Заболевание ларинготрахеит

Содержание

Острый ларинготрахеит – признаки и проявления, анализы, терапия лекарственными препаратами и профилактика

Заболевание ларинготрахеит

Гортань выполняет в человеческом организме роль голосообразующего и воздухопроводящего органа. Когда у человека меняется голос и поражаются ые связки, ему ставят диагноз – ларинготрахеит.

Острое течение болезни – это редкий вид ЛОР патологий, который чаще возникает у детей.

Осложнения, которые вызывает данное заболевание, требуют срочной медицинской помощи, поэтому нужно знать симптомы и причины недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое, согласно международной классификации МКБ-10 с кодом J 04.2, одновременно поражает два органа: гортань (ларингит) и трахею (трахеит).

Возникает ларинготрахеит (laryngotracheitis) в результате неправильно подобранного лечения органов дыхания, присоединения вторичных инфекций, ослабленной иммунной системы.

Начинается воспалительный процесс в каком-либо отделе гортани, а потом распространяется на трахею, которая относится к нижним дыхательным путям.

Ларинготрахеит возникает в большинстве случаев на фоне бактериальной или вирусной инфекции. У детей болезнь нередко возникает после скарлатины, краснухи, аденоидов. Возбудители заболевания – это вирусы и бактерии, вызывающие следующие состояния и заболевания:

  • ОРВИ. Вирусная инфекция при своевременной терапии протекает без осложнений и повреждений дыхательных путей. При ослабленном иммунитете к пневмотропным вирусам присоединяются бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки), что приводит к ларинготрахеиту, пневмонии, бронхиту и прочим осложнениям.
  • Парагрипп. Одна из форм ОРВИ, при которой инфицируются верхние дыхательные пути. Сначала вирус поражает гортань, после чего у пациента возникает ларингит или ларинготрахеит.
  • Вирус гриппа. Острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходит поражение слизистой. Осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, абсцессом легкого, эмпиемой плевры.
  • Аденовирус. Острая патология, сопровождающаяся поражением дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, пищеварительного тракта. Возникает резко и внезапно, осложняется ларинготрахеитом, энцефалитом, пневмонией, крупом, бронхитом.
  • Краснуха. Инфекционная вирусная патология, сопровождающаяся красной сыпью. У людей с иммунодефицитом на фоне краснухи часто возникает ларинготрахеит.
  • Ветряная оспа. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса. При сниженном иммунитете осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, энцефалитом.

Помимо причин возникновения инфекционного заболевания, есть еще и факторы, которые могут его спровоцировать. Среди них:

  • переохлаждение;
  • громкий крик;
  • курение, в том числе пассивное;
  • пение;
  • полипы в носу;
  • сахарный диабет;
  • гепатиты;
  • гастрит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нервные расстройства.

Классификация

В зависимости от вида возбудителя ларинготрахеиты принято делить на бактериальные, инфекционные, смешанные. По характеру течения болезни выделяют хроническую и острую формы, каждая из которых имеет непрерывное или волнообразное течение, первичный или рецидивирующий характер.

В зависимости от морфологических изменений, laryngotracheitis подразделяется на катаральный (легкую форму), атрофический (средней тяжести) и гиперпластический (тяжелая форма недуга).

Если в результате инфекции развивается сужение гортани (стеноз), то по компенсации дыхания он бывает:

  • компенсированным (организм может справиться самостоятельно);
  • неполной компенсации (требующим медикаментозного лечения);
  • декомпенсированным (требующим хирургического вмешательства);
  • терминальным (удушье или асфиксия).

Первые признаки поражения дыхательных путей возникают, как правило, когда человек поставил себе диагноз ОРВИ. Горло начинает саднить и царапать, болит голова, повышена температура тела. Острая форма ларинготрахеита протекает с более выраженными симптомами:

  • насморк, заложенность носа;
  • боли при глотании;
  • сухой кашель, сопровождающийся вязкой, слизистой мокротой;
  • болезненность за грудиной;
  • лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов);
  • хриплость, осиплость голоса;
  • чувство инородного тела в области гортани.

У детей часто развивается стенозирующий ларинготрахеит, сопровождающийся синдромом крупа. Болезнь обусловлена воспалительным отеком, который возникает ниже ой щели. Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита зависят от стадии развития заболевания:

  • компенсированный стеноз: одышка, лающий кашель, шум при дыхании;
  • неполная компенсация: шумы слышны на расстоянии, раздувание ноздрей при дыхании;
  • декомпенсированный стеноз: холодный пот, слабое дыхание, бледность кожи, приступы кашля, бессонница.

Симптомы недуга отличаются от его формы. При острой форме заболевания наблюдается следующая клиническая картина:

  • резкий скачок температуры;
  • саднение за грудиной;
  • кашель каркающего характера из-за сужения просвета гортани;
  • сухость, жжение в гортани.

При переходе болезни в хроническую форму яркость симптомов спадает. Пациент чувствует улучшение состояния, при котором остаются такие признаки болезни:

  • першение горла;
  • головные боли;
  • ощущение комка в гортани;
  • изменение голоса;
  • снижение работоспособности.

Осложнения

Распространение инфекции из трахеи в нижние отделы дыхательной системы приводит к развитию воспаления легких и трахеобронхита. Острый ларинготрахеит у взрослых при хроническом бронхите может вызвать затяжную пневмонию.

У детей на фоне бронхо-легочных осложнений усиливаются признаки интоксикации организма, в легких выслушиваются очаговые влажные и диффузные сухие хрипы. Скопление мокроты может привести к появлению у ребенка ложного крупа.

Асфиксия, которая сопровождает патологию, представляет смертельную опасность.

Диагностика

Ларинготрахеит подтверждается на основании жалоб и данных анамнеза пациента, результатов осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При первичном визуальном обследовании больного можно увидеть, что гортань имеет ярко-красный оттенок, гиперемию тканей, в просвете виден гнойный экссудат (налет), слизистая оболочка утолщена и отечна.

При острой форме болезни она имеет синюшную окраску и мелкоточечные кровоизлияния в подслизистом слое. Диагностировать ларинготрахеит помогают следующие исследования:

  • микроларингоскопия, при которой осуществляется забор биопсийного материала (слюна, мокрота, экссудат);
  • бактериологический посев, позволяющий выявить возбудитель на основе мазков из носа и зева;
  • рентгенография поможет дифференцировать инфекцию от бронхиальной астмы, пневмонии;
  • компьютерная томография (КТ) подтвердит отсутствие злокачественных и доброкачественных образований гортани, дифтерии, заглоточного абсцесса.

Лечение острого ларинготрахеита

Терапия ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в стационар требуют лишь случаи ложного крупа. Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, распространенности воспалительного процесса, клинического течения инфекции. Основной целью терапии, проводимой в домашних условиях, является устранение возбудителя и уменьшения отека гортани.

С этой целью врачи назначают антибактериальные, антимикробные и противовирусные препараты системного и наружного применения, а также компрессы, горчичники, полоскания горла. Чтобы ускорить время выздоровления, пациенту во время лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • исключить из рациона горячую, холодную пищу, специи;
  • полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
  • сократить пребывание на морозе, на ветру;
  • исключить ую нагрузку.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия ларинготрахеита направлена применение противовирусных и антибактериальных лекарственных средств.

Симптоматическое лечение состоит в назначении антигистаминных, жаропонижающих, муколитических и противокашлевых препаратов.

Медикаментозная терапия дополняется назначением иммуномодулирующих лекарств (Ликопид, Бронхомунал), поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум). Основные группы препаратов:

  • Противовирусные. Прописываются при воспалительном процессе вирусной природы для уничтожения возбудителя, стимулирования иммунной системы (Интерферон, Арбидол).
  • Антибиотики. Назначают, если возбудителем инфекции являются грибки. Антибактериальные препараты обладают способностью подавлять их размножение и рост, разрушать бактериальные клетки (Азитромицин, Сумамед).
  • Антигистаминные средства. Используют, если заболевание вызвано аллергическими реакциями и для уменьшения отека гортани (Зодак, Цетиризин).
  • Жаропонижающие лекарства. Прописывают для снятия воспалительного процесса, болезненности (Панадол, Эффералган).
  • Назальные капли. Назначают для повышения тонуса кровеносных сосудов, уменьшения их просвета, устранения острого ринита (Називин, Лазорин).
  • Противокашлевые препараты. Назначают при непродуктивном сухом кашле (Стоптуссин, Коделак).
  • Отхаркивающие средства. Прописывают для лучшего отделения мокроты при мокром кашле (Карбоцистеин, Лазолван).

Ингаляции

При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Для местного лечения слизистой используют небулайзер. Положительно действует на больного увлажненный воздух в помещении и частый прием теплой жидкости: компоты, отвар эвкалипта, чай с ромашкой и медом. Хороший эффект при острой форме болезни дают ингаляции с небулайзером следующих групп препаратов:

  • бронхолитики, расширяющие бронхи (Астровент, Вентолин);
  • муколитики, разжижающие мокроту (АЦЦ, Флавамед);
  • противовоспалительные и гормональные средства (Пульмикорт, Назонекс);
  • антигистамины (Кромгексал);
  • иммуномодуляторы (Деринат).

Пользоваться небулайзером могут пациенты всех возрастов. Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарственного средства, поэтому отсутствует необходимость в выполнении глубоких вдохов и выдохов.

Процедура проводится до полного расходования препарата, что занимает около 10 минут. Разрешается проводить ингаляции до 3 раз в сутки. Нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно.

Любое лечение нужно согласовывать с врачом.

Физиотерапевтические процедуры

В острой стадии болезни врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на уменьшение отека, снятие воспалительных процессов, кашля, интоксикации организма. Самые эффективные физиопроцедуры при ларинготрахеите:

  • УВЧ. Делается на область гортани для снятия воспалительного процесса.
  • Электрофорез. Для лучшего проведения лекарственных средств (Кальций хлорид, Гидрокортизон и других) накладывается на область гортани и трахеи.
  • Индуктотермия. Нагревается область гортани для снятия воспаления, улучшения кровообращения, обмена веществ.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ларинготрахеита может применяться, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта или существует угроза развития онкологии. Оперативное вмешательство заключается в иссечении избыточной ткани ых связок и гортани, устранении разрастания слизистой, удалении кист. Операции проводятся с применением микрохирургической техники эндоскопическим методом.

Можно избежать заражения ларинготрахеитом, если развить сильную иммунную систему. Делать это можно разными способами:

  • сбалансированно питаться;
  • регулярно принимать витамины;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессов;
  • не контактировать с больными людьми и животными;
  • применять противовирусные препараты в период эпидемий;
  • поддерживать чистоту и нормальную влажность воздуха в доме;
  • гулять на свежем воздухе, выезжать на море;
  • своевременно лечить болезни горла и верхних дыхательных путей.

Источник: https://sovets.net/18969-ostryj-laringotraheit.html

Ларинготрахеит: симптомы и лечение, неотложная помощь, прогноз

Заболевание ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением трахеи и гортани. Его возникновение обусловлено попаданием в организм бактериальной или вирусной инфекции.

Вирусная природа ларинготрахеита может быть вызвана ОРВИ, гриппом и парагриппом, аденовирусными возбудителями. Часто он развивается на фоне кори, краснухи, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальная причина заболевания наблюдается при заражении туберкулезом, стафилококком, стрептококком, пневмококком, трепонемой, а также при диагностировании хламидиевой инфекции.

Катализаторами развития ларинготрахеита считаются следующие факторы:

  • Постоянное дыхание через рот при хроническом гайморите, искривлении носовой перегородки, аллергической заложенности носа (в норме воздух должен проходить через нос, что позволяет его очищать);
  • Загрязненный воздух с большим содержанием пыли или агрессивных химических веществ;
  • Нагрузка на дыхание и ларингеальные связки по время пения и длительного крика;
  • Процессы застаивания в носоглотке при бронхиальной астме.

Ослабление иммунитета вследствие заболеваний других органов (гепатит, цирроз, ревматизм, пиелонефрит, сахарный диабет и др.) может привести к частому развитию воспалительного процесса в гортани и трахеи. Эти органы становятся более восприимчивыми к инфекционным агентам, т.к. нарушается работа местного и системного иммунитета.

Симптомы ларинготрахеита у взрослых

Если у пациента был диагностирован ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых и детей могут отличаться в зависимости от его типа. Заболевание имеет 3 разновидности:

1. Катаральную. В области трахеи и ых связок наблюдается отек, имеющий синюшное окрашивание. Происходит это из-за расширения сосудов, локализирующихся под слизистой оболочкой, возникает повышенная проницаемость капилляров. В этой ситуации регулярно появляются точечные кровоизлияния и происходит утолщение ткани.

2. Атрофическую. Слизистая оболочка постепенно атрофируется и теряет свои защитные свойства. Реснитчатый цилиндрический эпителий заменяется ороговевающим плоским (состояние гиперкератоза на слизистых), соединительная ткань склерозируется.

Внутригортанные мышцы не могут работать, а железы слизистой – нормально функционировать, как следствие этого, наблюдается патология ых связок – истончение и снижение их функциональных резервов (клинически это проявляется нарушением голоса).

3. Гиперпластическую. Наблюдается инфильтрация мышечных волокон гортани и трахеи, происходят аномальные процессы в соединительной ткани и железах слизистой. На связках возникают уплотнения – узлы. В этой ситуации в гортани могут появиться язвы и кисты.

Этим типом ларинготрахеита страдают представители тех профессий, в которых нужно постоянно напрягать голос: певцы, ведущие, актеры, преподаватели.

Симптомы острого ларинготрахеита

Симптоматика острого ларинготрахеита возникает сразу же после заражения инфекционным агентом дыхательных путей или на 3-4-е сутки после снижении температуры тела. По всей длине трахеи и гортани скапливается большое количество гнойных масс.

Экссудативная жидкость впитывается в стенки и провоцирует возникновение уплотнений. Вирусная инфекция характеризуется наличием на слизистой фибринозных пленок, а бактериальная – желтых корочек.

Острый ларинготрахеит, симптомы:

  1. Резкое повышение температуры тела;
  2. Зуд, першение в глотке;
  3. Осиплость голоса, присутствие хрипоты;
  4. Постоянная сухость в горле;
  5. Боль в груди;
  6. Сухой болезненный кашель;
  7. Увеличение шейных лимфоузлов;
  8. Дыхание жесткое, при прослушивании с хрипами.

Кашель при ларинготрахеите острой формы можно описать как «лающий» или «каркающий», что вызвано спазмом в ых связках. Поэтому второе название данного состояния – ложный круп (круп в переводе означает карканье, ворона).

Позывы учащаются во время смеха, крика, глубоких вдохов холодного и слишком сухого воздуха. Мокрота густая, отходит в небольших количествах. На 2-3-е сутки кашель становится влажным из-за накопления в трахеи и гортани гнойных субстанций.

Ложный круп особенно опасен у детей раннего возраста. Их дыхательные пути на присутствие инфекционного агента могут мгновенно реагировать спазмом, что резко нарушает дыхание, вплоть до его остановки.

Поэтому описанные выше симптомы острого ларинготрахеита, появившиеся у ребенка, не должны оставаться без внимания – требуется немедленная консультация педиатра.

Хронический ларинготрахеит — симптомы

При хронической форме на первый план выступают нарушения в работе ых связок:

  1. Осиплость сразу после пробуждения и в вечернее время;
  2. Утомляемость после нагрузки на ые связки;
  3. Постоянные приступы кашля практически без мокроты, в периоды обострения усиливается;
  4. Першение и сухость в горле.

Осиплость голоса усиливается в условиях непривычного климата. Женщины особенно часто страдают данным состоянием во время гормональных перестроек: менструаций, климакса, беременности. Постоянные хрипы говорят о серьезных аномалиях в ых связках (гипертрофия, кератоз).

Ларинготрахеит у ребенка — симптомы и особенности

Ларинготрахеит до года у детей вызывается отеком и инфильтрацией слизистой оболочки трахеи и гортани, также причина может быть в мышечном спазме. Гортанное дыхание затрудняется, и ребенок не в состоянии воспроизводить звуки.

Ларинготрахеит у детей, симптомы:

  1. Затрудненное дыхание, одышка;
  2. Боль в горле;
  3. Осиплость или охриплость голоса;
  4. Лихорадка, слабость, сонливость;
  5. «Лающий» кашель.

Заболевание начинается с затяжных приступов кашля в ночное время суток. Характерной особенностью ларинготрахеита в детском возрасте является втягивание подложечной области (из-за стеноза гортани). Дыхание становится надрывным из-за того, что отек увеличивается.

Катализаторами появления симптомов заболевания могут быть острые, соленые кислые и слишком горячие продукты. Температура воздуха и влажность должна быть комфортной для малыша, иначе ларинготрахеит может привести к появлению удушья.

Если ребенок задыхается, ему необходима срочная госпитализация и трахеотомия при неэффективности консервативных мероприятий.

Лечение ларинготрахеита, препараты

После того, как был диагностирован ларинготрахеит, как лечить выбирает сам пациент (или родители, если речь идет о ребенке). Первичными рекомендациями являются: обильное теплое питье, покой и свежий влажный воздух.

Терапия начинается с приема антибактериальных препаратов разных групп:

  • Антибиотики при ларинготрахеите только группы пенициллина — Аугментин, Амоксиклав;
  • Макролиды: Клацид, Сумамед;
  • Цефалоспарины (внутривенно или внутримышечно).

Приема подобных агрессивных препаратов можно избежать, если с первых часов заболевания начать прием лекарственных средств на основе интерферона: Эргоферон, Анаферон.

Ингаляции должны проводиться в обязательном порядке. Если пациент хорошо себя чувствует, то увлажнять горло достаточно с помощью физраствора. В случае отсутствия прогресса в выздоровлении рекомендуется добавлять муколитические средства (лазолван, лазорин). В острые периоды необходимы ингаляции с пульмикортом 1:1. После процедуры необходимо пополоскать рот и умыться.

Лечение ларинготрахеита у взрослых допустимо пероральными муколитиками (АЦЦ) и физиотерапией в виде электрофореза. В период выздоровления рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, массажа и лазерной терапии зева.

Неотложная помощь при ларинготрахеите

Неотложная медицинская помощь может понадобиться при остром стенозирующем ларинготрахеите, когда у пациента наблюдается удушье. Зачастую это касается детей в раннем возрасте. Вид реанимационных действий отличается в зависимости от степени стеноза.

1.) I степень – компенсированная. Характеризуется состоянием средней тяжести, одышка инспираторная (затруднен вдох) с участием мышц груди при беспокойстве. Цианоз (синюшность) отсутствует, постоянный кашель, голос осипший.

В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Обеспечить пациенту поток свежего воздуха;
  • Увлажнить воздух с помощью разбрызгивания воды из пульверизатора или повесить рядом с окном мокрую ткань;
  • Дать теплую щелочную жидкость для питья;
  • Успокоить пациента, чтобы предотвратить тахикардию;
  • Сделать раствор с 0.025% нафтизина для ингаляции.

Лечение ребенка или взрослого человека может осуществляться амбулаторно. Оксигенотерапия (подача кислорода) в этой ситуации не требуется.

2.) II степень – субкомпенсированная. Характеризуется отсутствием цианоза в состоянии покоя, но появлением синюшности при беспокойстве. Одышка инспираторная с участием мышц дыхательных путей, частый кашель.

Наблюдаются нарушения в работе сердца и нервной системы: тахикардия, повышение артериального давления, чувство тревожности, выделение холодного пота.

Необходимо срочно выполнить следующие действия:

  • Увлажнение потока свежего воздуха;
  • Успокоить пациента (если не получается сделать это вербально, используется фенобарбитал 5 мг/кг и диазепам 0.5 мг/кг);
  • Сделать раствор с 0.025% нафтизина или для ингаляции;
  • Ингаляция с содержанием кортикостероидов: пульмикорта или гидрокортизона;
  • Если ингаляция невозможна, необходимо интраназальное введение 0.2- 0.5 мл 0.05 раствора нафтизина;
  • Перерыв между введением нафтизина должен составлять не менее 8 часов, то есть не чаще 2-3 раз в сутки;
  • Если стеноз не купируется полностью, внутримышечно вводят дексаметозон 0.3 мг/кг;
  • Оксигеновая терапия для детей в обязательном порядке.

3.) III степень – декомпенсированная. Характеризуется постоянным цианозом, кожа становится бледной или «мраморной». Дыхание очень шумное, задействована и вспомогательная, и резервная мускулатура. Пациент очень беспокойный или апатичный. Наблюдается тахикардия, при этом артериальное давление снижается.

Требуется неотложная медицинская помощь:

  • Введение преднизолона 7 мг/кг;
  • Повторные ингаляции или интраназальное введения нафтизина 0.05 мг/кг;
  • Перевозка только в сидячем положении;
  • Если после инъекции опасная для жизни симптоматика не проходит, необходима интубация трахеи;
  • Возможно понадобится выполнение действий по сердечно-легочной реанимации.

Декомпенсированная степень уже опасна для жизни в детском возрасте. Оксигеновая терапия в этом случае обязательна.

4.) IV степень – асфиксия. Характеризуется бессознательным состоянием, кожа бледная или синюшная. Дыхание слабое, поверхностное. Зрачки пациента расширены, могут наблюдаться судороги. Недостаточность функционала сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия.

Немедленная госпитализация и реанимационные меры:

  • Интубация трахеи;
  • Если это невозможно, необходимо ввести 0.05 мг/год жизни раствора атропина 0.1%, затем коникотомия (рассечение трахеи);
  • 20% раствор натрия оксибутирата при условии, что у пациента не отсутствует рефлекс глотания;
  • До прибытия в реанимацию выполнения мер для поддержания работы сердца.

Без интенсивной терапии пациент с IV степенью стеноза не выживет.

Осложнения ларинготрахеита

Осложнения после ларинготрахеита крайне редки, поскольку пациенты всегда прибегают к лечению. Однако если пренебречь терапией, последствия могут быть опасными:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • ложный круп;
  • асфиксия;
  • доброкачественные гиперплазии в дыхательных путях.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью при ларинготрахеите прогноз благоприятный. Родителям маленьких детей стоит опасаться стеноза III-IV степени, который очень опасен для жизни ребенка. Взрослые пациенты быстро выздоравливают после острой формы заболевания.

Хронический ларинготрахеит опасен для людей, профессия которых связана с постоянным напряжением ых связок. Люди творческих профессий (певцы, артисты, ведущие) рискуют потерять работу, если не обратятся за лечением вовремя.

Источник: https://zdrav-lab.com/laringotraheit-simptomy-i-lechenie/

Острый ларинготрахеит: насколько заболевание опасно?

Заболевание ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это заболевание, поражающее гортань и трахею одновременно. Возникновение данного заболевания обусловлено инфекцией.

Обычно болезнь развивается на фоне ларингита, фарингита, тонзиллита, ринита, синусита, воспаления аденоидов, являясь осложнением.

В случае отсутствия соответствующего лечения ларинготрахеит может вызвать бронхит, пневмонию, бронхиальную астму, распространяя инфекцию на нижние отделы органов дыхания.

Ларинготрахеит и его виды

Ларинготрахеит – заболевание, которому чаще всего подвержены дети, но есть случаи возникновения болезни у взрослых людей.

Разновидности ларинготрахеита

  • Подскладковый ларингит – это аллергический отек гортани, носящий не воспалительный характер
  • Острый ларинготрахеит – синдром ОРВИ с затруднением дыхания, часто с удушьем
  • Стенозирующий ларинготрахеит – это осложнённый острый ларинготрахеит с травмированной слизистой гортани, трахеи, бронхов.

Ларинготрахеит может находиться в острой и хронической форме

Классифицируя заболевание, можно выделить 2 формы: острая и хроническая. Острый ларинготрахеит в свою очередь разделяют на первичный и рецидивирующий.

Существует три типа протекания болезни острой формы:

  • Внезапный ларинготрахеит без признаков острого респираторного заболевания
  • Острый ларинготрахеит на фоне ОРВИ и прочих заболеваний
  • Осложнение на фоне ОРЗ, возникающее постепенно и плавно

Течение острого ларинготрахеита может возникать, как непрерывное, так и как волнообразное.

При неправильном лечении или при отсутствии самого лечения во время острого ларинготрахеита возникает, как правило, хроническая форма болезни. Иногда хронический ларинготрахеит может возникнуть при перенапряжении связок, что связано практически всегда с профессиональной деятельностью.

Формы протекания заболевания

  • Катаральная. Присутствует отек и краснота ых связок и трахеи.
  • Атрофическая. Возникает атрофия слизистой органов дыхания, пропадают защитные свойства. Чаще всего это заболевание возникает у курильщиков и лиц, работающих в запыленных местах.
  • Гиперпластическая. Происходит разрастание участков слизистой, из-за чего страдает голос и дыхание.

Любая форма заболевания влияет на качество дыхания и звучание голоса.

А тяжелое протекание ларинготрахеита способно вызвать ложный круп, сопровождающийся удушьем в связи со сдавливанием дыхательных путей.

Причины острого ларинготрахеита

Существует множество причин и предпосылок для возникновения острого ларинготрахеита. Практически всегда – это инфекционная, вирусная или бактериальная природа возникновения.

Острый ларинготрахеит наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Аденовирусная инфекция
  • ОРВИ и ОРЗ
  • Парагрипп
  • Грипп
  • Корь
  • Краснуха
  • Ветрянка
  • Скарлатина
  • Стрептококковая инфекция
  • Туберкулез гортани
  • Сифилис
  • Микоплазмоз
  • Хламидийная инфекция
  • Стафилококковая инфекция
  • Пневмококковая инфекция

Ларинготрахеит развивается при ослабленном иммунитете

Ларинготрахеит возникает при вышеперечисленных видах заболеваний в случае ослабления иммунитета в целом. Иногда возможно поражение только гортани или только трахеи.

Читайте:  Мурашка антистресс вместо таблеток от головной боли

Существуют случаи возникновения острого ларинготрахеита по другим причинам. Так, предпосылками заболевания могут быть аллергические реакции организма или агрессивность химпрепаратов. Случаются герпесные поражения органов дыхания, вызывающие острый ларинготрахеит.

Предрасполагающие факторы

  • Сильная загазованность атмосферы
  • Частое нахождение в запыленных местах
  • Резкий крик или вскрик в надрыв
  • Пение со взятием высоких нот
  • Частое курение
  • Переохлаждение организма
  • Замерзание нижних конечностей

Все эти факторы могут реально вызвать ларинготрахеит с острым течением болезни.

Однако, существует еще ряд заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение острого ларинготрахеита в определённых условиях, в частности, при низком уровне иммунитета:

  • Заболевания ЖКТ
  • Ревматизм
  • Сахарный диабет разной формы
  • Заболевания печени, включая цирроз
  • Пиелонефрит разной этиологии
  • Бронхиальная астма
  • Эмфизема легких
  • Пневмосклероз
  • Аллергический ринит
  • Гайморит
  • Искривление носовой перегородки
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Туберкулез

Данное заболевание возникает чаще всего у людей с ослабленным организмом в условиях со слишком холодным или жарким климатом в условиях высокой или слишком низкой влажности воздуха.

Симптомы ларинготрахеита

При осмотре пациента выявляется отечность, гиперемия, сухость при глотании, воспаление слизистой оболочки. Возможно наличие обильных гнойных выделений из носоглотки и дыхательных органов.

Ларинготрахеит проявляется рядом симптомов

Симптоматика

  • Возникновение осиплости и хрипоты
  • Дисфония голоса
  • Пропадание голоса (афония)
  • Появление кашля при смехе
  • Возникновение кашля при глубоком вдохе, особенно на холоде
  • Болезненность за грудиной
  • Боль в области гортани
  • Тяжесть и утомление при разговоре или пении

Читайте:  Симптомы тревожного невроза: как вовремя распознать их?

Часто наблюдается одышка и кашель, которые обостряются и учащаются в лежачем положении больного человека. Возможно наблюдение хрипов.

При нарушении дыхания может быть проявление цианоза (посинения покровов). При усложнении дыхания и увеличении отека кашель становится немного тише.

Только своевременное правильное лечение может облегчить состояние больного. Однако, курс лечения должен быть полным и правильным.

Лечение и профилактика

При не осложненном течении заболевания возможно проведение медикаментозной терапии в домашних условиях, то есть амбулаторно. Тяжелые формы болезни обязательно лечат в условиях стационара, но обычно это касается детей.

Сам курс лечения составляет не более 10 дней. Условия содержания больного – помещение с увлажненным свежим теплым воздухом.

Медикаментозное лечение включает в себя применение комплекса препаратов

Медикаментозное лечение

  • В случаях заболевания вирусной формой ларинготрахеита используют противовирусные препараты: Арбидол, Арпетол, Афлубин, Ремантадин и прочие.
  • При бактериальной и смешанной форме недуга необходима терапия с применением антибиотиков: Амоксициллин, Суммамед, Цефтриоксон, Цефатаксима.
  • При любом течении болезни для терапии используется комплексное лечение с применением различных антигистаминных, противокашлевых, отхаркивающих, жаропонижающих и иммуномоделирующих препаратов.
  • Отличным дополнением к медикаментозной терапии будут ингаляции на основе масел, трав и соды. Можно использовать электрофорез. Поливитаминные комплексы в лечении будут не лишними.

Существуют ситуации, когда применимо оперативное вмешательство. Показанием к этому будут гипертрофия органов.

Операции проводят при установлении диагноза с достоверной угрозой онкологии, при возникновении опухолей, кист, разрастания тканей.

Для ускорения выздоровления требуются особые условия и их соблюдение:

  • В помещении, где находится пациент, должен быть постоянно свежий теплый воздух
  • Необходимо соблюдение чистоты
  • Разговоры запрещены в полную силу, в исключительных случаях можно разговаривать шепотом
  • Питье должно быть теплым
  • Рацион больного не должен содержать солений, жареных, острых, кислых блюд
  • Блюда не должны быть очень горячими или холодными
  • Необходимо регулярно полоскать горло лекарственными средствами на основе трав
  • Перед сном рекомендованы горячие ножные ванночки
  • Полный отказ от курения и алкоголя

Существуют народные средства лечения, но надо помнить, что их использовать можно лишь после консультации с доктором. Хороши в этом деле мед с имбирем, лук с сахаром, черная редька с медом, отвары зверобоя и мать-и-мачехи, морковный сок с медом. У народной медицины множество рецептов.

Существует ряд мер по профилактике заболевания. И самым главным пунктом из всех мер является соблюдение здорового образа жизни.

Отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, своевременное лечение простуды и мелких заболеваний, активная жизненная позиция помогут обойти стороной ларинготрахеит.

Читайте:  Опасное отравление алкоголем

Немаловажным в профилактике является правильное питание, соблюдение рациона с полноценными витаминными продуктами. Хороший сон и отдых тоже играют не последнюю роль.

Острый ларинготрахеит у детей

Надо добавить, что протекание острого ларинготрахеита  у детей и взрослых немного отличается друг от друга. У взрослых болезнь без осложнений имеет более легкую симптоматику и более ускоренное лечение.

Обычно заболевание проявляет себя в раннем возрасте: от полугода до 10 лет. Наиболее подвержены ларинготрахеиту мальчики.

У детей ларингит зачастую возникает по вечерам

Чаще всего (но не всегда) острый ларинготрахеит возникает внезапно в вечернее время суток. Резко появляется «лающий» кашель, одышка и осиплость. Случается затруднительное дыхание и пропадание голоса.

При этом многие дети не ощущают болезненности в области гортани. Острый ларинготрахеит провоцирует повышение температуры тела, часто детей «кидает в пот», они ощущают недомогание и слабость.

При осмотре специалистом выявляется спастическое напряжение мышц гортани и трахеи. Видны отеки органов. Происходит сужение просвета. Ребенок ощущает сдавленность горла.

При смене позы у малыша возможно нарушение дыхания или, наоборот, улучшается циркуляция воздуха и состояние облегчается. Возможны посинения губ, щек, пальцев.

Любое отклонение в состоянии ребенка должно насторожить. При этом необходимо экстренно обратиться к врачу. Даже любое промедление может вызвать удушье и потерю сознания. Особенно опасен ложный круп, который может привести к самым печальным последствиям.

Вызвав врача, надо психологически поддержать больного ребенка, помочь принять ему удобную позу. Обязательно дать доступ свежего воздуха и теплое питье в виде молока или компота из сухофруктов.

Если становится плохо, то методом нажатия на корень языка следует вызвать рвотный рефлекс, который заставит удушающий спазм отступить до прихода врачей. При этом рекомендуется увлажнить воздух.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к плачевным результатам. Только врач после диагностирования может назначить правильное лечение. И не надо полагаться на «авось», ведь речь идет о жизни близкого человека.

Из программы доктора Комаровского, узнайте о том, как отличить круп от ларингита у ребенка.

Таким образом, острый ларинготрахеит опасен тем, что может вызвать ряд серьезных осложнений для органов дыхательной системы, которые будет намного сложнее лечить.

Важно понимать, что лечение ларинготрахеита у детей и взрослых имеет существенные отличия, и потому обращаться к лечащему врачу за консультацией нужно в обязательном порядке.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/ostryj-laringotraheit-naskolko-zabolevanie-opasno.html

Ларинготрахеит

Заболевание ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Характеризуется нарушением ой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. 

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

  • первичный, который выявляется впервые,
  • рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

  • внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
  • остро возникающий, на фоне имеющегосяОРЗ,
  • постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

  • катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области ых связок и трахеи
  • атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
  • гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Этиология и патогенез. Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине.

Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает.

Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит,цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или ая нагрузка), курение.

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью.

В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки.

В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц ых связок.

Утолщение ых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной ой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры).

При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение ых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Клиническая картина.

Симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области ых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа.

Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер.

Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости.

У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после ой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации).

Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях ых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера.

Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии,неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита.

Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы.

Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи.

Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика. Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала.

Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований.

При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Ларинготрахеит Лечение. Чаще терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель).

В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (назоферон, ремантадин, арбидол, протефлазид).

При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин, сумамед).

Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и ых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/lor-zabolevaniya/laringotraheit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.