Удаление полипов носа шейвером

Содержание

Как проводится эндоскопическая полипотомия носа?

Удаление полипов носа шейвером

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. камера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Эндоскопическая полипотомия носа, что это?

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор.

Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра.

Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Преимущества и недостатки эндоскопического удаления полипов

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления  полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.

  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

Подготовка к полипотомии при помощи эндоскопа

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

Ход операции удаления полипов носа эндоскопическим методом

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог.

    Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.

  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы.

    По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.

  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ.

    Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.

  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня.

    В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Послеоперационный период и реабилитация

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно.

У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней.

Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью о лечении после удаления полипа

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Стоимость (цена) эндоскопического удаления полипа

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

КлиникаЦена
Медик Сити От 13000 рублей
Столица на Арбате От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии От 18000 рублей
Семейный Доктор От 33000 рублей

эндоскопического удаления полипов носа

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskoe-udalenie-polipa

Удаление полипов в носу: как удаляют полипы лазером и другими методами, цена операции в Москве

Удаление полипов носа шейвером

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин.

Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии. В состав Юсуповской больницы входит несколько клиник, в том числе онкологическое отделение.

Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичным оборудованием, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты проходят исследования при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль.

Пациенты с подозрением на перерождение полипа в злокачественную опухоль направляются на исследования в онкологическую клинику больницы.

Как удаляют полипы в носу

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

  • Классическая полипотомия с помощью петли.
  • Лазерное удаление полипа.
  • Криометодика.
  • Радиоволновой метод.
  • Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
  • Эндоскопические методики удаления множественных полипов.

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа.

С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции.

Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований.

Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях.

Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух.

Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений.

Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние.

После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Удаление полипов в носу лазером в Москве

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Удалить полипы в носу лазером: цена операции

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Стоимость операций по удалению полипов в носу

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Полипы в носу: операция, отзывы о методах лечения

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Удаление полипов в носу шейвером: стоимость

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований.

После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период.

Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Нужно ли удалять полипы в носу

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки.

Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит.

Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие.

В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Сколько стоит удалить полипы в носу эндоскопическим методом

Один из лучших методов – это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/udalenie-polipov-v-nosu/

Удаление полипов в носу (полипотомия): что это такое, как проводят операцию лазером, шейвером

Удаление полипов носа шейвером

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Полипы в носу по своей природе схожи с бородавками. Эти новообразования одиночными и групповыми, обнаруживаются при медицинском осмотре. До этого наросты себя никак не проявляют. Полипы имеют тенденцию активного роста и образования новых очагов.

По мере своего увеличения они закупоривают дыхательную полость носа. Человек полностью теряет возможность дышать через нос. Удалять подобные опухоли становится крайне трудно. Поэтому важно провести операцию на ранних стадиях развития патологии.

Что такое полипотомия

Полипы в носу

Полипы — это патологические образования на слизистой оболочки. Развиваются вследствие разрастания железистой ткани. Самой частой причиной появления полипов становится вирус папилломы. Эти новообразования возникают не только в носу, но и на любой другой слизистой оболочке.

Помимо вируса папилломы, существуют следующие причины развития полипов:

  • дыхание загрязненным воздухом;
  • хронические воспалительные процессы пазух носовых путей;
  • аллергические реакции.

Внешне полипы напоминают маленькие шарики. Они возникают в пазухах, а затем вываливаются через соустье в полость носа. Патология у детей чаще всего развивается в гайморовой пазухе, а у взрослых в решетчатом лабиринте.

Около 5% всего населения страдает от полипов в носу. Эти доброкачественные новообразования имеют тенденцию к росту и перерождению. Со временем они становятся больше, приобретают злокачественный характер. При обнаружении проблемы необходимо как можно скорее пройти операцию по их удалению.

Показания

Лечение полипов может быть консервативным только на начальной стадии их развития. Такой способ терапии редко дает положительный эффект, поэтому образования приходится удалять хирургическим путем. Пациент не сможет долго игнорировать присутствие нароста в своем носу, т. к. он постепенно увеличивается в размерах и начинает мешать дыханию.

Основные причины, по которым назначается полипотомия:

  • Затруднение дыхание носом. На первых этапах помогают сосудосуживающие капли. Но по мере роста опухоли они становятся бесполезны. На последней стадии пациент начинает дышать только ртом. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  • Потеря обоняния. Это происходит по двум причинам. К первой относится механическое преграждение обонятельной зоны слизистой оболочки. А вторая заключается в воспалительных процессах, которые развиваются по мере роста новообразования.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Дыхание ртом приводит к развитию гипоксии головного мозга. Человек ощущает головокружение, боли, настает быстрая утомляемость и плохой сон.

Подготовка к операции

На первом приеме доктор проводит риноскопию. При осмотре полипы четко видны над слизистой оболочкой. Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому дополнительно назначаются обследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерная томография полости носа;
  • эндоскопическое;
  • общий анализ крови.

Эти методы диагностики помогут с точностью определить объем операции. К полипотомии необходимо подготовиться. Если у больного наблюдается гнойный ринит или синусит, то следует пройти антибактериальную терапию.

Запрещается проводить полипотомию в следующих ситуациях:

  • сезон цветения растений, а также обострение бронхиальной астмы;
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические заболевания сердца, почек и печени.

За 2 недели до операции необходимо пройти осмотр у терапевта, сдать анализ крови и сделать электрокардиограмму. За неделю до манипуляции при сильном разрастании опухоли назначается преднизолон по 40 мг каждый день. Следует исключить прием витамина Е и аспирина. Они влияют на свертываемость крови.

Желательно отказаться от еды за 6 часов до операции. Допускается лишь несколько глотков воды. За несколько дней до хирургического вмешательства пациент принимает противоотечные и мочегонные препараты. Они облегчают процесс выздоровления.

Простое удаление

Удаление полипов в носу петлей

Операция проводится под местной анестезией. Дополнительно анестезирующий препарат наносится на участок раны после удаления полипа. При полипотомии пациент проводит в сидячем положении от 40 до 60 минут. Врач за одну операцию убирает все видимые наросты. Процедура проводится повторно через 1-2 недели, если новообразования обнаруживаются снова.

Алгоритм проведения операции:

  • 1. Стандартное удаление полипов проводится специальной петлей. Она накидывается на отросток и затягивается у его основания.
  • 2. Врач отрывает новообразование от слизистой оболочки. У этого полипа имеется корень, который следует удалить. В противном случае он вырастет вновь.
  • 3. В полость носа вставляется тампон, чтобы остановить кровотечение.
  • 4. Тампоны размещаются в носу на 24 часа, после чего снимаются.
  • 5. Полость носа промывается соляным раствором.
  • При благоприятном состоянии пациента выписывают через 3-5 дней.

    У этой методики существуют свои недостатки:

    • обильное количество крови после удаления;
    • длительный период восстановления;
    • удаляются только выступающие над слизистой оболочкой полипы;
    • метод имеет 70% вероятности рецидива заболевания.

    К преимуществам относится дешевизна и простота проведения операции.

    Продвинутая хирургия

    Удаление полипов в носу проводится при помощи микроэндоскопа. Это приспособление вводится в полость носа, изображение появляется на экране. Таким способом определяются не только явные наросты на слизистой оболочке, но и новообразования в начальных стадиях.

    Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией. Препарат для обезболивания назначается исходя из особенностей организма человека и его возраста. Детям до 7 лет полипы удаляются под общей анестезией.

    Эндоскопическая хирургия включает 2 эффективных способа удаления полипов:

  • 1. При помощи шейвера.
  • 2. Лазерная операция.
  • Удаление полипов носа шейвером

    Шейвер — это приспособление, которое измельчает ткань полипа, после чего втягивает ее в себя. Это устройство с высокой точностью удаляет новообразования любых размеров. При устранении полипов таким способом повторных рецидивов не происходит.

    Методика проведения операции:

  • 1. Определяется участок работы.
  • 2. Шейвер вводится в носовую полость пациента.
  • 3. навигация выводит изображение на экран.
  • 4. Приспособление отсекает полип вместе с корнем, а содержимое раны отсасывается.
  • 5. Процедура длится около 50 минут.
  • 6. Срок выздоровления больного — 2-3 дня.
  • Подобная операция проводится с минимальным травматизмом тканей. Поэтому кровотечение проходит быстро и не оставляет больших и открытых ран.

    Лазерное удаление

    Удаление полипов носа лазером

    Удаление полипов лазером является самой безопасной методикой. Эта операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Ее часто назначают детям.

    Операция лазером:

  • 1. После проведения обследований определяется участок поражения.
  • 2. В полость носа вводится лазерное устройство.
  • 3. Ткани полипа выпариваются под воздействием высокой температуры лазерного луча.
  • 4. Процедура занимает всего 15 минут.
  • 5. Кровотечения при этом минимальны либо вовсе не наблюдаются.
  • 6. При отсутствии открытой раны тампон для остановки крови не потребуется.
  • Этим способом можно удалить одиночные полипы. Масштабные новообразования выжечь не получится.

    Время после операции

    После хирургического вмешательства потребуется время, чтобы слизистые оболочки носа восстановились. У людей наблюдается снижение активности реснитчатого слоя эпителия, ослабевание циркуляции крови покровов носа. Возникает риск проникновения инфекции, поэтому требуется особенно тщательная гигиена.

    Последствия операции:

    • инфекции послеоперационной ран;
    • обильное кровотечение;
    • спайки;
    • рецидивы.

    Скопление крови в носовой полости будет вызывать желание высморкаться. Делать этого нельзя, потому что застывшая кровь выполняет функцию барьера для бактерий и инфекций. У некоторых пациентов после операции наблюдаются боли в области лица.

    Необходимо промывать асептическими препаратами полость носа в домашних условиях. Это позволит избежать развитие рецидивов.

    Препараты для промывания носа после проведения полипотомии:

    • Физиомер;
    • Аквамарис;
    • Аквалор;
    • Маример;

    Также желательно принимать антигистаминные препараты:

    Людям, склонным к аллергии, требуется соблюдать диету после операции. Дозировка и курс приема препаратов назначаются врачом.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/lor/udalenie-polipov-v-nosu-polipotomiya-ch.html

    Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

    Удаление полипов носа шейвером

    Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
    Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

    Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

    Причины возникновения полипов различны, в основном это:

    • Нарушение аэродинамики полости носа.
    • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
    • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

    Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух.

    При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы.

    У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

    Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

    Почему нужно удалять полипы

    В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

    Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

    1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
    2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
    3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
    4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
    5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

    Кому показано удаление полипов

    Вмешательство показано следующим группам пациентов:

    • Пациентам с полной заложенностью носа.
    • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
    • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

    Виды операций по удалению полипов носа

    На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

    • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
    • Эндоскопическое удаление полипов.
    • Удаление полипов лазером.
    • Радиоволновая полипотомия.

    Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

    1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
    2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
    3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

    Обычная полипотомия

    Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

    Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

    Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

    Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

    После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

    На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

    Недостатки метода:

    • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
    • Наиболее длительный период восстановления.
    • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
    • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

    К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

    Эндоскопическая операция

    Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

    Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

    Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

    Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

    1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
    2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
    3. Шейверное удаление с навигацией.

    удаление полипов шейвером

    Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

    Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

    Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

    Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

    После полипотомии

    Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

    Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

    В послеоперационном периоде нельзя:

    • Ковырять корки в носу.
    • Сильно сморкаться.
    • Принимать горячую пищу.
    • Принимать горячую ванну или душ.
    • Поднимать тяжести.
    • Принимать алкоголь.

    По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

    Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

    1. Кровотечение.
    2. Воспаление – ринит, риносинусит.
    3. Образование спаек.
    4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

    Удаление полипов лазером

    Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

    Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

    Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

    Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

    Радиоволновая полипотомия

    Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

    Основные выводы

    Подведем итоги:

    • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
    • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
    • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
    • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
    • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

    Стоимость операций по удалению полипов

    Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

    Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

    Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

    : удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

    Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-polipov-v-nosu/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.