nodule». N Engl J Med 328: 553-9. PMID 8426623.
  7. ↑ Sofiadis A, Dinets A, Orre LM, Branca RM, Juhlin CC, Foukakis T, Wallin G, Höög A, Hulchiy M, Zedenius J, Larsson C, Lehtiö J.

    (October 2010). “Proteomic study of thyroid tumors reveals frequent up-regulation of the Ca2+ -binding protein S100A6 in papillary thyroid carcinoma”. Thyroid. 20 (10): 1067-76. DOI:10.1089/thy.2009.0400. . PMID 20629554.

  8. ↑ Дінець А. В., Фомін П. Д., Гульчій М. В., Олійник О. Б., Цимбалюк С. М., Белан М. В.

     Клініко-морфологічні особливості папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози на фоні хвороби Грейвса. Український медичний частопис. — 2012. // № 3 (89) — с.136-138. [1].

  9. ↑ Dinets A, Hulchiy M, Sofiadis A, Ghaderi M, Höög A, Larsson C, Zedenius J. (2012).

    “Clinical, Genetic and Immunohistochemical Characterization of 70 Ukrainian Adult Cases with Post-Chornobyl Papillary Thyroid Carcinoma”. Eur J Endocrinol. 166: 1049–60. DOI:10.1530/EJE-12-0144. PMID 22457234.

  10. ↑ Wong KT, Ahuja AT (2005). «Ultrasound of thyroid cancer». Cancer Imaging 5: 157-66. doi:10.1102/1470-7330.2005.0110. PMID 16361145.

  11. ↑ «Thyroid Cancer Treatment — National Cancer Institute». http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional/page2. Retrieved on 2007-12-22.
  12. ↑ «Thyroid cancer». http://cancerweb.ncl.ac.uk/cancernet/101252.html#2_CELLULARCLASSIFICATION Архивировано 20 декабря 2007 года.. Retrieved on 2007-12-22.

  13. ↑ Schlumberger M, Carlomagno F, Baudin E, Bidart JM, Santoro M (2008). «New therapeutic approaches to treat medullary thyroid carcinoma». Nat Clin Pract Endocrinol Metab 4 (1): 22-32. doi:10.1038/ncpendmet0717. PMID 18084343.
  14. ↑ Nix P, Nicolaides A, Coatesworth AP (2005). «Thyroid cancer review 2: management of differentiated thyroid cancers». Int. J. Clin. Pract.

    59 (12): 1459-63. doi:10.1111/j.1368-5031.2005.00672.x. PMID 16351679. http://www.medscape.com/viewarticle/518396.

  15. ↑ Nix PA, Nicolaides A, Coatesworth AP (2006). «Thyroid cancer review 3: management of medullary and undifferentiated thyroid cancer». Int. J. Clin. Pract. 60 (1): 80-4. doi:10.1111/j.1742-1241.2005.00673.x. PMID 16409432. http://www.blackwell-synergy.

    com/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=13685031&date=2006&volume=60&issue=1&spage=80.

  16. ↑ Гульчий Н. В., Динец А. В. Особенности гормональной терапии после операций по поводу рака щитовидной железы. Международный эндокринологический журнал // № 1 (42).- 2012. — с. 98-105.

Ссылки[ | ]

Источник: https://encyclopaedia.bid/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Рак щитовидной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Рак щитовидной железы википедия

Рак щитовидной железы – довольно редкий вид онкологической опухоли, который в прежние годы занимал не более 1% в общей численности раковых заболеваний. Однако в последние 20 лет количество лиц с онкологическими опухолями в «щитовидке» заметно возросло, а данный показатель возрос до 6% среди всех онкозаболеваний.

Связано это с катастрофой на Чернобыльской АЭС, приведшей к радиоактивному заражению внушительной территории Украины, Беларуси и Российской Федерации.

Именно поэтому для большинства жителей нашей страны и постсоветского пространства тема онкологии и, в частности, поражения щитовидной железы, считается одной из самых актуальных.

В данной статье подробно расскажем о причинах, приводящих к раку щитовидной железы, опишем симптомы и стадии развития недуга, рассмотрим методы диагностики, и расскажем о том, как бороться с этим смертельно опасным заболеванием.

Рак «щитовидки» – общие сведения

Онкологическая опухоль «щитовидки» – это злокачественное новообразование, возникающее из медуллярных, фолликулярных или папиллярных клеток. Чаще всего от данного вида рака страдают женщины, ведь у них злокачественную опухоль обнаруживают в 3 раза чаще, чем у мужчин. Однако после 65-летнего возраста картина меняется и с данной проблемой к врачам чаще обращаются мужчины.

Большинство заболеваний раком «щитовидки» приходится на период с 45–60 лет. Однако это вовсе не означает, что опухоль не может появиться у подростка. Что характерно, у детей такая опухоль развивается довольно агрессивно.

В основном от данного вида рака страдают жители регионов, загрязненных радиацией, в том числе регионов, в которых расположены горно-обогатительные комбинаты. Скажем также, что данная форма рака в большинстве своем распространена у европейцев, в то время как азиаты, южноамериканцы и африканцы сталкиваются с этим заболеванием намного реже.

Причины онкологии «щитовидки»

Нужно сказать, что точной причины развития онкологической опухоли в рассматриваемой железе, ученым до сих пор выяснить не удалось. Тем не менее, существует несколько факторов, оказывающих влияние на развитие этой смертельно опасной болезни. К ним относятся:

1. Радиоактивное облучение. Многочисленные исследования, проводимые с участниками ликвидации взрыва на атомной электростанции и жителями близлежащих регионов, показали, что вследствие аварии численность заболевших онкологией возросла в пятнадцать раз! Добавим в этот список и жителей городов, в которых добывают урановую, кварцевую и прочие руды.

2. Лучевая терапия. Облучение в области головы или шеи, способно спровоцировать опухоль в «щитовидке» даже через годы. Под влиянием облучения клетки человеческого организма подвергаются мутациям, могут активно делиться и расти. В этом случае развивается фолликулярная или папиллярная форма опухоли.

3. Наследственный фактор. Ученым удалось обнаружить ген, который отвечает за появление рассматриваемого вида рака. В случае его присутствия в организме специалисты не сомневаются – рак появится на 100%. Чтобы не допустить пагубных последствий врачи проводят оперативное вмешательство, при котором железа удаляется.

4. Возраст старше 40 лет. Хотя онкологическая опухоль может развиться и у детей, чаще всего с ней сталкиваются лица старше 40 лет. Связано это со старением клеток органа, которые чаще подвергаются сбоям в генах.

5. Профессиональные вредности. Данному заболеванию подвергаются медицинские работники, которые в силу профессии работают с облучением различного вида. Кроме того, опухоли в рассматриваемой железе чаще появляются у лиц, которые работают в литейных цехах.

6. Вредные привычки. Алкоголь разрушает естественную защиту организма, а курение способствует проникновению в организм канцерогенных веществ.

7. Стрессовые ситуации. Сильные и затяжные стрессы способствуют развитию депрессии и серьезно подрывают иммунную защиту. Здесь, как и в предыдущем пункте, рак развивается вследствие ослабления защитных сил организма.

Кроме того, появление рака щитовидной железы могут спровоцировать некоторые патологии, в частности:

  • «женские» заболевания (болезни яичников и матки);
  • опухоли в молочных железах;
  • рак толстой кишки, а также наличие полипов в этом органе;
  • узелки на «щитовидке»;
  • многоузловой зоб.

Виды рака «щитовидки»

1. Папиллярный рак. Это наиболее распространенная форма заболевания, встречающаяся в 80% случаев.

Ее также можно назвать «мирной» опухолью, так как она не пускает метастазы и характеризуется чрезвычайно медленным прогрессированием. У женщин такая опухоль возникает в 3 раза чаще, причем происходит это в период с 30 до 50 лет.

Практически все пациенты, прошедшие курс лечения, после выявления такого вида онкологии живут более 25 лет.

2. Фолликулярный рак. Этот вид онкологии встречается в 10–15% случаев, и чаще всего обнаруживается у лиц преклонного возраста.

Это более агрессивный рак, который в 70% случаев склонен прорастать в лимфоузлы и близлежащие сосуды, а также в костную ткань или легкие. Тем не менее, данные метастазы отлично уничтожаются радиоактивным йодом.

Лица моложе 50 лет после такого лечения полностью забывают, что у них когда- то был рак.

3. Медуллярный рак. Это редкий вид рака, который встречается не чаще, чем в 5% случаев. Опухоль довольно опасная, возникает у лиц старше 40 лет и характеризуется проникновением злокачественных клеток в соседние органы.

Развитие раковой опухоли сопровождается диареей и частыми приливами жара. Бороться с такой проблемой можно только удалением «щитовидки», так как лечение йодом в данном случае не действует.

В этом случае выживаемость у лиц старше 50 лет, гораздо ниже, чем при фолликулярном раке.

4. Анапластический рак. Среди всех видов онкологии щитовидной железы, эту опухоль обнаруживают не чаще 3% случаев. Поражает болезнь в основном людей преклонного возраста, старше 65 лет, причем опухоль стремительно прогрессирует и метастазирует в другие органы. Анапластическому раку врачи дают наиболее неблагоприятный прогноз среди всех видов рака «щитовидки».

Симптомы рака «щитовидки»

Рассматриваемая железа располагается на шее, благодаря чему она легко пальпируется и позволяет проводить все необходимые диагностические мероприятия.

Итак, какими же симптомами сопровождается развитие онкологической опухоли в рассматриваемой железе? Прежде всего, это появление на органе узелка, который можно заметить самостоятельно, обратив внимание на характерное возвышение под кожей. На этапе появления узелок мягкий, а его пальпация не вызывает боли. Однако со временем шарик начинает расти и уплотняться.

Не стоит паниковать, обнаружив в области шеи подобный узелок. Такие новообразования встречаются у многих, и лишь в 5% случаев они имеют злокачественную природу.

Тем не менее, чтобы точно знать причину появления узелка, следует обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследование. Особенно важно это в случае, если шарик под кожей появился у ребенка или подростка.

До 20-летнего возраста таких новообразований на шее быть не должно!

Другим ранним признаком развития опухоли является увеличение и болезненность лимфоузлов. Они становятся плотными и неподвижными. Порой, кроме этого признака других намеков на опухоль просто нет.

На поздних этапах развития онкологии, когда опухоль начнет прогрессировать и увеличится в размерах, появятся и другие признаки этого недуга:

  • стойкое ощущение комка в горле;
  • затруднение глотания;
  • болевые ощущения в шее, которые могут отдавать в ухо;
  • кашель, не связанный с аллергией или простудой;
  • осиплость голоса;
  • тяжелое дыхание и одышка;
  • вздутие вен на шее.

Все эти симптомы говорят о том, что опухоль уже достаточно больших размеров, из-за чего сдавливает близлежащие органы. Голос же меняется из-за метастазов, которые уже достигли ых связок и гортанного нерва.

Стадии заболевания

Как и при любых других видах онкологии, врачи выделяют четыре стадии недуга. Опишем каждую из них.

I стадия. Опухоль в этом случае не превышает 2 см в диаметре и локализуется в одной из долей железы. Новообразование не выходит за пределы органа и не метастазирует.

II стадия. Опухоль по-прежнему одиночная, однако, начинает деформировать железу. Сюда также относят появление множества мелких опухолей, которые, тем не менее, не выходят за пределы капсулы.

III стадия. Новообразование вырастает до размеров, при которых прорастает капсулу «щитовидки», а также начинает сдавливать близлежащие органы. На этом этапе в шейных лимфоузлах появляются метастазы.

IV стадия. Злокачественная опухоль поражает близлежащие органы, а сама «щитовидка» сильно увеличена. При этом на соседних органах уже присутствуют злокачественные клетки.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза и определения стадии заболевания применяется метод УЗИ диагностики. А чтобы узнать из каких именно клеток состоит новообразование, специалисты проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ).

Проводится она путем введения в опухоль тонкой иглы, с помощью которой берется образец ткани на исследование.

Если же и этот метод не позволит определить характер опухоли, врачи проводят открытую биопсию, при которой иссекается кусочек новообразования для проведения исследования.

Кроме того, у пациента берут кровь из вены, чтобы при помощи иммуноферментного анализа определить, присутствуют ли в ней онкомаркеры. Повышенное содержание этих белковых веществ позволяет определить конкретную форму рака «щитовидки».

Прогноз

Практика показывает, что рак щитовидной железы очень часто выявляют на I и II стадии развития недуга. В этом случае лечение опухоли обеспечивает практически 100%-ю выживаемость в течение ближайших 5 лет. Лечение опухоли, начиная с III стадии, обеспечивает 80% выживаемость пациентов, и лишь при фолликулярном типе опухли, этот показатель равен 70%.

Что же касается последней, IV стадии недуга, то в этом случае 5-летний рубеж выживаемости успешно преодолевают 50% больных с папиллярной и фолликулярной формой онкологии. Из лиц, страдающих медуллярным раком, пятилетний отрезок проживает лишь 28% пациентов.

Профилактика онкологии

Чтобы предупредить развитие данного вида онкологии, врачи рекомендуют поддерживать в норме собственный вес и придерживаться здорового питания. В случае нехватки йода в организме следует принимать препараты йода, а также добавлять в пищу йодированную соль, употреблять морепродукты и морскую капусту.

Не следует злоупотреблять лучевыми методами диагностики, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область шеи и головы. Важно своевременно лечить заболевания «щитовидки» и ежегодно проходить профилактические осмотры (особенно если пациент входит в группу риска развития данного заболевания).

Крепкого вам здоровья!

Источник: https://formulazdorovya.com/1257199531341908407/rak-schitovidnoj-zhelezy---simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

Рак щитовидной железы википедия

Первая диагностика рака щитовидной железы была выявлена в начале XXI столетия. С тех пор, количество заболевших данным онкологическим новообразованием увеличилось вдвое. Все чаще стали заболевать молодые люди от 30 лет. Заболеванию более подвержены женщины, мужчины страдают в четыре раза меньше.

Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще поражают мужскую половину. В общей системе онкологических заболеваний, процент рака щитовидки невелик, чуть больше 1,5%, но среди молодых людей оно лидирует.

Рак щитовидной железы

Эндокринная железа располагается в передней части шеи, не просматривающаяся в нормальном состоянии.

При нарушении жизнедеятельности органа, образуется зоб, при наличии доброкачественной и злокачественной опухоли выявляются узлы.

Злокачественный узел начинает впитывать в себя йодистый элемент, при этом выделяются тиреоидные гормоны. Злокачественные узлы начинают перерождаться в рак щитовидной железы.

Этиология рака щитовидной железы

Нормальная функциональность всех органов зависит от налаженной работы эндокринной системы. Причинных факторов для развития этой опасной карциномы достаточно. Среди них выделяются наиболее главные причины:

  • ионизирующая радиация в области головы или шеи;
  • воспалительные процессы или опухолевые образования в половой системе женщин или в молочных железах;
  • беременность, лактация, климакс, вызванный гормональный сбоем;
  • облучение новообразования в вилочковой железе или гландах;
  • недостаток в организме йодистых элементов, гипотиреоза, одновременно повышения уровня ТТГ гипофиза;
  • длительное употребление тиреостатиков, например, тиамазола провоцирует заболевания;
  • функциональность эндокринной железы, морфологическое строение;
  • появление разных форм зоба, аденомы, тиреоидитов;
  • профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми металлами, химическими испарениями;
  • сочетание с новообразованиями в близлежащих органах.

Злокачественные опухоли щитовидной железы вызываются сложнейшими модификационными структурами, в частности нарушается генная активность, развиваются мутационные онкогены.

Симптомы

Любая болезнь подает сигналы, по которым можно понять патологическую картину. Самым важным и первым признаком появления опухоли является визуальное увеличение железы. Врач, после сбора анамнеза, полностью восполнит клиническую картину:

  • боль, отдающаяся в уши;
  • разрастание лимфоузлов в области шеи;
  • ощущение «комка» в горле при глотательных или дыхательных движениях;
  • голос теряет свой тембр, становится осипшим;
  • кашель непонятной этиологии, не проходящий даже ночью.

Рекомендуем прочитать:  Лечение рака миндалин

Классификация злокачественных новообразований

Согласно Международной классификации опухолей щитовидной железы, следует:

Эпителиальному образованию обязаны:

№ Полезная информация
1 папиллярная форма
2 фолликулярная форма, сюда относится карцинома Гюртле
3 медуллярная форма
4 анапластическая(недифференцированная) опухоль
  1. – веретеноклеточное образование;
  2. – гигантоклеточное;
  3. – мелкоклеточное;

Неэпителиальное образование:

Смешанная форма:

  • карциносаркома;
  • злокачественная лимфома;
  • тератома.

Вторичное образование.

Неклассифицируемая опухоль.

Папиллярный рак и его особенности

Один из самых распространенных разновидностей онкологического заболевания эндокринной системы. Диагностика подтверждает его наличие в 80% случаях. Развивается в течение нескольких лет и характерен большим числом мельчайших узелков в долях железы.

Папиллярный рак щитовидной железы поражает чаще женский организм, среднего возраста. После поражения здоровых клеток генетическими изменениями, заболевание начинает свое длительное путешествие. Чаще при своевременной диагностике и началом лечения в начальной стадии, прогноз воодушевляет.

Особенностями являются многочисленные зачатки и большая степень поражения метастазами в близлежащие органы. Рак щитовидной железы иногда проявляется единственным признаком клиники папиллярного рака. Новообразования папиллярного рака достигают от самых микроскопических до довольно крупных размеров, при которых новообразование полностью захватывает орган.

При аппаратной диагностике морфологическое строение рака различается. Она полностью украшена сосочковыми выступами, состоящими из цилиндрических и кубических клеток эпителия. Кроме папиллярных структур встречаются фолликулярные образования, реже целые клеточные поля.

Фолликулярный рак

Чаще встречаются в возрасте 45 лет. Появляются метастазы в костную систему и верхушки легких. Поражение здоровых клеток в отдаленных органах встречается редко.

Цитологическая картина рака

Ткань новообразования состоит из фолликулов. Клеточные папиллярные структуры отсутствуют. Особенность данной формы рака — это его прорастание в стенки сосудистой системы. Фолликулярный рак из-за его строения считают злокачественной аденомой.

Недифференцированный рак

Патологическая картина очень тяжелая и агрессивная. Прогноз болезни неблагоприятный. Метастазы поражают близлежащие ткани и органы. Очень редко метастазируют в отдаленные системы и ткани.

Рекомендуем прочитать:  Неоперабельная опухоль головного мозга

Чаще всего поражаются при фолликулярном раке легкие и составляют около 23%. Папиллярный рак дает чуть более 8% метастазов, папиллярно-фолликулярный — 18%, медуллярный — 37%.

Метастазы различают одиночные и множественные. Эта форма рака способствует попаданию метастазов в череп, грудную клетку, ребра, тазовые кости и в ствол позвоночника.

Диагностика

Проводится диагностика по полному сбору анализов и аппаратного обследования, в частности, ультразвукового исследования, рентгена. Анализ крови поможет обнаружить рак щитовидной железы. УЗИ установит размеры опухоли, ее равномерность по краям, количество образовавшихся узлов.

Проведение биопсии — необходимый элемент комплексной диагностики. Проводят биопсию с помощью игольной аспирации. Компьютерная томография определит стадию болезни. Пункция узловой опухоли покажет цитологическое строение клеток.

УЗД диагностика рака щитовидной железы

Как известно, на первых стадиях развития заболевания, симптомы смазанные и редко прослеживаются. Постепенно начинают вырисовываться клинические особенности, носящие злокачественный характер. В данном случае все признаки можно классифицировать по трем группам.

Соотношение с развивающимся новообразованием в щитовидке:

  • очень быстро развивающийся опухолевый узел;
  • наполнение плотное, бугристое на ощупь и имеет неравномерные края.

Соотношение с прорастающим новообразованием в близлежащие ткани:

  • -малоподвижность узла;
  •  осиплый ой тембр, парализация нерва;
  •  затрудненные глотательные и дыхательные движения;
  •  сдавливание вен в области груди.

Близлежащее и отдаленное метастазирование при последней стадии рака щитовидки:

  • уплотняются, увеличиваются и ограничиваются в своей подвижности близлежащие лимфатические узлы (в яремной ямке, в переднее-верхнем средостении, в шейных отделах);
  •  отдаленные метастазы в легкие (в виде россыпи монет на рентгеновском снимке), в виде круглых теней в нижних отделах легких, напоминающие туберкулезные начинания;
  •  метастазирование в кости таза, черепа, позвоночника, грудины, ребер;
  •  проникновение пораженных клеток в головной мозг, другие внутренние органы.

Операция и удаление раковой опухоли не так страшны после своевременного лечения. Она предотвратит разрастание опухоли. Жизнь при удаленной железе не останавливается. Пациенты  принимают гормоны, которые ранее вырабатывала железа. Расширенное лечение назначается курсом химиотерапии, облучения радиоактивным йодом, лекарственными препаратами и завершением хирургической операцией.

Больной получает инъекции йода радиоактивного. С помощью специальной камеры сканируют пораженные участки ткани железы. Участки с имеющимися раковыми клетками не могут поглощать йод, значит это раковые клетки.

Рекомендуем прочитать:  Стадии рака сигмовидной кишки

Для профилактики рекомендуется посещение врача, прохождения обследования, особенно актуально для женщин после 40 лет. Большое внимание отводится подбору правильного питания, имеющего в своем составе витамины, минералы и йод.

Прогнозирование

У заболевших папиллярной, фолликулярной и медуллярной формами рака отмечают 1, 2, 3 и 4 степени болезни. От наличия той или иной формы прогнозируется результат выздоровления. Все формы анапластического рака относятся к IV стадии, самой тяжелой.

Прогноз после оперативного лечения зависит от возраста и пола заболевшего, количества разросшихся очагов поражения. Если опухоль микроскопического размера, то операции не потребуется и орган сохранится.

Восстановительный период проходит под постоянным наблюдением врача-эндокринолога. Тело сканируется на предмет проявления метастазов. В обязательном порядке назначается синтетический гормон, тироксин. Ежегодно рекомендуется делать УЗИ шеи и органов, которые были связаны опухолью.

Прогнозирование относительно вида рака

Прогноз для полного лечения вполне благоприятный. Сколько больной сможет прожить после 1 и 2 стадии развития рака, зависит от формы лечения. Только 12% больных могут получить рецидивы, но они не опасны для жизни. Любые новые узлы удаляются на операции.

Сколько живут пациенты с диагнозом рак щитовидной железы зависит от многих показателей, начиная от мутационных процессов в клетках. Папиллярный рак дает уровень благоприятной жизни до 85%, из них живут более 10 лет до 60%.

Фолликулярный рак менее радужный. Сколько проживут больные, зависит от начала комплексного лечения. Он дает до 75% выживаемости.

Медуллярный рак щитовидной железы часто дает очень плохой прогноз. Высокая вероятность метастатических образований в другие органы. На вопрос, сколько проживет больной человек, можно ответить, не более 50% до 10 лет после операции. Другие виды очень опасные, выживают единицы и не более 3-5 лет.

Голова и шеяОперация

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.